縣區級醫院重點學科建設中的困難與體會

宋 俐

遼寧省大連市金州區第一人民醫院科教科，遼寧大連 116100

隨著市場經濟的發展，及以病人為中心、醫藥分開等醫療衛生事業改革的全面展開，縣區級醫院正面臨著日益嚴峻的挑戰。為了能在激烈的行業競爭中生存與發展，我院實施了“科技興院”戰略，加強重點學科建設，運用先進的科學技術提高醫療水平，增強了醫院的綜合競爭力，但是，在重點學科建設過程中，我院仍面臨諸多困難。本文就縣區級醫院在重點學科建設中遇到的困難，提出了具體對策及體會，現報道如下：

1 我院在重點學科建設中遇到的困難

1.1 經驗缺乏

我院在重點學科建設中缺乏學科建設管理經驗，沒有具體模式可循，一切在摸索中進行，缺乏發展規劃、管理制度、相應政策、人才引進自主權和評估考核及獎懲機制，不能調動學科的積極性。

1.2 資金缺乏

醫院資金極度匱乏，我院自2005年始新建住院部大樓，耗資1000多萬元，貸款500萬元，至今尚未還清，加上藥品、設備、工資福利等各方面支出，可謂是負債累累。

1.3 物質條件缺乏

我院學習條件簡陋，全院僅有2間示教室，均由病房改建，1個供講課用的學術活動廳，僅能容納100余人。醫院圖書館內的文獻期刊陳舊，信息滯后，破損嚴重，跟不上快速發展的知識更新，基本沒有參考價值，借閱者也寥寥無幾。

1.4 學科帶頭人不重視

學科帶頭人認為建設重點學科耗費精力，科室人員也不支持，科研立項、新技術引進沒有方向，平時只注重經濟效益。即使該科室成為重點學科，其付出也沒有相應回報，反而加重了科室的工作量和經濟負擔，因此，對重點學科建設不重視。

1.5 臨床一線醫務人員不重視

醫務人員認為重點學科建設與自己沒有太多關聯，重點學科與非重點學科在待遇各方面沒有明顯差別，因此，不愿外出進修學習，怕辛苦，影響經濟收入，也不愿發表論文、鉆研業務，使科室缺乏學術氛圍。

2 我院在重點學科建設過程中的對策與體會

2.1 提高對重點學科建設的認識

2.1.1 院領導高度重視 通過定期召開重點學科建設會議，使全院對重點學科建設有了全新的認識。大家認識到，學科技術建設是醫院建設的基礎工程，直接影響著醫院的醫療質量和技術水平，是醫院建設中的一項根本性任務，也是一項帶動全局的基礎性工作[1]。重點學科建設會議由院長、主管院長、科教科全體人員及各重點學科學科帶頭人參加，對各重點學科從科研立項、高新技術引進、新技術應用、國內外研修、繼續教育項目、發表論文、隊伍結構、年病床使用率等各個方面提出了具體的實施目標。科教科負責協調解決重點學科建設中遇見的問題，協助學科帶頭人完成重點學科建設目標。

2.1.2 充分發揮學科帶頭人作用 學科帶頭人是重點學科建設中至關重要的因素[2]。在學科帶頭人的選拔上，要把政治素質好、學歷層次高、專業知識精、技術能力強、組織能力佳的中青年骨干作為選拔的重點；在管理上，不斷優化學科帶頭人隊伍；在培養上，鼓勵學科帶頭人要到國內外知名醫院進修學習，參加學術活動，提高技術水平和學術知名度；在使用上，學科帶頭人要堅持帶課題、重技術、有成果。

2.1.3 建立后備人才庫 一個能夠實現可持續性突破發展的重點學科不僅要求具有一流的學科帶頭人，而且還要擁有一個良好的學科梯隊[3]。我院每年都進行高層次人才選拔，積極創造出國進修、外語學習、攻讀學位等條件，造就出一支整體素質好、醫德高，具有團結、拼搏精神和甘于奉獻的技術隊伍。

2.2 學科建設重在管理[4]

我院根據實際情況，制定了學科建設的5年規劃和年度發展計劃，建立院-學科二級管理體系，設立學科建設委員會。建立健全管理制度，按章行事。醫院對重點學科在人才培養、設備、資金投入上給予傾斜，調動其積極性，確保重點學科“三優一富”（即人才優勢、設備優勢、技術優勢、成果豐富）。醫院積極與人事部門溝通，優先引進人才，配備結構合理的人才梯隊；優先選送該科青年骨干人員到國內外研修，進行外語培訓；優先提供學術活動專項經費，經費金額高于其他學科；優先加大該科的設備投入。研究方向的確立是學科建設的重點[5]，醫院引導學科找出自身優勢，結合地方特點，選擇主攻方向，創新開展多項新技術、新方法研究。

2.3 建立評估考核機制

嚴謹科學的評估考核機制，可以及時發現學科建設中的問題與不足、困難與機遇、成果與失誤[6]。我院先后建立了人才培訓使用機制、科技創新獎勵機制、任期目標責任制及經濟管理機制。

2.3.1 人才培訓使用機制 建立績效考核標準，按照個人所取得的科研成果，在職稱晉升、外出學習、物質獎勵等方面拉開差距，獎優懲劣。

2.3.2 科技創新獎勵機制 對獲得市級以上科研成果獎、中標市級以上課題、在中華系列雜志或國家級統計源期刊上發表高水平學術論文、推廣應用新技術、新方法的人員給予物質獎勵。

2.3.3 任期目標責任制 與學科帶頭人簽訂《重點學科建設目標責任狀》，落實學科帶頭人任期目標責任制，確保重點學科發展達到預期的目標。

2.3.4 經濟管理機制 完善醫療成本核算辦法，將醫療收入與重點學科的經濟利益掛鉤，提高經濟效益。

每年對學科建設進行年度評估和考核，考核內容包括：制定學科發展規劃，組織開展新技術應用，規范使用學科建設經費，建設人才梯隊，完成進修目標情況等。我院在醫院資金匱乏的情況下，對建設成效突出的學科仍給予重獎，并在評優、評先、職稱晉升等方面給予優先考慮；對沒有達到建設目標的學科責成其整改或取消其重點學科資格，并取消一切優惠政策。考核及獎懲制度的推出極大地調動了全體醫務人員的積極性，為我院重點學科建設提供了不竭動力。

2.4 改善醫院學習條件

我院在新建的住院部大樓內設有寬敞的示教室4間，布局設計合理，為廣大醫務人員提供了良好地學習環境。醫院圖書館則根據重點學科所需要的文獻信息，加強文獻采集的針對性和實用性，優化館藏結構和文獻布局，保證了重點學科文獻選訂質量，逐步形成了具有學科特色的館藏體系，為醫院的重點學科建設打下了良好基礎[7-8]。

2003-2011年我院重點學科建設已初見成效。重點學科在實現“科技興院”的戰略目標上發揮了舉足輕重的作用，為醫院帶來了巨大的社會效益和經濟效益，促進了醫院的可持續發展。

[1]楊科元.試論醫院重點學科的建設[J].山西職工醫學院學報,2009,5(19):99-100.

[2]賈林斌,辛文霞,傅茂筍,等.試論項目管理方法在解決醫院突出問題中的應用[J].中國衛生事業管理,2006,22(11):666-667,688.

[3]丁勝,周云,馮星.蘇州大學附屬兒童醫院重點學科建設機制的研究與探討[J].中華醫學科研管理雜志,2007,20(6):366-367,384.

[4]席曉鶯,王艷,顧琴龍.上海交通大學醫學院國家重點學科建設現狀分析與發展思路[J].中華醫學科研管理雜志,2009,22(1):48-49,53.

[5]傅金英,李恒喜.加強重點學科建設,促進醫院發展[J].中國醫藥導報,2010,7(1):145-146.

[6]甄繼革,彭霞,洪躍輝,等.淺議醫學重點學科的建設與管理[J].中國醫院管理,2006,26(5):45-47.

[7]趙桂華,任慧玲.對醫院圖書館開展學科化服務的認識與思考[J].中國社區醫師:醫學專業半月刊,2009,11(5):119.

[8]艾紅冰,郭愛軍.改變傳統服務方式,構建圖書館人性化服務新模式[J].中外醫學研究,2011,9(12):114-115.