應急醫療裝備配置的特點與對策

邵繼風 孫 冰 張恩科

醫療裝備保障是完成醫療衛生急救任務的基礎保證，是突發衛生事件醫療應急預案中必不可少的內容。面對不可預知的日趨復雜多變的應急保障需求,醫療裝備工作應更具針對性、靈活性和預見性,能夠及時、準確、高效地實施供給保障和運行支持。搞好應急醫療裝備的配置、儲備與管理,是落實衛生應急工作的一項經常性任務,其目的是保證應急裝備經常處于品齊、量足、質優的良好狀態,隨時執行突發任務。熟悉裝備的應用、熟練的操作和規范的保養維修，是應急裝備在實用中充分發揮作用的基礎保障。

1 應急醫療裝備保障的特點

1.1 裝備配置的復雜性和多變性

突發衛生事件的不可預料性品種復雜決定了衛生醫療應急任務類型復雜、性質需求多變，給應急醫療工作中醫療裝備的配置帶來很大的難度。

1.2 裝備需求的突發性和時效性

應急救援任務對時效性的要求更高，情況往往是瞬息萬變，任務量大、內容多，任務的突發性對完成任務準備的時效性提出很高的要求。

1.3 裝備正常運行的艱巨性和持續性

應急保障任務的性質特點決定了完成任務的艱巨性，醫療分隊往往要深入人煙稀少、后勤補給困難的地區，保證醫療裝備的正常運行和耗材供應及熟練操作使用及合理保養維護，是應急醫療隊伍能否圓滿完成任務的關鍵。

2 應急醫療裝備保障存在的問題

2.1 思想認識不到位

大部分醫院，把日常臨床醫療作為中心工作，對以承擔社會義務，投入大，風險高，經濟虧損的突發事件應急醫療不夠重視，管理精力和財力支持不足，造成裝備基礎建設差，應急醫療能力十分有限的狀況。

2.2 醫療裝備配套不完善

醫療裝備建設脫離實際，規劃方案粗糙，配置不合理。或者片面追求大而全，導致資金缺口大，裝備無法配套。以上的缺陷，必然造成整體工作缺乏實用性。

2.3 操作訓練針對性不足

應急醫療裝備，因使用機會少，尤其在突發事件現場，無法獲得相應的技術支持，所以針對醫護人員關于裝備的應用技術、操作方法、維修保養等使用培訓尤其重要。

2.4 裝備管理制度不健全

應急醫療裝備保障預案制定缺乏合理性和可操作性是裝備制度建設不健全的主要方面。管理模式落后，缺乏統一管理和綜合調控是比較普遍的現象。

應急醫療裝備保障工作的特點及目前管理方面普遍存在的不足，對應急醫療裝備的科學配置、合理儲備及規范管理提出了較高。

3 應急醫療裝備管理對策

陜西省人民醫院作為衛生部確立的國家應急醫療隊伍重點建設單位。除了組建和鍛煉出了一支組織嚴密、訓練有素，技術精湛的醫護隊伍外，在醫療裝備配置和管理上，以“平戰結合、統一管理、協調運轉”的理念，進行了一些有益的嘗試,取得了一定的效果,既確保應急保障工作的需要，也避免了資源的浪費，尤其值得肯定的是保證了醫療應急裝備時刻處于良好使用狀態及醫護人員能熟練地對儀器裝備使用操作和維護保養。

3.1 合理規劃

根據衛生部應急隊伍建設指導方案，結合醫院實際，確定應急醫療專業學科，經編制的應急醫療專業專家和醫護技術人員討論，建立應急醫療工作單元，由此確立裝備、器材、個人裝備目錄和編配方案。作為應急醫療裝備配置目錄。因時間和應急事件的不同，目錄可根據需要進行調整。

3.2 科學選型

“平急結合”是醫療裝備選型的原則，以達到儀器裝備充分使用的目的。盡量減少物資的靜態閑置，不僅避免了資源浪費，對保持儀器裝備正常的性能狀態及延長使用壽命都具有顯著意義。本院的做法和經驗有以下幾方面：

⑴醫院現有能保證在應急時調用并適合車載使用的裝備，盡量選擇醫院的現有裝備。這部分裝備，應屬于醫院非主體使用，在應急抽調時，一般對醫院醫療業務不造成嚴重影響。

⑵儲備需要提前購置的大型醫療裝備，這部分裝備需要提前購置，作為應急備用，配置原則是盡量避免滿足應急需要單一用途，盡可能能投入醫院日常使用。鑒于醫療衛生應急裝備的客觀限制，該類裝備一般不大可能用于三甲醫院的主力儀器裝備，但完全可用于醫院急診、專科等非主體診療使用，(如手術車配備外科器械、消毒裝備等)平時完全可在醫院手術室正常使用。檢驗車選用與醫院檢驗科的機型、耗材和試劑相一致的檢驗裝備。放射車選用的影像裝備，平時可作為體檢、急診等使用。

⑶一般器材配置。低價值（一般指萬元以下）儀器裝備或儀器。按需要以目錄清單為準進行“儲備”，即：非一般意義的靜態閑置，而是建立在醫院常規器材庫房的相關物資保有量。

3.3 臨床訓練

基于科學選型的應急醫療裝備，與醫院日常診療7業務的緊密結合，使應急醫療裝備的應用、操作、維修和保養等基礎訓練被常態化的臨床使用替代。這種裝備配置和管理辦法，使技術人員不經過專項訓練即可投入應急醫療。

3.4 統一管理及協調運轉

應急醫療裝備貫徹“保障供給，平戰結合”的管理思路，必須建立統一管理、協調運轉的機制。

應急醫療裝備統一由裝備管理部門負責組織和調配，應設置專人管理，制定嚴格管理辦法和制度。

如何保證在應急需要時，必備的醫療裝備和器材能夠迅速到位并投入正常使用，是衛生應急預案最重要的組成內容之一。應急醫療裝備的平時使用、合理儲備和緊急征集，需要建立嚴格的協調運轉秩序，為此需要建立關于應急醫療裝備配置使用的管理制度和相關規范。

4 結語

應急醫療裝備保障，不僅需要充足的資金投入做支撐，更需要科學的規劃，合理的方案、嚴密的組織、完善的管理和規范的運行，各環節協調運作，才能既充分利用資源，又能提高應急保障水平。

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