血清肌酸激酶同工酶M B質量和活性檢測臨床應用的比較

李月影

(河北遷安首鋼礦山醫院 河北遷安 064404)

血清肌酸激酶同工酶M B質量和活性檢測臨床應用的比較

李月影

(河北遷安首鋼礦山醫院 河北遷安 064404)

目的 比較血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)質量和活性在缺血性心臟疾病中的應用。方法 采用免疫化學發光法和免疫抑制法同步檢測血清中CK-MB的質量和活性。結果 在48例缺血性心臟疾病患者中發生急性心肌梗死(AM I)12例,其CK-MB質量的診斷靈敏度和特異性為91.7%和65%,重度升高者9例;CK-MB活性的靈敏度和特異性為83.3%和62.5%,重度升高4例;肺部感染引發心肌缺血者18例,其CK-MB質量的診斷靈敏度和特異性為61.1%和58.8%;CK-MB活性的靈敏度和特異性為33.3%和50%,質量和活性的升高程度多數為輕度升高;一般心肌缺血患者18例,二者無論從陽性率、升高倍數及在血液中出現的時間及維持時間均無明顯差異。結論 CK-MB質量檢測優于CK-MB活性檢測,特別是對AM I患者和有較明顯感染的心肌缺血患者的診斷。

肌酸激酶同工酶 酶的質量測定 酶的活性測定

1 對象與方法

1.1 研究對象

本院住院和門診就診的48例缺血性心臟疾病患者,年齡(72.1±13.2)歲。將其分為3組:(1)急性心肌梗死(AM l)組12例,年齡(66.0±14.6)歲,男性8例,女性4例,均以臨床確診為AM I入選,除外骨骼肌損傷和腦部疾病患者。(2)肺部感染引發心肌缺血組18例,年齡(70.2±6.03)歲,男性14例,女性4例。①患有冠心病,以肺部感染入院;②住院期間出現較明顯的心肌缺血癥狀和體征;③除外骨骼肌損傷和腦部疾病患者。(3)一般心肌缺血組18例,年齡(74.1±10.3)歲,男性12例,女性6例,按如下標準入選:①出現較明顯心肌缺血癥狀和體征;②除外骨骼肌損傷和腦部疾病患者。

1.2 實驗器材與檢測方法

儀器:美國雅培公司AXSYM全自動化學發光儀,日本TBA-120全自動生化分析儀。

試劑和檢測:CK-MB質量檢測用雅培公司單克隆抗體試劑,批號57285QLOO,采用微粒子免疫發光法,操作按試劑說明書進行,結果>10.4ng/m L為升高;CK-MB活性檢測用羅氏試劑,批號R703BJA,采用免疫抑制法,操作按試劑說明書進行,結果>25U/L為高。

1.3 實驗方法

AM I患者和一般心肌缺血患者入院時取靜脈血2m L,所有標本在4h內完成質量和活性的同步檢測。

1.4 統計學處理

2 結果

3組缺血性心臟疾病CK-MB質量和活性測定。

3組缺血性心臟疾病CK-MB質量和活性的升高情況。

從文中可以看出AM I12例,其CK-MB質量的診斷靈敏度和特異性為91.7%和65%,重度升高者9例;CK-MB活性的靈敏度和特異性為83.3%和62.5%,重度升高4例;肺部感染引發心肌缺血者18例,其CK-MB質量的診斷靈敏度和特異性為61.1%和58.8%;CK-MB活性的靈敏度和特異性為33.3%和50%,質量和活性的升高程度多數為輕度升高;一般心肌缺血患者18例,二者無論從陽性率、升高倍數及在血液中出現的時間及維持時間均無明顯差異。

3 討論

對AM I患者而言,CK-MB質量和活性的靈敏度分別為91.7%和65%,說明CK-MB質量的檢測靈敏度高于活性的靈敏度。由于AM I時,一方面存在非典型CK,另一方面酶從梗死區釋放入血,而組織酶進入血循環后會發生變性,使部分酶活性喪失,因此造成CK-MB質量和活力升高程度不一致。這一點必須引起我們的高度重視,使臨床醫生在AM I患者的治療和病情觀察中捕捉到有價值的信息。

比較一般心肌缺血患者組的CK-MB質量和活性的表現,我們發現二者無論從陽性率,升高倍數及在血液中出現的時間及維持時間均無明顯差異。這可能是疾病在這個階段里影響CK-MB活性的諸多因素不明顯的緣故。

4 結語

鑒于CK-MB質量檢測能避開CK-MB活性檢測眾多影響因素的影響,我們認為:對于缺血性心臟疾病,用CK-MB質量檢測較用酶活性測定更為合適。

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