健康教育在居家治療手足口病中的應用

莫祖玲

(廣西靈山縣人民醫院 廣西靈山 535400)

健康教育在居家治療手足口病中的應用

莫祖玲

(廣西靈山縣人民醫院 廣西靈山 535400)

目的 探討健康教育在居家治療手足口病患兒中的應用。方法 選擇100例手足口病患兒及家屬進行健康教育,指導消毒隔離、飲食、治療、護理等。結果 100例患兒都能按時就診,療程短,未發生病情加重,均做到有效隔離,控制疫情發展。結論 健康教育能提高居家治療手足口病患兒及家屬的遵醫行為,有效控制手足口病的傳播,提高治愈率。

健康教育 居家治療 手足口病

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD) 是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,主要是由柯薩奇病毒A16及EV71型腸病毒等腸道病毒感染后所引起的皮膚黏膜損害,在口腔表現為口腔黏膜充血、疼痛,散在不等的皰疹性潰瘍,在皮膚表現為手掌、足底及臀部散在的紅色斑丘疹和小水皰。5歲以下幼兒多見[1]。腸道病毒傳染性強、傳播途徑復雜、傳播速度快,在短時間內可造成較大范圍流行,疫情控制難度大;以夏秋季多見,可發生托幼機構集體感染和家庭聚集發病現象。目前,對手足口病的輕癥患兒,提倡居家治療。因此,家屬成為主要的護理者,加強對手足口病的家庭護理知識的培訓與指導,是當前有效控制本病傳播的關鍵。我院在2008年至2010年對100例手足口患兒提供了家庭護理指導,取得滿意效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年4月至2010年4月我院手足口病專診室接診100例手足口病患兒,其中7～12個月16例,1～2歲40例,2～3歲33例,3～4歲7例,4～9歲4例;均采取居家治療。

1.2 方法

(1)消毒隔離:病毒主要存在患兒的唾液、咽分泌物、皰液、糞便等,傳染途徑主要是經糞-口和(或)呼吸道飛沫傳播,亦可經接觸患兒皮膚、黏膜泡疹液而感染［2］。因此,一旦發現感染手足口病,應將患兒隔離,以免引起流行蔓延。患兒應留在家中,直到熱度、皮疹消退及水皰結痂。一般需隔離2周。患兒用過的物品(如玩具、餐具)應徹底消毒。一般可用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒,不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下曝曬。(2)室內通風:患兒居室內應定期開窗通風,保持空氣新鮮、流通、溫度適宜,有條件的家庭每日可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。乳酸的用量,按每10平方米的空間2mL計算,加入適量水中,加熱蒸發使乳酸細霧散于空氣中。居室內勿讓過多的人員進入,禁止吸煙,防止空氣污濁,避免繼發感染。(3)合理飲食:患兒應臥床休息1周,多飲溫開水,給予高能量、高維生素、易消化的食物。患兒因發熱、口腔皰疹,胃口較差,不愿進食,配以清淡、溫性、可口、易消化的流質或半流質食物,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。患兒口腔痛厲害不能進食時,要及時去醫院輸液,補充水分和營養,以防加重病情。(4)服藥指導:根據每位患兒具體用藥情況進行個體化指導,向家屬介紹所用藥物的療效、服用方法、藥物的副反應及注意事項。告訴家屬要嚴格遵醫囑,按時、按量服藥,如服解熱藥的患兒,應劑量準確,用藥后嚴密觀察病情,30min后測體溫1次,避免虛脫等并發癥發生;對使用外用藥治療,應妥善保管,防止小兒誤服而發生意外。同時,推薦用茶鹽水涂抹患處,效果頗佳。(5)皮膚護理:對手足口病的患兒,皮膚護理尤為重要,以外用藥為主,擦藥前清洗局部,然后用阿昔洛韋軟膏擦患處,每天早、中、晚各1次,連續用藥5d,擦藥期間囑患者勿洗浴,第6天用溫水擦澡,慎防損傷皮膚及水皰。勤剪指甲,囑患者不要抓撓皮膚和水皰,以免引起疼痛和繼發感染。(6)口腔護理:病人因口腔潰瘍、疼痛、張口困難,可用吸管給予朵貝氏液漱口,每2小時1次,然后用生理鹽水棉球輕輕擦拭,拭去壞死組織,再用開喉劍噴霧劑噴霧,以促進潰瘍愈合。口腔涂藥后,囑病人閉口10min,不可馬上漱口及飲水、進食,以保證療效,避免用刺激性、腐蝕性溶液漱口。(7)高熱的護理:小兒手足口病一般為低熱或中度發熱,無需特殊處理,可讓患兒多飲水。如體溫超過38℃,可在醫師的指導下適當使用退熱藥。但需要注意的是,不要見熱就退,影響患兒出疹,病毒內閉,使病情加重。(8)預防并發癥:由于引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性,可引起腦膜炎、心肌炎等并發癥,故家長應嚴密觀察孩子的病情變化,發現患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時應立即去醫院就診。

2 結果

健康教育提高了病人就醫依從性,通過以上各種護理指導,本組100 例患兒均很快治愈,療程3～7d,無一例患兒病情加重;同時都能做到有效隔離,未出現周圍傳播,從而有效控制疫情發展。

3 結語

健康教育能提高病人服藥依從性[3],提高居家治療手足口病患兒及家屬的遵醫行為,有效控制手足口病的傳播,提高治愈率,通過多種形式的健康教育,讓患兒家屬了解手足口病的傳染性及可控制性,使家屬主動配合按時復診。健康教育能幫助病人及家屬建立健康的生活方式,遵醫用藥和健康的生活方式是本病得到有效控制和預防的主要治療方式。健康教育還能有利于建立良好的護患關系,通過復診、電話聯系等方式,護士能及時給患兒家屬提供幫助,解決困難,建立良好的護患信任關系,從而提高了病人的遵醫行為。

[1]郝玉娟.小兒手足口病護理與預防[J].全科護理,2008,6(26): 2408.

[2]張國強,任漢榮.手足口病47例臨床分析[J].中國麻風皮膚病雜志,2005,21(9).

[3]黃志群.護理干預對高血壓患者遵醫行為的影響[J].當代護士,2007,2:31～32.

R473.72

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1674-0742(2011)07(c)-0090-01

2011-06-29