論護士職業角色的發展與人格特質的定位

江陸平，王紅霞，李丹琳

(1甘肅中醫學院，甘肅 蘭州 730020;2蘭州市第一人民醫院，甘肅 蘭州 730000)

1 護理模式的轉變與國內護理工作的現狀

1.1 護理模式轉變對護理工作的影響

傳統的護理模式受生物醫學模式的影響，一直采取以疾病為中心的責任制與功能制護理模式，護士的主觀能動性受到一定程度的制約，工作過程顯得機械而被動。直到1977年美國學者恩格爾提出將生物、心理、社會三個因素結合起來作為一種新的醫學模式后，護理模式才開始發生了變化。［1］在現代西方發達國家，護理職業教育較為重視人的屬性和需要，護理人員在工作實踐中不僅重視醫患關系的改善和患者自身潛能的發揮，而且采取生物、心理、社會等多種方法進行系統化和人性化護理。［2］他們的工作也普遍受到了患者的認可與好評，所以護士的社會職業地位不斷得到提升，護士的職業榮譽感也很強。

1.2 國內護理工作存在的問題

當前，我國在護理職業教育、醫院護理管理與臨床護理實踐中還存在著一些問題。例如，在大的社會環境方面，初級衛生保健和社區衛生工作滯后;醫療體制改革緩慢，醫保工作尚不健全;公共衛生機構分布不均衡，醫護人員缺編;醫學院校素質教育薄弱，醫學生缺乏職業精神;護士社會職業地位不高，存在職業榮譽感危機等問題。而在小的醫院環境方面，護士工作辛苦，工資待遇低;護士專業技能考核太多，工作壓力大;護士職業角色單一，缺乏工作成就感;護理管理體制不健全，醫、護、患之間關系緊張等。

2 我國未來護士職業角色發展的趨勢

近年來，我國政府加大了醫療體制改革的力度，各級公共衛生機構建設與人力資源投入工作快速展開，同時各高等醫學院校也加快了人才培養模式改革的步伐。現代醫學模式的影響將越來越大，整體護理模式實施困難的局面將發生根本改變，護理人員也將被賦予更多的社會責任和工作職能。

2.1 護士將成為初級衛生保健的主要力量

數據顯示，2010年我國的老齡人口總數已經達到1.74億左右，占總人口的12.78%，而且以每年800～900萬的速度在快速增加。［3］同時，我國人口基數大，加上各類慢性疾病患者的快速增加，使得政府比以往更加重視初級衛生保健工作，堅定地把“人人享有衛生保健”作為醫療改革的主要戰略目標。初級衛生保健人口的持續增加必將擴大醫護工作者的工作職能，將有更多的護理人員要在這一領域工作，并形成強大的工作力量。

2.2 護士將成為健康教育與健康促進的主要力量

2006年，國務院辦公廳發布了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，目標是讓民眾“小病在社區、大病到醫院”，以緩解人民群眾看病難等醫療現實問題。同時有數據顯示，在導致疾病的因素中，有20%是生物遺傳因素，30%是環境因素，50%是行為與生活方式因素(包括心理因素)。大量實踐證明，治療這些因行為與生活方式引發的疾病，醫療經濟耗費巨大且效果很不理想。因此，必須從以疾病治療為中心轉移到以疾病預防為中心，以個體為中心轉移到以群體為中心，這就需要社區健康教育與健康促進工作的深入開展，而廣大的護理人員將以自己的專業技能優勢，最終成為這一領域的主要力量。

2.3 護士個體的職業角色將出現多元化傾向

雖然提供高質量的技術護理仍然是未來護士的重要任務，但受醫護模式轉變和護理教育層次提升的影響，護士人才的知識結構和社會職能將進一步得到拓展，護士也將成為醫生與其他衛生保健人員的平等合作者。［4］隨著患者護理需求的增加和對護理要求的提高，護士職業榮譽感必將得到快速提升，我國護士職業角色將向著專家型、知識型、研究型和管理型方向發展。護士職業的未來角色可能是專家、學者型人才、科普教育工作者、應用型心理學家、養生康復的設計師、高層次的技術能手等。

3 現代社會對護士角色人格特質的要求

3.1 忠于職守并富于愛心

護士個體無論置身何時何地，都必須踏實地執行各項工作規則，自覺地遵守衛生職業法規，并具有較強的自我約束能力。如自覺地執行“三查七對”，不能敷衍、搪塞患者。同時，為了促進和維護患者的身心健康，還要富有愛心，給予患者最大的熱忱與關心。

3.2 良好的情緒調節與自控能力

一方面，特殊的工作性質與環境氛圍，容易使護士產生負性情緒;另一方面，特定的工作對象，又要求護士始終保持穩定、積極的情緒狀態。所以良好的情緒調節與自控能力，就成為護士情緒修養的基礎，也成為能否為患者營造樂觀情緒氛圍的前提。護士如果沒有這方面的訓練，很容易導致對職業角色的不適應。

3.3 較強人際交往能力與主導性

在護患關系中，護士總處于中心位置，與患者接觸最多，是連接各種復雜關系的紐帶。如護士需協助患者與醫生溝通、促進醫患彼此間的交往、協調患者與家屬間的關系等。同時，在與身心失衡、人際交往能力相對較低的各類患者進行交往時，其自身交往的主導性，往往是患者能否盡快適應特殊情境的關鍵。

3.4 較強的社會適應性

護理職業的“社會工作者”屬性，要求護士必須學會適應各種環境，無論置身于嘈雜或孤寂中，都能保持良好心境，沉著應對。此外，護士的社會適應性，還包括對各種從未體驗角色的適應。如在患兒面前，做個好阿姨;在老人面前，做個好晚輩;面對痛不欲生的患者，要給予勸導和寬慰等。

3.5 較適宜的氣質與性格類型

非常典型或極端的氣質、性格類型者，不適于做護士。如典型膽汁質的個體，缺乏自制力、易怒、生硬、急躁;典型抑郁質的個體，情緒深沉、壓抑、過分靦腆;典型不穩定內向的個體，憂郁、悲觀、緘默、刻板。一般認為，穩定外向型和穩定內向型的性格類型，具有謹慎、深思、平靜、節制、隨和等特征，與護士職業角色較為吻合。

4 對護士角色人格特質培養的幾點建議

任何職業角色人格的形成，都會受到職業道德水準的影響。若護士具有較高的道德情操(愛崗敬業、樂于奉獻等)，則護士角色人格的優化就會更加順利。

4.1 提高社會待遇，真正營造有利于護理人才發展的社會環境

各級衛生管理部門和醫院管理者應制定合理的護理人員待遇方案，切實提高護理人員的社會待遇，共同營造一個良好的護理人才發展環境。

4.2 細化招生條件，選擇人格特質適合做護士的學生接受護理教育

以往護理專業的招生條件，僅限于對考生外在特征的要求，如身高、五官等，忽視了對考生人格特質與心理素質的要求。人格特質會影響護士對職業的適應能力，也會影響護士職業行為優化的程度。［4］醫學院校在護理專業招生計劃中，應該明確對性格、氣質的要求，為今后的護理職業教育奠定良好的人才資源平臺。

4.3 重視職業性格培養，實現護士生個體人格與角色人格的最大化匹配

不同護士生的人格存在著明顯的差異，即使是符合護理專業招生要求的護士生群體，其內部還是存在人格結構上的差異。更為重要的是，接受護理教育的學生年齡一般都在16歲至22歲之間，這一年齡階段的人格特征還處于可塑期，會因教育環境的影響發生變化。因此，要重視護士生職業性格的培養，教育學生不斷分析、評價自己的性格，找出與護理專業不相適應的性格缺陷，從而揚長避短，不斷完善，形成與護理職業相匹配的角色人格，實現兩者間的最大化匹配。

4.4 改革護理課程教學，拓展護士生的知識結構與社會職能

護理學學科的發展必須符合我國未來護理工作發展的趨勢，其教學應該定位于滿足社會和患者的需要。同時，通過多學科知識的學習，還可以擴大護士生在醫療領域的工作職能，真正激發護士生的職業榮譽感，并最終實現以人為中心的健康服務理念。醫學院校應該積極調整教學計劃，加強課程整合，通過補充社會學、心理學、倫理學、管理學等相關學科知識，進一步拓展護士生的知識結構和社會職能。

4.5 加強醫德教育，切實提高護士生的職業精神與職業素質

社會轉型期，人們價值追求的多元化對原有價值觀念造成嚴重沖擊，道德約束力減弱，誘使人們從利己角度，萌發出一些不合理、不正當的要求。［5］素質教育的目的就是要學生形成健康的人格，自覺抵制拜金主義、享樂主義和“職業潛規則”等不良社會風氣，要在重視提高護士生專業技能的同時，努力提高其道德修養。醫學院校要高度重視醫德教育，加強醫學倫理學等課程教學;同時，醫德教育也是一項系統工程，需要衛生行政部門、學校、醫院等齊抓共管，只有這樣才能將醫德教育落到實處，［6］才能切實提高護士生的職業精神與職業素質，最終促成護士角色人格的定位。

［1］李育玲，王麗.醫學模式的演進與護患關系的發展探討［J］.護理研究，2009，23(9):2445 －2446.

［2］程虹.淺議新醫學模式下的護士人性化服務［J］.醫學與社會，2009，22(4):20 －22.

［3］黃雪輝.關注當下中國老年人的生活現狀［J］.科技智囊，2010，(7):20 －25.

［4］盧岳青.我國護士職業發展的現狀與設想［J］.護理管理雜志，2007，7(8):25 －26.

［5］鄭大喜.制度倫理與我國社會轉型期醫患關系［J］.醫學與哲學:人文社會醫學版，2007，28(1):32－33.

［6］胡愛明.對《醫學倫理學》教學的幾點思考［J］.中國醫學倫理學，2009，22(5):43 －44.