案例法在護理倫理學教學中的應用效果

周小玲，楊運秀

(孝感市社會福利和康復治療中心，湖北 孝感 432000;湖北職業技術學院，湖北 孝感 432000)

新醫學模式和整體護理觀念指導下的護理工作，對護理人員的素質提出了全新的要求，［1］促使護理教育必須與其同步發展。在護理倫理學教學中應用案例式教學法教學，對護生進行全面的素質培養，對提高護生的護理道德修養，認清自身價值及其角色責任，掌握護理倫理道德理論與原則，［2］提高分析和解決護理實踐中倫理問題的能力有比較明顯的效果。筆者于2009年9月～2010年1月對湖北職業技術學院2009級護理系學生進行了觀察和問卷調查，分析案例教學法在護理倫理學教學中的應用效果，旨在不斷改進教學方法，促進教學質量，培養新型護理人才。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇湖北職業技術學院2009級專科護理學生458名作為調查對象，其中女生455名，男生3名，年齡為20～23歲。

1.2 方法

1.2.1 案例教學方法。

任課老師根據護理倫理學的理論知識，采取發生在現實生活中的“活教材”進行案例式教學。上課時首先展示一個典型案例，并提出相關問題，引出即將要學習的理論知識，活躍課堂氣氛，開闊學生視野;幫助學生理解與記憶，激發學習興趣和主動性。理論知識講完時，將案例與所學內容結合起來，讓護生分析、討論或者答問，如找出案例中的護理倫理問題，提出解決的方法。課中，教師也可利用護理倫理學知識對案例進行深入分析，幫助護生理解護理倫理學知識難點，熟悉相關原則規范，準確把握問題的實質;在教學中，學生和教師同是課程方案的設計者、實施者和評價者，而教師的角色更多的是參與指導。［3］課后作業也有一道案例題，讓護生進一步分析、思考，從而培養學生分析、判斷、解決問題的能力。

1.2.2 調查工具及內容。

課程結束后，發放自行設計的“護理倫理學教師教學情況問卷調查表”，收集護生對任課教師教學情況的反響，了解案例教學法的教學效果。本次共發出調查問卷458份，回收有效問卷458份，有效率為100%。問卷內容包括:①對護理倫理學課程的認識;②對案例教學法的評價;③對教師及教學效果的看法;④護生對學習護理倫理學課程的態度;⑤護生學習護理倫理學知識后的效果，共12個條目，采用4級評分法。

1.3 統計學方法

采用SPSS11.5統計軟件處理數據。

2 結果

2.1 對開設護理倫理學課程的認識及評價

大多數護生對護理倫理學課程持肯定態度，對于有無必要開設護理倫理學的問題，認為很有必要者占65.5%，有必要者占29%，可有可無者占4.8%，沒有必要者占0.7%。

護生對護理倫理學課程重要性的認識見表1。

表1 護生對學習護理倫理學意義的認識

由表1可見，護生認為護理倫理學課程能夠培養和提高護理人員的道德品質，可以提高護理質量和護理管理水平，對培養護理職業道德情感有價值，［4］有助于培養新型合格的護理人才。

2.2 對實施案例分析、討論法教學的看法及評價

護生對護理倫理學課程采取“案例教學法”教學持肯定態度，有96.7%的護生認為案例分析、討論法是本門課最適宜的教學方法，其中很贊同者占57%，贊同者占39.7%，不確定者占2.2%，反對者占1.1%。94.1%的護生贊同將案例分析題列為考核、考試內容，很好者占52.8%，較好者占41.3%，一般者占4.6%，不好者占1.3%，護生對案例分析、討論法教學的看法見表2。

表2 護生對案例分析、討論法教學的看法

由表2可見:案例教學法對護生“很有吸引力”和“有吸引力”;案例教學法能夠幫助理解、加深印象、便于記憶、激發興趣，提高了護生分析、解決問題的能力。

2.3 對任課教師的看法及評價

護生對護理倫理學課程教學質量評價的滿意度較高，有96.3%的護生對教學質量和效果給予肯定，其中很滿意者占57.4%，滿意者占38.9%，一般者占3.0%，不滿意者占0.7%。護生對教師的評價見表3。

表3 護生滿意教師的評價

由表3可見:護生認為任課教師教學科學規范、理論聯系實際，尊重、關心、愛護學生，為人師表、既教學又教人，采取言傳身教的方法，更有利于傳授系統的理論知識與實踐技能。

2.4 對護理倫理學課程的學習態度及效果

大多數護生對學習護理倫理學課程的態度是積極認真的，聽課率99.9%;上交作業率99.8%上課舉手發言或參與案例討論者占77.4%。考試考核綜合平均分91.3，其中90分以上334人，占72.9%;89～80分80人，占17.5%;79～60分41人，占8.9%;59分及以下3人，占0.7%。案例分析題滿分14分，平均得分13.2分，得分率為 94.3%。

3 討論

3.1 案例教學法是提高教學效果的有效途徑

在護理倫理學的教學中，選擇合適的案例，恰當的運用，并進行合理的分析，理論聯系實際，落實教學的針對性和實效性，可以提高護生的護理倫理思維、決策和評價能力。本調查結果顯示，通過案例法教學，護生掌握了護理倫理學的相關知識，提升了職業情感和人生價值觀。

3.2 案例教學法是提高護生學習興趣和主動性的有效方法

在護理倫理學的教學中，案例教學法將護生置于一定的實際情景之中，把抽象的原理、概念鮮活地具體化。這有利于調動護生學習的積極性和主動性，幫助其掌握有關道德理論、原則及規范，培養護生對護理道德問題的敏感性。本次調查結果表明，護生都喜愛聽護理倫理學課，能夠積極發言并參與討論，也很樂意做作業。

3.3 案例教學法是培養新型護理人才的有效措施

護理倫理學是運用一般倫理學原理去解決護理實踐中護理關系的護理道德意識、規范、行為的科學，［1］對護生職業品質的形成具有較強的規范性和塑造性。隨著社會的發展，存在于護患、醫護及護理人員之間日益增多的倫理矛盾和倫理困惑，要求護理人員具備較高的針對具體護理實踐的辨析能力。［5］護理倫理學教學的任務是培養護生良好的護理倫理素養，提高護生運用倫理學的理論和原則來分析和解決問題的能力。利用案例教學法，能達到“仿真”的效果，使課程教學與臨床實踐“零距離”，［6］幫助護生在具體的護理實踐活動中做出合理的選擇。

［1］尹梅.護理倫理學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:6－11.

［2］仝麗娟，楊麗宏.案例式教學法在護理倫理學教學中的應用［J］.赤峰學院學報，2010，26(5):76 －77.

［3］汝驊.研究性學習和課程綜合化的有效途徑［J］.生物學通報，2004，39(2):39 －41.

［4］張俊娥，顏君，高玲玲，等.護理倫理學教學中應用案例討論法對培養護生職業情感的作用［J］.護理學雜志，2009，24(1):24 －26.

［5］姜小鷹，吳煒煒，張旋.《護理倫理學》案例式教學效果分析［J］護理研究雜志，2008，22(10):2166.

［6］閆海英.以能力為本位以行動為導向的護理教學模式［J］.職業與健康，2007，23(18):1661 －1662.