堅持以人為本 全力推進公共衛生服務均等化

066000 秦皇島市醫療保險基金管理中心 彭梅

促進基本公共衛生均等化，是深化醫藥衛生體制改革近期5項重點醫改內容之一，目標是保障城鄉居民獲得最基本、最有效的基本公共衛生服務，縮小城鄉居民基本公共衛生服務的差異，使廣大城鄉居民健康得到保障。兩年來，秦皇島市深入貫徹關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見，結合本市實際情況，深入研究，多措并舉，穩步推進。目前，全市基層醫療衛生機構基本公共衛生服務項目覆蓋面不斷擴大，服務數量穩步提高，基層公共衛生服務體系日趨完善，基本公共衛生服務均等化有序推進。

1 加快基層醫療衛生服務體系建設，充分發揮公共衛生服務職能

1.1 加快基礎衛生設施建設 為加快基層醫療衛生服務體系建設，幾年來，累計投資4.31億元，安排建設基層衛生服務項目37個，改擴建面積120 690 m2。其中，市、縣級醫院4個，鄉鎮衛生院8個，村衛生室14個，社區衛生服務中心13個，基層衛生設施不斷完善。

1.2 深入開展對口支援幫扶工作 組織以三級醫院為主的3所市級醫院對口支援7所縣級醫院，安排二級以上城市醫院對口支援37所鄉鎮衛生院，基層技術力量得到有效提升。

1.3 加快公共衛生服務人才培養 積極落實執業醫師招聘計劃，建立有效的用人激勵機制，累計安排3 313人次基層衛生人員參加各級各類業務培訓，其中培訓鄉鎮衛生人員987人、社區衛生服務機構人員290人、村衛生室人員2 036人。基礎設施和人才技術水平的提高，有力地促進了醫療機構各項公共衛生制度的落實，為指導基層醫療衛生機構服務由醫療模式向健康模式轉變，打下了堅實的基礎。

2010年，秦皇島市委市政府下發了《關于加快衛生事業發展的意見》，提出到2015年底，在全市建立起(縣)區鎮兩級、鎮村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系和以社區衛生服務中心為基礎的新型城鄉醫療衛生服務體系；建立一支能夠滿足城鄉居民基本醫療服務需求并具有較高專業素質的基層衛生服務隊伍，切實解決城鄉居民看病難的問題。

2 健全公共衛生經費保障機制，逐步增加公共衛生服務投入

為保障公共衛生經費有效落實，2010年，我們及早謀劃，深入調研，積極爭取有關部門支持，繼續加大資金投入，保障了各項公共衛生服務工作的深入開展。

2.1 建立基本公共衛生服務經費保障機制 2009年，落實公共衛生服務經費人均15元，2010年落實公共衛生服務經費人均18元，2011年提高到20元。

2.2 加快社區衛生服務中心標準化建設 投入1.073億元，推進24個社區衛生中心標準化建設，其中中央投資2 155萬元，市級投入4 312.5萬元，區級投入4 262.5萬元，提升社區衛生服務水平。

2.3 提升鄉鎮衛生院設備水平 2011年計劃投入4 500萬元，為45所鄉鎮衛生院配置標準化醫療設備，滿足衛生院醫療、預防保健及公共衛生服務等工作需要。

2.4 進一步完善農村三級醫療衛生服務網絡 計劃投入684萬元為342個行政村新建村衛生室，消除衛生室空白村。

2.5 啟動精神衛生中心項目建設 投入8 820萬元新建精神衛生中心，并已列入國債項目。

3 強化績效考核，確保各項公共衛生服務項目的落實

3.1 研究出臺基層醫藥衛生體制綜合改革《實施意見》制定了鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、行政村衛生室的改革方案，同時配套基層醫療機構績效考核、績效工資、藥物制度運行補償、財政國庫集中收付、非基本藥物使用與采購等5項管理辦法，明確了各類醫療衛生機構工作職責、目標和任務，考核履行職責、提供公共衛生服務的數量和質量等內容，確保各項公共衛生服務項目實施到位，使城鄉居民受益。

3.2 建立科學規范的健康檔案 2009年開始，全市面向城鄉居民免費開展了包括健康檔案管理、健康教育等在內的9項基本公共衛生服務。為加快健康檔案建立，我市采取統一規范服務對象、檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用；開展健康檔案管理適宜技術培訓，提高健康檔案管理水平；規范建立居民健康檔案，逐步提高居民健康檔案建檔率；加強居民健康檔案利用和檔案管理，提高健康檔案利用效率等4項措施，逐步建立了城鄉居民標準化健康檔案，并實施了規范化管理。截至2010年底，分別有50%的城鎮居民和20%的農村居民擁有了健康檔案，超過25%的高血壓、糖尿病等慢性病患者得到了規范管理。

3.3 開展健康促進活動 2010年，全市以“中國公民健康素養”、“建設健康城市·從我做起行動”及“全市衛生醫療系統全面禁煙”三大健康教育活動為載體，積極開展健康教育進社區、進農村、進學校、進機關、進廠企活動，宣傳普及健康知識。聯合農業、科技、環保等八部門共同組織開展形式多樣、內容豐富的宣傳活動，對我市城鎮居民衛生問題、重大場所、重點人群，開展多種形式的健康教育與健康促進活動，做到縱向有人抓，橫向有人管，層層推進，全面落實，為城鎮居民健康工作打下了堅實的基礎。

3.4 積極開展基本公共衛生服務 針對嚴重威脅群眾健康的重大疾病，在做好現有結核病、艾滋病等疾病防治項目基礎上，啟動實施15歲以下人群乙肝疫苗補種等多項重大公共衛生服務項目。實施擴大計劃免疫規劃，四苗全程接種率達到98.5%以上。前移防控關口，嚴密疫情動態，落實綜合防控措施，有效控制了流行性出血熱、手足口病、甲型H1N1流感等重大傳染病疫情，全市報告傳染病發病率降至221.67/10萬。全市15歲以下人群補種乙肝疫苗10.058 3萬人份，完成預期任務。實施農村孕產婦住院分娩補助15 784人，完成預期任務的100%；孕前和孕早期農村婦女補服葉酸受益人群18 085人；實施農村婦女宮頸癌檢查14 850人，完成預期任務的94%；乳腺癌檢查1 280人，完成預期任務的84%；實施孕產婦艾滋病病毒抗體檢測6 100人；完成貧困白內障患者復明手術700人，完成預期任務；完成衛生廁所建設7 450座，超額完成全部任務。重大公共衛生服務項目的開展，有效提高城鄉居民的健康水平。

2011年我市將進一步加強公共衛生服務均等化工作，圍繞落實國家基本公共衛生服務項目，實施重大公共衛生服務項目，加強公共衛生服務能力建設，保障公共衛生服務所需經費，建立健全公共衛生服務保障機制。以城鎮職工、居民基本醫療保險、新型農村合作醫療為重點，逐步縮小城鄉差異，完善覆蓋城鄉居民的社會保障體系。以加大公共衛生服務設施投入，提高基層醫療機構服務水平為基礎，進一步深化我市醫藥衛生體制改革工作。