70例痛風(fēng)患者營養(yǎng)治療的臨床分析

朱利微 徐淑云 趙慶偉 高巖 李大艷 辛海龍

(大慶龍南醫(yī)院營養(yǎng)科-齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院營養(yǎng)科 黑龍江大慶 163453)

70例痛風(fēng)患者營養(yǎng)治療的臨床分析

朱利微 徐淑云 趙慶偉 高巖 李大艷 辛海龍

(大慶龍南醫(yī)院營養(yǎng)科-齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院營養(yǎng)科 黑龍江大慶 163453)

目的 研究營養(yǎng)治療對痛風(fēng)患者機體恢復(fù)的必要性及臨床療效。方法 選擇70例痛風(fēng)患者隨機分為2組:營養(yǎng)組對35例痛風(fēng)患者進(jìn)行合理營養(yǎng)治療配合臨床藥物治療;對照組常規(guī)進(jìn)行臨床藥物治療。觀察臨床癥狀,測定血尿酸、血沉等指標(biāo)。結(jié)果 營養(yǎng)組,未見明顯不良反應(yīng),短期內(nèi)關(guān)節(jié)腫痛消失,活動功能正常,血尿酸、血沉指標(biāo)正常,住院時間明顯縮短,且復(fù)發(fā)率低;對照組,少數(shù)出現(xiàn)不良反應(yīng),關(guān)節(jié)腫痛緩解時間相對較長,血尿酸、血沉指標(biāo)有所下降,住院時間較長,且復(fù)發(fā)率高,上述指標(biāo)2組差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論合理的飲食營養(yǎng)配合治療,可有效緩解患者病情、減少復(fù)發(fā)、提高生命質(zhì)量,值得臨床推廣。

痛風(fēng) 營養(yǎng)治療 臨床觀察

痛風(fēng)(gout)是一組由嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點為高尿酸血癥(hyperuricem ia)及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成［1］。從性別上看94%為男性,女性僅占6%左右［2］。痛風(fēng)病程頗長,未累及腎臟者經(jīng)過有效防治預(yù)后良好,但如果預(yù)防不當(dāng),不僅急性發(fā)作有很大痛苦,且易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、腎結(jié)石、腎損害等嚴(yán)重后果,大大影響其生活質(zhì)量［3］,我們對70例痛風(fēng)患者進(jìn)行營養(yǎng)宣教及治療,效果良好,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

70例痛風(fēng)患者,其中男性48例,年齡35～67歲,女性22例,年齡38～62歲;隨機分為營養(yǎng)組和對照組,各35例。2組患者在臨床資料方面差異無顯著性,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 營養(yǎng)治療 營養(yǎng)組根據(jù)患者的分期及營養(yǎng)狀況,制定飲食的種類、用量及具體營養(yǎng)治療方案,配合臨床藥物治療;對照組常規(guī)給予降尿酸藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥及糖皮質(zhì)激素等治療。(1)制定膳食治療方案:肥胖是高尿酸血癥及痛風(fēng)的重要原因,故應(yīng)限制總能量減輕體重。全日能量給予1500～2000kcal.其中蛋白質(zhì)0.8～1.0g/kg,牛奶雞蛋不含核蛋白,可作為動物蛋白質(zhì)的來源,全日60～70g,脂肪不宜過多,全日30～40g,因脂肪促進(jìn)尿酸形成應(yīng)長期限制。我們根據(jù)食物嘌呤含量的多少將食物分為3類:第1類為含嘌呤高的食物,每100g食物含嘌呤100～l000mg。如動物內(nèi)臟;肉湯;鯖魚、魚卵、小蝦、沙丁魚等;鵝、鷓鴣,此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。第2類為含嘌呤中等量的食物,每l00g食物含嘌呤90～100mg。如豬肉、蘑菇、干豆等。第3類為含微量嘌呤的食品。如牛奶、雞蛋、精白面及除第2類所列以外的蔬菜水果類。(2)急性期與緩解期膳食選擇:急性痛風(fēng)發(fā)作期只能采用牛奶、雞蛋、精制面粉及含嘌呤少的蔬菜,多吃水果及大量飲水。禁食一切肉類及含嘌呤豐富的食物,可采用嚴(yán)格低嘌呤半流質(zhì)膳食、軟飯或普通飯。慢性痛風(fēng)在全天蛋白質(zhì)攝入量范圍內(nèi),牛奶雞蛋清可不限量。全雞蛋每日限食1個,瘦肉類、魚禽類每日可選用100g,嚴(yán)禁一次食入過多的肉類及含嘌呤豐富的食物,如動物內(nèi)臟類、濃肉湯類等。少用或不用含嘌呤多的蔬菜,其他可選用精制米面及含嘌呤少的蔬菜。

1.2.2 檢測指標(biāo) 臨床觀察:記錄患者關(guān)節(jié)疼痛緩解及活動功能恢復(fù)時間、住院天數(shù)、出院隨訪病情復(fù)發(fā)情況,并且每日觀察有無胃腸道反應(yīng)、肝腎功能、白細(xì)胞變化。診斷指標(biāo)測定:監(jiān)測患者的血尿酸、血沉指標(biāo)。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件,結(jié)果以(±s)來表示,臨床計量資料用t檢驗,P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

營養(yǎng)組,未見明顯不良反應(yīng),短期內(nèi)關(guān)節(jié)腫痛消失活動功能正常,血尿酸、血沉指標(biāo)正常,住院時間明顯縮短,且復(fù)發(fā)率低;對照組,少數(shù)出現(xiàn)不良反應(yīng),關(guān)節(jié)腫痛緩解時間相對較長,血尿酸、血沉指標(biāo)有所下降,住院時間較長,且復(fù)發(fā)率高,上述指標(biāo)2組差異有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

痛風(fēng)的病因主要是高嘌呤飲食、飲酒過度及影響尿酸排泄藥物的廣泛使用。高尿酸血癥是痛風(fēng)最主要的生化基礎(chǔ),有5%～l0%的高尿酸血癥患者最終發(fā)展為痛風(fēng)［4］。科學(xué)的營養(yǎng)教育治療,能在短期內(nèi)消除或減輕影響健康的危險因素［5］。除住院期間合理的飲食外,出院后一定做好飲食指導(dǎo),讓患者懂得自己調(diào)養(yǎng),防止病情復(fù)發(fā),從而提高生命質(zhì)量［6］。

[1]楊虎天,倪立青,胡大偉.痛風(fēng)的防治與自我保健[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2005:22

[2]吳國遠(yuǎn),李恕,吳宗躍,等.淺談老年人痛風(fēng)的特點[J].中華中西醫(yī)雜志,2004,21(5):2005～2006.

[3] 蔣明,Dnv idyu,林孝意,等.中華風(fēng)濕病學(xué)[M].北京:華夏出版社,2004:85 l～852.

[4]楊賜,肖遠(yuǎn)德,楊翠芹.檢查血尿酸預(yù)警痛風(fēng)癥[J].現(xiàn)代養(yǎng)生雜志,2006(7):25.

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[6] 康哲峰.痛風(fēng)患者飲食護(hù)理體會[J].河北醫(yī)藥,2003,25(5): 390.

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2010-09-10