“醫院管理軟科學研究體系新模式”研究總結

黃黨發

(中國人民解放軍第98醫院，浙江 湖州 313000)

“醫院管理軟科學研究體系新模式”研究平臺的研究工作歷經20年，取得不少成果，現總結經驗如下。

1 研究成果與創新點

1.1 研究成果豐碩

經過20年的工作，研究組目前參與編纂圖書5本;獲全軍醫學倫理研究成果一等獎2項;獲全國衛生管理教育學會軟科學研究成果一等獎1項;獲軍隊科技進步三等獎1項，四等獎1項;獲學術研究成果獎17項。已發表及交流研究論文92篇，有27篇被評為優秀論文，其中8篇獲一等獎，12篇獲二等獎，4篇獲三等獎，2篇獲國際會議獎杯，另有2篇收錄于全國學術大會紀要。這些文章從不同的側面、視角闡述實施醫學倫理學實踐研究及成果獎評定的重要性、歷史必然性和可操作性，獲得良好的評價效果。有關“醫德評價的量化表格”［1］受到好評且被廣泛借鑒。并且，在以上理論研究的指導下，我院實際工作也取得了豐碩的成果，如在全軍“白求恩杯”競賽中取得三連冠的成績，被評為全軍文明衛生先進單位;受中宣部、總政治部通報表彰且被授予“全國軍民共建社會主義精神文明先進單位”稱號、全國扶貧助殘先進、全國基層雙擁先進;在軍區后勤部“爭先創優”活動中取得三連冠的成績，被評為先進文職單位、優秀中青年人才培養先進單位、“十五”建設先進單位，學雷鋒先進單位，醫德醫風首批達標單位等。［2］

1.2 創新點

醫院管理軟科學研究體系新模式的主要創新價值有以下幾點:①前瞻性、理論性、實踐性結織交融;②專門成立醫學倫理研究小組進行持續性研究;③研制出醫德量化評價的4個表格(1個總表10條、3個分表各24條)，被很多醫院所借鑒;［1］④首先提出評定醫學倫理學成果獎，且設置了一套較完整方案，并論述其重要性。其相關內容被學術團體、研究院所、醫院及醫學院校借用;⑤應用其研究成果來指導醫療實踐取得顯著成效;⑥提出了任何醫療行為皆是醫學倫理性和醫療技術性的辯證統一新論點;⑦該項研究對軍地醫院加強醫德醫風建設減少醫療糾紛等具有重要的推動和借鑒作用;⑧新提出“醫師銘”、“護士銘”、“十榮十恥”“醫師十八戒”［3］等;⑨具有科學性、先進性、實用性、可操作性的特點。

2 研究體會

醫學倫理學是人文科學、社會科學和醫學的交叉學科，具有很強的思辨性，屬軟科學范疇。醫療技術和醫學倫理是“硬”與“軟”的關系，醫學科學技術的發展必然要與醫學倫理學的進步相適應。任何醫療行為都是技術性和倫理性的辯證統一，前者在實施過程中，主要依據醫療技術設備和患者病理、生理、心理的變化對患者作出技術性處置，是醫療行為的技術性;后者在實施過程中，則體現為醫務人員的道德觀和道德行為，是醫療行為的倫理性。［1］所以，病人罹患的疾病經醫治痊愈而心情愉悅，這本身蘊含著技術性和倫理性的雙重功勞，必須把醫學倫理的成分也要考慮進去才合乎客觀實際，單純從醫療技術方面獎勵醫務人員就不全面。醫療技術成果獎勵與醫學倫理成果獎勵應該是統一的。醫學倫理學成果獎勵的提出尚屬首次，其研究的評獎方法也比較簡便易行，好操作。可以預測，一旦開創性地實施這項獎勵，必將引發諸多良好效應。

第一，體現了黨的有關精神文明創新成果與物質文明創新成果一起布置、一起檢查、一起獎勵、一起落實的政策;第二，充分體現了“兩手都要抓，兩手都要硬”的精神實質;第三，對醫院管理者、醫學倫理工作者具有比較大的精神與物質激勵作用;第四，對醫學倫理工作者的業績具有科學的量化和認可作用，無形中增加軟科學中的硬度成分;第五，是醫學倫理工作者實現高層次的需求目標——“自我實現的需求”的機遇，同時也是挑戰;第六，對醫學倫理工作者充分發揮自己的聰明才智，敢想、敢干，勇于探索該學科提供了廣闊的天地;第七，能促進醫學院校的倫理專家、學者間的優勝劣汰和良性競爭，從而使創新思維的火花不斷迸發，以求開拓創新再鑄輝煌:第八，突出醫學倫理工作者的績效，充分吸引人才，培養人才，擴充該學科優秀人才，激發廣大醫務工作人員學習、研究、實踐醫學倫理學的積極性、主動性、創造性;第九，促使醫學倫理學科的快速發展，并為創建具有中國特色的醫學倫理學科體系注入極大的助推力;第十，促使醫學倫理學和醫療技術的全面協同發展，造就“德術雙馨”的高質量人才，更好地為人民服務。［4］

3 醫學倫理學的實踐研究感悟與前瞻

3.1 感悟

建立“醫院管理軟科學研究體系新模式”，組建醫學倫理軟科學研究小組，對醫學倫理的相關熱點、難點問題進行動態系列研究探討是“智者之舉、遠見之識、深謀之慮、弄潮之行”。我們感到在對醫學倫理學的研究與實踐中，應牢固樹立十大觀點:調查的觀點、學習的觀點、分析的觀點、發展的觀點、服務的觀點、整體的觀點、應用的觀點、總結的觀點、超前的觀點、創新的觀點。參研人員應做到“四要”:要不斷充電、提高自身素質;要虛心請教、禮賢下士;要勤于思考、善抓機遇;要超越自我、淡泊名利。還應做到“四有”:有高度的責任感、有時代的緊迫感、有強烈的事業心、有埋頭的奉獻精神。經20余年奮力探索，我們不僅積累了大量的第一手研究資料，而且真正嘗到了醫學倫理理論指導醫療實踐的甜頭，從中可以悟出這一實踐研究的真諦、重大價值、深刻內蘊和時代意義。

3.2 前瞻

隨著科技的進步，社會的發展，人們知識、技能綜合素質的提高，各行各業激烈競爭的人才戰的聚焦點愈來愈集中在職業道德素質的層面上，尤其是在衛生戰線上。作為醫院管理者，如果當他在“經濟至上”、“技術至上”的思想支配下，所看到的醫學倫理學往往是失實、變形、可有可無或嚴重錯位的。因此，必須矯正這種“偏視”所造成的偏見。目前，我們應有這樣的共識:任何一個人，對任何一件事物其看問題的角度、認識的高度、識知的深度、思考的廣度、重視的程度、踐行的速度，關系著落實的力度，決定著所取成果的效度。以上這些醫學倫理學的實踐研究成果，對領導、個體、群體同樣適用，尤其對領導者、管理者來講更為重要。認識上不去，重視程度不夠、力度缺乏、行動滯后，是難以開創實踐研究新局面的。在社會主義市場經濟條件下，醫院管理者與醫學倫理工作者應該樹立這樣的新思維觀念:醫學倫理是事業，事業的意義在于拼搏獻身;醫學倫理是知識，知識的內涵在于求博求深;醫學倫理是科學，科學的價值在于探索求真;醫學倫理是藝術，藝術的生命在于不斷創新:醫學倫理是哲學，哲學的思維在于辯證;醫學倫理是效益，效益的內蘊在于純正閃金;醫學倫理是靈魂、靈魂的真諦在于律動潔身。21世紀，醫學倫理學地位的重要性日益凸顯，一源多流的局面已見端倪，參研人員將會激增，研究范圍日漸擴充，研究深度日漸掘進，新的理論、新的成果層出不窮。21世紀將成為中國醫學倫理學大發展的輝煌世紀，中國醫學倫理學深入研究的鼎盛世紀，也將是軍隊醫學倫理學大拓展的黃金時代。

當前，胡錦濤同志提出的“八榮八恥”已深入人心，全國及各地開展的年度道德人物評選如火如荼，這均是時代的強音。衛生體制改革正在深入發展，對醫學倫理而言既是機遇，也是挑戰。作為醫院的領導者、管理者，一定要有清醒的頭腦、戰略的目光，審時度勢，善抓機遇，認清醫院大發展的趨勢，千方百計造就一支技術過硬、醫德高尚的醫務人員隊伍。應高度重視醫學倫理學的實踐研究，提高醫務人員的醫德素質，塑造醫院良好形象，認真學習吳登云、華益蔚、馮理達等先進人物。要切實牢記:“醫德是魂、醫術是本，魂本結合、德術雙馨，［5］知識全面、人格完整，服務優質、造福病人”。“為醫必修德、修德點滴勤，銖積寸累恒、患者亦尊崇;為醫修大德、大德成大醫，大醫起沉疴、杏林傳美名。”［6］

［1］黃黨發.人民軍醫醫德知識問答［M］.南京:東南大學出版社，1992:228－235.

［2］黃黨發.“雷鋒醫院”領導者的愛民情懷(基層領導)——南京軍區解放軍98醫院院長高水清、政委陳東的愛民故事實錄［N］.市場報，2006－12－11(15).

［3］黃黨發，黃贇.淺談行醫過程中的醫師“十八戒”［J］.中國醫學倫理學，2008，21(2):122，137.

［4］孫小婭，宋悅寧，薛若雯.構建多元質量標準培養德術雙馨衛生技術人才［J］.中國高等醫學教育，2007，(10):31－32.

［5］黃黨發.淺論醫患關系中嫌隙的有效彌合［J］.中國醫學倫理學，2006，19(5):65 －67

［6］黃黨發.為醫必修德，修德點滴勤［J］.中國新醫學論壇，2010，(10):20 －21.