對(duì)提高中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)看法*

王 樸 王燕虹（桂林市衛(wèi)生學(xué)校 廣西 桂林 541002）

對(duì)提高中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)看法*

王 樸 王燕虹
（桂林市衛(wèi)生學(xué)校 廣西 桂林 541002）

解剖學(xué)的內(nèi)容較復(fù)雜，探討提高解剖學(xué)教學(xué)效果的途徑有很大的必要性，采用活體表面解剖、比喻法、身體語(yǔ)言與臨床相結(jié)合的教學(xué)方法及合理運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，能較好地提高教學(xué)效果。

中職；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；解剖學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

解剖學(xué)是一門(mén)古老的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須掌握的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。與其他學(xué)科相比，解剖學(xué)名詞多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜難記、理論較為枯燥，對(duì)于剛剛步入衛(wèi)校的學(xué)生而言，學(xué)好這門(mén)課程有一定難度，這就對(duì)解剖學(xué)教師提出了較高的要求。進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量及效果，是解剖學(xué)教師追求的目標(biāo)。為此，筆者在教學(xué)中嘗試運(yùn)用了多種教學(xué)手段和方法，收到了較好的效果。

思想上要高度重視 “忠誠(chéng)于黨的教育事業(yè)”是人民教師的職責(zé)，解剖學(xué)教師需要常年接觸尸體和福爾馬林，忍受尸體的腐臭和福爾馬林的強(qiáng)烈刺激，只有具備了強(qiáng)烈的奉獻(xiàn)精神，才能成為一名稱職合格的解剖學(xué)教師，才能重視每一堂課，進(jìn)而上好每一堂課。

注重灌輸活體表面解剖的觀念 人體解剖標(biāo)本的質(zhì)地和形態(tài)與活體表面解剖的特點(diǎn)大不相同，運(yùn)用活體表面解剖可以彌補(bǔ)標(biāo)本的不足，尤其是動(dòng)脈、靜脈的表面形態(tài)在解剖標(biāo)本上是無(wú)法顯示的，因此，活體表面觀察和觸摸非常重要。學(xué)生明確了標(biāo)本與活體二者聯(lián)系的重要性和必要性，就會(huì)激發(fā)出學(xué)習(xí)興趣。只要學(xué)生有了學(xué)習(xí)興趣，就會(huì)釋放出無(wú)窮的力量和強(qiáng)烈的求知欲，從而達(dá)到意想不到的效果。例如，在學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的椎骨時(shí)，可先引導(dǎo)學(xué)生觸摸自身頸部后方的最突出處，然后再進(jìn)行講解：此處椎骨為第七頸椎，因其棘突最長(zhǎng)，又稱隆椎。

恰當(dāng)運(yùn)用比擬或比喻 解剖學(xué)中很多內(nèi)容較抽象且難以理解，教師在授課時(shí)如能恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用比喻，將授課內(nèi)容形象地表達(dá)出來(lái)，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶將起到事半功倍的作用。比如，緒論“解剖學(xué)方位術(shù)語(yǔ)及軸與面”一節(jié)，在教材中既是重點(diǎn)，又是難點(diǎn)，在授課中采取“切西瓜”示講法講解人體的軸與面，可以收到良好的效果；氣管和支氣管的結(jié)構(gòu)可形象地比做一棵樹(shù)；腎被膜及腦和脊髓的被膜可形象地比擬為人所穿的衣服，外衣相當(dāng)于腎筋膜，毛衣、內(nèi)衣相當(dāng)于纖維囊。筆者認(rèn)為，教師講解時(shí)對(duì)比喻的恰當(dāng)運(yùn)用滲透了對(duì)學(xué)生形象思維能力的培養(yǎng)。人體各結(jié)構(gòu)都具備一定的形態(tài)，初步認(rèn)識(shí)器官結(jié)構(gòu)必須借助形象思維，通過(guò)生動(dòng)形象的比擬可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察認(rèn)識(shí)能力。解剖學(xué)中運(yùn)用形象思維的例子很多，例如，肺是“半圓錐形”、腎是“蠶豆形”、子宮呈“倒梨形”；充盈后的膀胱高出恥骨聯(lián)合上緣，可比作“從地平線上升起的太陽(yáng)”；臂叢上干損傷，上肢姿勢(shì)將處于“收小費(fèi)姿勢(shì)”等等。總之，教學(xué)過(guò)程中教師應(yīng)將直觀形象的比擬滲透到教學(xué)內(nèi)容中，注重學(xué)生形象思維能力的培養(yǎng)，將抽象復(fù)雜的課本知識(shí)迅速轉(zhuǎn)化為日常生活中的事物，可以提高課堂教學(xué)效果。

注重身體語(yǔ)言的運(yùn)用 身體語(yǔ)言指教師運(yùn)用身體、姿勢(shì)、手勢(shì)等說(shuō)明某器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能。筆者在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，合理運(yùn)用身體語(yǔ)言可活躍課堂氣氛，集中學(xué)生注意力，有利于學(xué)生對(duì)問(wèn)題的理解。例如，講解膀胱的形態(tài)時(shí)，教師可將右手五指捏緊，指尖上抬說(shuō)明膀胱形態(tài)：五指尖端是膀胱尖，手背是膀胱底，五指是膀胱體，腕關(guān)節(jié)是膀胱頸，前臂是尿道。通過(guò)運(yùn)用身體語(yǔ)言，學(xué)生對(duì)膀胱的形態(tài)將會(huì)有直觀形象的認(rèn)識(shí)；在講解閉孔神經(jīng)時(shí)，教師可模仿孕婦走路姿勢(shì)，引發(fā)學(xué)生注意力，并進(jìn)一步探究其解剖原因，調(diào)動(dòng)學(xué)生思維的積極性，最后教師講解：閉孔神經(jīng)支配大腿內(nèi)側(cè)肌群，閉孔神經(jīng)在盆腔內(nèi)受壓后致大腿不能內(nèi)收；講解子宮的形態(tài)時(shí)，教師穿上白大褂，將自己的軀干比作子宮：雙上肢表示輸卵管，白大褂表示子宮周?chē)母鼓ぃ^代表子宮底，胸代表子宮體，腰以下為子宮頸，彎腰鞠躬即表示子宮的前屈位，整個(gè)人向前傾倒表示子宮的前傾位。通過(guò)身體語(yǔ)言的恰當(dāng)演示，子宮的形態(tài)、分部、毗鄰關(guān)系就被描述得淋漓盡致，學(xué)生對(duì)概念的理解就十分清楚了。

解剖教學(xué)要結(jié)合臨床 護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)的、滿足臨床護(hù)理工作要求的實(shí)用型人才，所以解剖學(xué)教師在教學(xué)中要有意識(shí)地將解剖學(xué)知識(shí)與典型臨床病例結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生不但能認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，而且會(huì)產(chǎn)生濃厚興趣，同時(shí)也能了解一些護(hù)理操作技術(shù)的應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)，從而為將來(lái)從事護(hù)理工作打下必要的基礎(chǔ)。以護(hù)理工作中常用的靜脈穿刺技術(shù)為例。穿刺的常用部位有手背淺靜脈、足背淺靜脈、頭皮靜脈等，要想穿刺得當(dāng)，必須熟悉相應(yīng)局部的解剖學(xué)知識(shí)。因此，教師在教學(xué)中可詳細(xì)講解手背的解剖層次、血管神經(jīng)的位置、毗鄰關(guān)系和可能出現(xiàn)的各種解剖學(xué)變異。再如，可提問(wèn)學(xué)生如果闌尾炎或膽囊炎患者經(jīng)頭皮靜脈輸入抗生素，需經(jīng)何種途徑到達(dá)相應(yīng)器官；在講解肝門(mén)靜脈吻合時(shí)，可提問(wèn)學(xué)生為什么“貼肚臍”能夠“治痔瘡”；在學(xué)習(xí)食管的“三狹窄”時(shí)，需要講解鼻飼療法、胃鏡插管等臨床知識(shí)；在學(xué)習(xí)男性尿道的狹窄和彎曲時(shí)，應(yīng)詳細(xì)講解導(dǎo)尿術(shù)的操作過(guò)程及注意事項(xiàng)等。這樣，通過(guò)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系學(xué)習(xí)，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而收到良好的教學(xué)效果。

注重傳統(tǒng)教學(xué)法在解剖教學(xué)中的運(yùn)用 近年來(lái)，多媒體教學(xué)以其生動(dòng)形象的優(yōu)點(diǎn)為解剖學(xué)教學(xué)提供了一條捷徑，但其教學(xué)效果并非完美無(wú)缺，更不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)。筆者認(rèn)為，在解剖學(xué)教學(xué)中板書(shū)或板畫(huà)仍是課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是教學(xué)最基本的輔助手段。因?yàn)榻馄蕦W(xué)作為一門(mén)形態(tài)學(xué)科，學(xué)生學(xué)好這門(mén)課程的主要標(biāo)志之一，就是在頭腦中建立起各結(jié)構(gòu)的“形體”概念。在解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用標(biāo)本模型、幻燈投影、板畫(huà)掛圖等手段都是為了達(dá)到這一目的，其中又以板畫(huà)最為方便靈活，而且教學(xué)效果頗佳，深受師生歡迎。板畫(huà)即繪草圖，是解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中常用的一種教學(xué)方式，板畫(huà)不僅僅是一種單純的授課技巧，也是一個(gè)教師綜合素質(zhì)的全面體現(xiàn)，對(duì)青年教師尤為重要。例如，在講解循環(huán)系統(tǒng)或皮神經(jīng)時(shí)，教師在黑板上邊繪邊講解，寥寥幾筆，就能把繁雜枯燥的文字術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)楫?huà)面，同時(shí)要鼓勵(lì)學(xué)生跟著教師畫(huà)，這樣，學(xué)生就會(huì)圍繞教師的思路探究。筆者在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中開(kāi)展了與專(zhuān)業(yè)課有關(guān)的聯(lián)想繪畫(huà)活動(dòng)，學(xué)生通過(guò)一段專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)之后，將專(zhuān)業(yè)課所學(xué)的知識(shí)畫(huà)成一幅聯(lián)想畫(huà)，學(xué)生充分運(yùn)用形象思維，用學(xué)過(guò)的細(xì)胞、組織和器官組成各種畫(huà)面，所畫(huà)的每一個(gè)結(jié)構(gòu)都是利用專(zhuān)業(yè)課的知識(shí)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了發(fā)揮。這樣，有利于將課堂上的知識(shí)學(xué)活，對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)更深刻、更系統(tǒng)、更全面地理解和掌握，并能縱橫聯(lián)系起來(lái)，做到舉一反三、融會(huì)貫通，使學(xué)到的知識(shí)得到內(nèi)化并升華。這樣的做法，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且也可以使枯燥抽象的課本知識(shí)與博大生動(dòng)的現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更深刻，視野更開(kāi)闊，并且具有理論聯(lián)系實(shí)際的能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生的想象力，給學(xué)生發(fā)揮創(chuàng)造性思維的空間。因此，在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)傳統(tǒng)的繪畫(huà)可以啟發(fā)學(xué)生的聯(lián)想，把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維作為重點(diǎn)，通過(guò)傳授知識(shí)發(fā)展智能，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。對(duì)于解剖學(xué)教師而言，尤其要掌握雙手繪圖的基本功。雙手繪圖有很多優(yōu)點(diǎn)：突出人體結(jié)構(gòu)的對(duì)稱性；節(jié)省時(shí)間，事半功倍；吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，給學(xué)生留下深刻印象。雙手繪圖主要用于腦干、脊髓等斷面的繪圖，在教學(xué)過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上只要是對(duì)稱性的結(jié)構(gòu)都可以采用此法。比如子宮冠狀切面圖，就可以先畫(huà)出子宮底，再用雙手同時(shí)畫(huà)出子宮體及子宮頸的內(nèi)、外側(cè)壁。由于線條圖較簡(jiǎn)單，即使不善繪圖者，也能通過(guò)練習(xí)完成。課堂實(shí)踐證明，解剖學(xué)教學(xué)中凡是能邊講邊畫(huà)的，教學(xué)效果都比較好，而且學(xué)生如果在學(xué)習(xí)時(shí)能自繪簡(jiǎn)圖，對(duì)提高其學(xué)習(xí)興趣，理解記憶人體結(jié)構(gòu)均有很大幫助。

教學(xué)是一門(mén)綜合藝術(shù)。在解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，上述教學(xué)方法和手段可以單獨(dú)使用，也可以綜合運(yùn)用，具體用哪項(xiàng)或哪幾項(xiàng)，可根據(jù)課堂實(shí)際加以發(fā)揮，這就要求教師尤其是青年教師不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷擴(kuò)大知識(shí)范圍，并在教學(xué)中將各種教學(xué)理念和方法滲透到課堂教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，使其掌握和鞏固所學(xué)的知識(shí)，使教學(xué)過(guò)程更加生動(dòng)活潑，收到事半功倍的效果，從而使解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量得到提高。

[1]王海杰，王聚信，王金平，等.活體表面解剖的教學(xué)調(diào)查[J].解剖學(xué)雜志，2000，（6）.

[2]李雪鵬，張劍凱，陳軍.如何使解剖課生動(dòng)有趣[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，（19）. [3]萊契曼.解剖學(xué)病案分析[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1987.

[4]鄭二來(lái)，黃劍真.利用多媒體進(jìn)行解剖技能考核的體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，（18）.

[5]吳先國(guó)，覃好君.解剖組織胚胎學(xué)簡(jiǎn)圖及畫(huà)法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.

G712

A

1672-5727（2011）10-0085-02

（本文責(zé)任編輯：王恒）

2010年度廣西中等職業(yè)教育教學(xué)改革二級(jí)立項(xiàng)項(xiàng)目《中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程推行PBL教學(xué)法的實(shí)踐研究》（項(xiàng)目編號(hào)：2010 B-54）

*基金項(xiàng)目：東莞職業(yè)技術(shù)學(xué)院院級(jí)教改項(xiàng)目《職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)內(nèi)容融合研究》（項(xiàng)目編號(hào)：JGXM201008）

王樸（1982—），河北石家莊人，碩士，桂林市衛(wèi)生學(xué)校助理講師，研究方向?yàn)樾募〖?xì)胞培養(yǎng)及解剖學(xué)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)。