細菌性陰道病的2種快速檢測法實驗室評價

周立群 廖勤

(湖北省荊州市計劃生育服務站 湖北荊州 434000)

細菌性陰道病(Bacterial Vaginalis)簡稱BV,是婦科最常見的疾病之一,主要是由于陰道正常菌群減少,某些致病的厭氧菌群代替或其數量超過陰道正常菌群而引起?？焖賳雾椡偎崦阜ㄅc聯合測定試劑法是BV實驗室診斷的常用方法,我們對兩法的臨床應用價值作了比較。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選擇我站婦科門診疑似患者294例,年齡20～52歲。

1.2 標本采集

由婦科醫生按操作要求用消毒拭子從陰道側壁或后穹窿處采集陰道分泌物,同時采取兩份標本立即送檢。標本盡快檢測,放置過久影響檢出率。

1.3 檢測方法

細菌性陰道病聯合測定試劑盒(珠海銀科公司)單項快速唾液酸酶測定法(天津瑞愛公司),按試劑說明書操作。

1.4 兩法比較

進行BV聯合測定試劑法和單項快速唾液酸酶法的檢測結果比較。對于上述2種方法檢測結果不同的標本,用經典檢查項目Amsel法診斷標準進行判斷。

1.5 統計學分析

2種方法的比較采用?2檢驗。

2 結果

2.1 BV快速單項唾液酸酶法和聯合測定試劑法檢測結果

294例陰道分泌物用2種快速檢測法同時進行檢測。聯合測定試劑法陽性檢出68例,占23.1%;快速單項唾液酶法陽性檢出73例,占24.8%。2種快速法中均陽性66例,均陰性217例,兩法檢出陽性率比較差異無統計學意義(?2＝3.02,P＞0.05),總符合率為96.3%。

2.2 BV快速單項唾液酶法與聯合測定試劑法的敏感性、特異性及總有效率比較

綜合BV快速單項唾液酶法和聯合測定試劑法的結果,對2種方法檢測結果不一致的21例標本,以經典Amsel方法為標準進行判斷分析。在BV快速單項唾液酶法檢測陽性而聯合測定試劑法檢測陰性的16例標本中,Amsel標準的診斷為4例陽性,12例陰性;在聯合測定試劑法檢測陽性而快速單項唾液酶法檢測陰性的5例標本中,Amsel標準的診斷為4例陽性,1例陰性。單項快速唾液酶測定診斷BV的敏感性93.5%,特異性94.3%,總有效率95.8%。聯合測定診斷BV的敏感性93.9%,特異性99.2%,總有效率96.7%。

3 討論

BV是育齡期婦女最常見的陰道感染性疾病之一,在一般婦女中大約有15%~30%的感染率,且常易復發,但不是所有病人都表現出明顯的癥狀,?？梢鹆晳T性流產、早產、胎膜早破、盆腔炎、宮頸糜爛、子宮內膜炎等并發癥,對育齡期婦女及胎兒造成了極大危害[1]。對BV進行系統性篩查和針對性治療可有效降低上述婦科疾病的發生,因而快速準確地診斷BV尤為重要。目前實驗室常用Amsel法作為診斷BV的金標準,但因其檢查項目多、操作繁瑣、耗時長和客觀判斷難等,不適應臨床需求和基層實驗室的推廣。本文介紹的兩種快速診斷法具有敏感性高、簡單一步顯色、顏色變化明顯和判斷結果的主觀因素少等優點,是值得臨床推廣的檢測方法。

單項唾液酸酶法快速檢測是通過患BV時,陰道內唾液酸酶活性大大增強,測定顯紅色或紫紅色。唾液酸酶在腫瘤細胞中活性也增強,生殖系統腫瘤可導致假陽性;有部分引起BV的厭氧菌不產生唾液酸酶或產酶量少,檢測時為假陰性而出現部分漏檢[2];標本的采樣量影響符合率,反應條件如溫度、時間、顯色劑量的不準確,以及緩沖液和PH值變化,都可造成檢查結果假陽性和假陰性。

聯合測定試劑法可以反映陰道致病菌的寄居狀況、正常菌群的生態狀況、陰道清潔度、也有助于進行療效評價。過氧化氫濃度異常,唾液酸苷酶陽性,診斷為BV;過氧化氫濃度正常,唾液酸苷酶陽性,提示BV致病菌對陰道的早期感染和寄居;過氧化氫濃度異常,唾液酸苷酶陰性,提示陰道生態菌群平衡破壞,易發感染。白細胞酯酶陽性提示陰道清潔度下降,是診斷陰道炎和宮頸炎的指標。因此快速聯合測定試劑法比快速單項唾液酸酶法更適合作為BV臨床診斷的實驗室檢查方法,而且適用于BV的療效評價及預后判斷,具有較高的敏感性、特異性以及檢測總有效率,符合臨床篩查BV的要求。

[1]楊曉平,姜麗華,楊燕.細菌性陰道病的加德納菌檢測及其臨床意義[J].實用醫藥學雜志,2008,25(4):442～443.

[2]樓永良,劉佳明.利用X-Neu5Ac為底物測定唾液酸酶活性在診斷細菌性陰道病的價值[J].中國微生態學雜志,2006,18(2):102～103.