深化體制改革 創新管理機制構建人口和計劃生育服務機構縣鄉一體發展新格局

王博識 仲偉平 張立明 唐國華

吉林省人口和計劃生育委員會(長春,130051)

深化體制改革 創新管理機制構建人口和計劃生育服務機構縣鄉一體發展新格局

王博識 仲偉平 張立明 唐國華

吉林省人口和計劃生育委員會(長春,130051)

為貫徹落實國家人口計生委《關于推進縣鄉人口和計劃生育服務機構管理機制改革的指導意見》,創新縣鄉服務機構管理體制和機制,加強人口計生基層基礎工作,提高優質服務能力和水平,促進人口計生公共服務均等化,吉林省人口計生委于 2009年底啟動了人口和計劃生育服務機構“縣鄉一體化”改革試點工作。一年來,4個試點單位農安、榆樹、舒蘭、公主嶺等縣 (市)政府領導和人口計生部門高度重視、精心組織、積極探索,相繼出臺了改革的具體政策、方案、規范和管理制度,省人口計生委下發了《關于開展人口和計劃生育服務機構“縣鄉一體化”管理機制改革試點工作的通知》,多次組織到基層調研,并先后召開兩次調度會和三次座談會,及時研討解決試點工作中的困難和問題。目前試點單位人口計生服務機構“縣鄉一體化”已初具雛形,運行機制基本建立,試點工作初見成效 。

1 充分認識“縣鄉一體化”改革的重要性和緊迫性

多年來,人口計生服務機構在落實計劃生育基本國策,促進群眾生殖健康,統籌解決人口問題中發揮了不可替代的重要作用,成為基層社會管理和公共服務領域的一個重要平臺。2001年在全省推行了“站院一體化”改革,到 2007年底全省縣級以上服務機構全部實現了“站院一體”,完善了機構的服務功能,拓寬了服務領域,打造了計劃生育生殖健康的服務品牌,使服務機構充滿了生機和活力,改革取得了成功。但是,隨著經濟社會的發展、政府職能的轉變、公共衛生服務體系的建立,以及人民群眾對計劃生育生殖健康需求的提高,鄉級服務機構技術力量嚴重不足、設備資源閑置、功能發揮不好的問題突顯出來。實行人口計生服務機構“縣鄉一體化”改革,就是利用縣級服務機構管理、人員、設備、技術優勢,建立對中心鄉鎮服務機構工作統一領導、人員統一聘用、經費統一管理、業務統一規范、信息統一利用的新的管理體制和機制;實現縣鄉服務機構一體思考、一體規劃、一體管理、一體服務、一體發展的新格局。

1.1 實行“縣鄉一體化”改革,是落實國家《指導意見》的重大舉措

縣鄉人口和計劃生育服務機構改革是深化人口和計劃生育綜合改革、創新體制機制的一項重要內容。實行“縣鄉一體化”,建立與穩定低生育水平、統籌解決人口問題、促進人的全面發展相適應的管理體制和機制,才能為人口和計劃生育事業發展提供堅強的基礎和體系保障。

1.2 實行“縣鄉一體化”改革,是提高鄉級服務機構能力的重大舉措

隨著近年來國家對基層服務機構投入的不斷加大,廣大群眾對計劃生育、優生優育、生殖保健需求的日益提高,鄉級服務機構硬件資源的閑置浪費和基層群眾需求得不到滿足的矛盾日益突出。解決這一矛盾的關鍵是改革現行的管理體制和機制,解決鄉級服務機構人才短缺、專業人員嚴重不足等問題。實行“縣鄉一體化”改革,通過人員縣聘鄉用,業務以縣帶鄉,以有效利用縣鄉人力資源,擴充鄉級服務機構技術人員隊伍,充分發揮儀器設備作用,提高鄉級機構的服務能力。

1.3 實行“縣鄉一體化”改革,是完善“站院一體化”改革的重大舉措

實行“站院一體化”改革后,縣級機構服務能力明顯加強,鄉級機構服務力量更顯薄弱,難以滿足基層群眾需求,制約了優質服務的提質提速和人口計生事業的穩定健康發展。實行“縣鄉一體化”改革,可以充分發揮全省縣級人口和計劃生育服務機構“站院一體化”的優勢,建立以縣帶鄉、縣鄉聯動、分級負責、協作配合、權責統一、運轉有效、一體發展的機制;形成政府主導、計生牽頭、鄉鎮支持、縣鄉一體、以人為本、群眾受益的發展模式和格局。

1.4 實行“縣鄉一體化”改革,是促進公共服務均等化的重大舉措

黨的十七屆五中全會提出,要著力保障和改善民生,必須逐步完善符合國情、比較完整、覆蓋城鄉、可持續的基本公共服務體系,推進基本公共服務均等化。實行“縣鄉一體化”改革,進一步強基固本,增強了鄉級機構的服務能力,擴大了服務的覆蓋面和可及性,使廣大群眾能方便快捷地接受到高質量的計劃生育/生殖保健服務,享受到黨和政府各項惠民政策和改革成果;對于全面推進人口和計劃生育工作,促進人口計生公共服務均等化,建設人口均衡型社會具有十分重要的意義。

2 縣鄉一體管理機制基本形成

吉林省“縣鄉一體化”改革首批試點的 4個縣(市)、18個中心鄉 (鎮),經過一年的實踐和探索,總結了“縣鄉一體化”的經驗,創建了“縣鄉一體化”的模式,建立了“縣鄉一體化”的機制,取得了初步的成效 。

2.1 “縣鄉一體化”改革的主要做法

2.1.1 成立組織,出臺文件各試點縣 (市)均成立了由主管縣 (市)長任組長,衛生、財政、編辦、醫保等相關部門主要負責人為成員的領導小組,負責改革工作組織領導,并明確了各相關部門的職責任務。下設辦公室,由計生局長任辦公室主任,負責改革工作具體事宜。同時,各試點單位均由縣政府下發了“縣鄉一體化”管理機制改革實施方案,對有關機構、人員、經費、業務、科室管理及改革的原則、目標提出明確的要求,為改革工作的順利進行提供了政策保障。

2.1.2 加強鄉級服務機構基礎建設各試點單位根據各自情況分別選擇了 4～6個中心鄉 (鎮)服務站作為試點,對試點鄉 (鎮)服務站的房舍建設、設備配備加大了投入,統一了縣鄉服務機構科室布局、設備配備、服務標識、宣傳圖板、人員著裝、服務規范等標準,以滿足開展基本服務和拓展功能的需求。

2.1.3 強化了專業技術隊伍建設各試點單位都把建立和完善用人機制,打造適應新形勢需要的技術服務隊伍作為改革的一項重要任務,通過招聘、引進、培訓等方式,充實了縣鄉服務機構的技術力量,特別是解決了鄉級服務機構技術人員嚴重短缺的問題。

2.1.4 規范了服務管理各試點單位均加強了縣鄉服務機構的規范制度建設和目標責任制管理。舒蘭市、公主嶺市按照國家人口計生委規定的機構建設標準、質量管理標準、技術操作規范等,建立了一整套“縣鄉一體化”管理制度、規范和實施細則,重點加強了鄉級服務機構的規范管理,為改革的良性運行提供了制度保證。

2.2 “縣鄉一體化”管理機制基本建立

2.2.1 機構管理實行整合資源、理順關系、統一名稱、連鎖服務?？h級人口計生服務機構名稱統一為“人口和計劃生育服務中心”,中心下設“一院兩辦”,即“生殖保健醫院”和“人口和計劃生育藥具管理辦公室”、“人口和計劃生育宣傳教育辦公室”;鄉級人口計生服務機構的名稱統一為“人口和計劃生育服務站”;村級設立“人口和計劃生育服務室”。公主嶺市的 4個試點鄉在“人口和計劃生育服務站”的基礎上成立“市生殖保健醫院分院”,并獲得醫療機構執業許可證。實現了縣鄉服務機構合理分工、職責明確、權責統一、分級負責。

2.2.2 人員管理實行縣聘鄉用、合同管理、統一調配、定期考核?？h服務中心主任兼任生殖保健醫院院長,由縣人口計生局聘任;“兩辦”主任兼任中心副主任,可由縣人口計生局或縣服務中心主任聘任;鄉服務站站長負責行政管理,由縣人口計生局聘任,原則上由鄉計生助理兼任;鄉服務站副站長主管業務,由縣服務中心聘任;縣鄉技術服務人員均由縣服務中心統一聘任,實現了縣鄉人員統一管理,縣聘鄉用,定期考核,統一獎懲。

2.2.3 財務管理實行鄉財縣管、分戶記賬、統籌使用、核算到人。鄉級計劃生育事業費由縣人口計生局管理,在足額劃撥鄉站計劃生育公益服務經費的基礎上,實行縣鄉財務收支統一核算管理。鄉鎮服務站的服務性收入,由縣服務中心統一管理,分戶記帳,統收統支,設備統一配置,藥品統一采購。

2.2.4 業務管理實行以縣帶鄉、定期培訓、輪流服務、滿足需求?？h級服務中心在全面履行計劃生育服務機構八項基本職能的基礎上,拓展生殖保健醫院有關服務,如女性科、男性科、不孕不育科等,開展“8+x”服務,同時充分發揮帶動、培訓和指導作用,建立定期出診、定時巡診、及時轉診、按時會診制度,使縣鄉業務緊密聯系在一起。鄉級服務站根據實際能力開展基本職能范圍內的服務,同時配合縣服務中心做好有關基礎工作和轉診服務。實現縣鄉統一標準,規范管理,優質服務,一體發展。

2.2.5 工作管理實行目標管理,分級負責,統一考核,績效分配。由縣服務中心與中心鄉服務站簽訂目標責任書,實行目標責任管理;按照績效為主,職稱為輔,多勞多得的原則,充分調動縣鄉兩級技術人員的積極性。實行利益分配按績效,考核評估看指標,公平公正公開的管理方法。

2.2.6 信息管理實行局域互通、縣鄉互聯、信息共享、統籌發展?？h、鄉兩級機構分別建立局域網,并實現對接?？h級人口計生行政部門和服務機構可以及時掌握鄉級服務機構運行情況,鄉級服務機構也可以通過網上交流、查詢、會診解決實際工作問題。實現縣鄉網絡互聯,資源共享,利用信息引導服務。

3 “縣鄉一體化”改革初見成效

3.1 有效解決了鄉級服務機構技術人員嚴重不足的問題

改革后,18個鄉級服務站技術人員由原來的 16人增加到 62人,4個縣級服務機構的技術人員也有所增加。農安縣 4個試點鄉每個中心服務站聘用技術人員 3名 。舒蘭市服務中心聘請了中級以上職稱的婦科醫生 4名,檢驗師 1名,B超醫生 1名,男科醫生 1名,每個鄉中心服務站配備了 2名婦科醫生。專業技術人員的增加,大大提升了縣鄉服務機構的能力和水平。

3.2 縣鄉服務機構基礎設施建設進一步加強

4個試點縣 (市)和 18個試點中心鄉 (鎮)的服務機構全部進行了內部結構調整或改建、擴建;裝備了一批先進的醫療設備,有的鄉 (鎮)服務機構好于同級衛生院的設備水平,為提高服務能力提供了物質保障。

3.3 縣鄉服務機構規范化管理進一步完善

各試點單位在改革過程中,重視加強規范制度建設,建立起一套完整的機構、人員、財務、技術、設備、藥品、信息、分配等規范制度,使改革規范有序進行。

3.4 不斷滿足了農村群眾計劃生育生殖健康需求

基礎建設、裝備水平和技術力量的加強,使服務機構的服務能力水平明顯提升,服務量提高到原來的 3～5倍,閑置的設備資源得以有效利用,機構職能和潛能得以充分發揮。群眾計劃生育生殖保健需求得以滿足,機構運行形成了良性循環,逐步實現了人口計生公共服務便捷化、優質化、均等化。同時增加了服務機構的經濟收入,實現了社會效益和經濟效益的雙贏。

3.5 促進了農村人口問題的統籌解決

“縣鄉一體化”的推進,夯實了農村基層網絡的基礎,對穩定低生育水平,提高出生人口素質,加強流動人口服務管理,發揮了重要的作用。

經過一年多的試點實踐證明,實行人口計生服務機構“縣鄉一體化”是加強基層人口計生服務體系建設的希望之舉、必由之路。目前吉林省人口計生服務機構“縣鄉一體化”改革還僅是初步的,這項改革涉及人事、編辦、衛生、財政、鄉鎮等多個部門,包括機構管理、人事管理、財務管理、業務管理等多項體制機制,情況復雜,難度很大,不可能一蹴而就。試點單位也存在對改革的難度和復雜程度估計不足,認識不夠,運行機制不夠完善,改革時間短,成效不夠顯著等問題,這些都需要在今后的工作中不斷加以解決。我們要全面總結推廣試點經驗,用 2～3年時間在全省全面實行人口計生服務機構“縣鄉一體化”改革。到2011年底,28個“國優”單位所轄中心鄉 (鎮)服務機構實行“縣鄉一體化”;到 2012年底,全省所有縣(市、區)和 146個中心鄉 (鎮)服務機構全部實行“縣鄉一體化”。真正把縣鄉服務機構建成群眾計劃生育/生殖保健的優質資源和首選單位;為推進全省人口和計劃生育優質服務提質提速,促進人口與經濟、社會、資源、環境的協調持續發展做出新的貢獻。

2010-11-29

[責任編輯:董 琳 ]