小兒中毒原因分析及預防

周旭晨

(新疆生產建設兵團農一師醫院兒科 新疆阿克蘇 843000)

小兒中毒原因分析及預防

周旭晨

(新疆生產建設兵團農一師醫院兒科 新疆阿克蘇 843000)

目的 回顧分析143例中毒患兒中毒原因,預防小兒中毒,以預防悲劇的發生。方法 統計我科2005年至2009年收治住院的143例小兒中毒病案。結果 小兒中毒物質種類較多,中毒以6月～6歲主要為藥物中毒和農藥中毒為主,占80%,6～12歲主要為毒蟲咬傷及溺水為主,占15%。結論 小兒中毒應當引起家長及社會的重視,避免悲劇的發生。

小兒 中毒 原因分析 預防

中毒是世界范圍內的一個重大公共衛生問題,是引起兒童意外傷害的重要原因［1］,是兒童意外死亡的四大主要原因之一［2］,其中藥物中毒及農藥中毒比例較高,不但極大地影響兒童的生長發育,而且還給社會及家庭帶來極大的經濟損失及心靈傷害。為避免兒童因中毒而引起不必要的傷害及損失,特對我院2005年至2009年間收治住院的143例兒童中毒病例進行回顧性統計分析,找出兒童中毒相關因素,尋求干預措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2005年至2009年我科收治中毒患兒143例,年齡最小6月,最大14歲,6月～6歲主要為藥物中毒和農藥中毒為主,占80%,6～12歲主要為毒蟲咬傷及溺水為主,占15%。其他占5%。病人來源于城市占34.7%,農村占65.3%。中毒至入院的平均時間,農村30h,城市15h,經t檢驗,P<0.01,2組比較差異有統計學意義。

1.2 中毒原因及中毒種類

中毒原因為誤服占73.4%,家長錯用或用藥過量占21.3%,其他占5.3%。中毒物質種類繁多,包括感冒藥,鎮靜藥,抗精神病藥,胃痛定,保泰松,酒精,有機磷農藥,毒鼠藥,高錳酸鉀,樟腦丸,汞,阿托品,油污凈,毒蘑菇,毒蜘蛛,蜂等50余種藥物和毒物,藥物中毒占49.3%、農藥中毒占31.5%、毒蟲占12%、毒植物占5%、其他中毒占2.2%。

1.3 轉歸

143例病人中20例因多臟器衰竭死亡,10例因呼吸、循環衰竭死亡,5例放棄搶救,2例轉上級醫院,38例好轉出院,回訪中有10例遺留有不同程度的后遺癥,68例治愈。平均住院約8d,住院費用約3000元,直接造成經濟損失約40余萬元。

2 討論

患兒方面的因素:6個月～3歲,此段患兒多為誤服或藥物過量引起,此階段的小兒年幼無知,往往拿到東西就往嘴里放。4～6歲,此階段患兒活動范圍進一步擴大,好奇心強,但缺乏生活經驗,不能辨別有毒還是無毒,往往把藥物當糖來吃;6～14歲,此階段患兒活動范圍更廣,喜歡冒險,但自我保護意識差,對危險的事物沒有識別能力。往往被有毒蜂、蝎等咬傷。

家長方面的因素:家長安全意識不強,將藥物亂放,或保管不嚴;一些家長在孩子生病時不去醫院看病,自行予小兒服藥,甚至加大劑量的用藥,或幾種同類藥物同時服用;家長粗心大意,將抗精神病藥錯當感冒藥用;把藥物劑量或用法看錯,將1/3片看成3片,把1d1次看為1d3次等;家長把過期藥予患兒服用等。

社會、經濟發展及文化水平的因素:由于家長文化水平低,缺乏正確的教育知識和方法,兒童的學前教育幾乎是空白;父母忙于生計,疏于對孩子的照顧,把孩子讓年齡較大的爺爺、奶奶、外公、外婆照看,有些老人年老眼花,錯把抗精神病藥當感冒藥服用,在我院中毒患兒中占20%;對于一些農村,有些讓十幾歲的小兒照顧2～3歲的弟弟、妹妹,把敵敵畏當果汁飲用,在我科中毒患兒中占4%。

藥品市場管理不嚴:藥品市場監管不嚴,國家規定的處方藥,不象上海等大城市需醫生處方,而是藥店可以隨意買到,致使一些不懂醫學常識的家長給患兒過量的服藥,甚至錯服藥。

地域性:新疆是個多名族的地方,維吾爾族及哈薩克族等少數民族占新疆總人口的近一半,但大部分藥物說明書卻只有漢文一種說明;加之語言溝通障礙,導致一部分家長予患兒誤服甚至錯服。

預防對策:從小兒中毒的原因、年齡、種類等來看,我認為小兒中毒重在預防。眼看一個個鮮活的生命因中毒而消逝,不但家屬悲傷,我們醫務工作者更心痛,因此,預防對策就十分必要。

普及小兒安全監護及教育:小兒應該專人看護,開展安全教育,采取相應的安全措施,為小兒創造一個良好、安全的生活環境;基層醫務人員應加強對家長講解預防中毒的知識,告知劇毒藥物應安妥保管,避免小兒接觸,孩子生病時及時就醫,不要聽信廣告而擅自購買藥自服;應按醫囑并認真核對藥瓶標簽、用量、服用方法及藥物保質期;告訴孩子,不可自己吃藥及未經家長同意的果子吃等;不要將有毒物質存放在食品或飲料的容器中;定期清理藥柜,丟棄過期的藥物;家中存放的藥品標簽一定要原封不動地保留,以便孩子誤服時可以針對性地采取措施。

提高邊遠醫療衛生機構的急救能力;建立醫院的急救綠色通道。向上海兒童醫學中心的高級生命支持應普及到邊疆醫療衛生機構的每個人。因中毒的搶救應爭分奪秒,及醫務人員的配合。有一些患兒多因送珍路途中而延誤搶救失去生存的機會,故提高邊疆醫務人員的急救水平非常重要。國家相關機構應加強對工業、農業及藥品的監管,不可讓有毒物質及藥品到處都可以買到［3］。

根據不同的地域,藥物說明書可增加不同的文字說明。從以上小兒中毒的原因、年齡、種類等分析,若能引起家長、學校及社會的重視,不僅可以避免小兒身體的傷害及生命的消逝,家庭及社會又可以節約不少經濟的損失。

[1]李海.兒童中毒影響因素分析及其干預的研究進展[J].疾病控制雜志,2006,10(1):72～75.

[2]匡鳳梧,盧仲毅.小兒急性中毒判斷思路和救治技術[J].中國實用兒科雜志,2005,20(4):195～196.

[3]何長生,李德亮,王寒,等.兒童中毒種類及原因10年變遷[J].實用兒科臨床雜志,2002,17(13):143.

R99

A

1674-0742(2011)06(c)-0069-01

2011-01-03