高血壓病飛行人員的健康教育

310013 空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心 周月婷

高血壓病是以血壓升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征。近年來，由于生活條件的改善，高血壓病的發病率有明顯上升趨勢，2002年衛生部組織的全國27萬人群營養與健康狀況調查顯示，我國18歲以上成人高血壓患病率已達到18.8％[1]。飛行人員是一類特殊職業人群，雖經過嚴格選拔，但由于工作性質及飲食習慣的特殊性等原因，高血壓仍是常見疾病。據統計，我國空軍飛行人員高血壓發病率達1.81％[2]。其發病率雖明顯低于普通人群，但高血壓是導致人體心、腦、腎等重要器官受損的“殺手”，嚴重威脅飛行安全，必須早發現、早治療，做到預防為主。積極的預防、治療可制止和逆轉高血壓對靶器官的損害，所以做好高血壓飛行人員健康教育對保障飛行安全尤為重要。

1 臨床資料

2009-01—2010-07來我院療養經檢查診斷為高血壓的飛行人員75例，均為男性，年齡26～54歲。通過問卷形式對75例高血壓飛行人員高血壓家族史、飲食情況、運動、吸煙、體重指數進行調查。

2 結果

75例高血壓飛行人員中有高血壓家族史的39例，占52.00％；飲酒飛行人員72例，占96.00％；平均每天能堅持1 h體育運動的32例，占42.67％；吸煙飛行人員53例，占70.67％；BMI≥24的飛行人員42例，占56.00％；BMI≥28的飛行人員16例，占21.33％。

3 健康宣教方法和內容

3.1 入院階段健康教育 要求經管護士整理好療室，熱情接待療養員，主動向療養員介紹經管醫生及護士基本情況、療區環境、設施、作息時間、療養期間工作安排等情況，使其感覺到療養院的溫馨和安全。

3.2 療養階段健康教育

3.2.1 幫助療養員了解高血壓病知識，提高自我保健能力 醫務人員應針對療養員的具體情況，制定出合理的、系統的健康教育計劃，提高療養員自我保健能力。

3.2.2 改善生活行為 ①減輕體質量。據報道，男性體重指數每增加1.7 kg/m2，女性每增加1.25 kg/m2，收縮壓對應上升1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)[3]。體質量降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。②低鹽、低脂、低膽固醇的清淡飲食。鹽的攝入量與高血壓呈正相關，世界衛生組織規定每人每日食鹽量不宜超過6 g。膳食中的脂肪量應控制在總熱量的25％以下。③忌煙酒。雖然目前尚未確切吸煙與高血壓發病的關系，但吸煙者冠心病的相對危險比不吸煙者增高2倍，總死亡危險增高21％。因此，對吸煙應加以反對。飲酒量的多少與血壓水平呈正相關。男性持續飲酒比不飲酒4年內高血壓發生危險增加40％，每周飲酒量超過300 mL者比不飲酒者的收縮壓增高3.5 mmHg，舒張壓增高2.1 mmHg。飲酒還可以降低降壓藥的療效。④增加運動。運動有利于減輕體質量和改善胰島素抵抗，提高心血管適應調節能力，穩定血壓水平。

3.3 出院階段健康教育

3.3.1 心理疏導 輕松愉快的心情可使血壓下降，緊張、恐懼、憤怒的情緒必然導致血壓升高，要讓療養員勞逸結合、放松心情。如果不注意，不用藥，我行我素，就有可能導致心腦血管疾病的發生。

3.3.2 合理使用降壓藥物 飛行員是一項特殊的職業，所以在高血壓飛行人員使用降壓藥物的選擇上一定要慎重，應本著服用簡便、長效、不降低認知能力及飛行耐力、副作用小的原則。同時應指導療養員按時按劑量用藥，不可隨意增減，不可隨意停藥。

3.3.3 指導療養員養成監測血壓的習慣及復查的指征血壓監測對于高血壓飛行人員來說十分重要，通過血壓不僅可以了解病情控制情況，以便及時調整用藥劑量，同時也是保障高血壓飛行人員飛行安全的依據。告訴飛行人員如出現突發血壓升高、胸痛、氣短、水腫、心悸、劇烈頭痛、惡心嘔吐、偏癱、昏迷等，及時就診。

對高血壓飛行人員進行健康教育，使其掌握必要的保健知識，樹立健康意識，掌握預防高血壓的知識和技能，使高血壓飛行人員的血壓得以控制，不良的生活方式得以改善，減少心、腦、腎等并發癥的發生，對提高生活質量，增進飛行員的身心健康，降低停飛率，具有十分重要的作用。

[1]陸再英.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：251.

[2]張榮健，楊友東.軍事飛行人員高血壓病的患病狀況與治療[J].心臟雜志，2006，18(6)：743．

[3]陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京：人民衛生出版社，2005：1527.