貝朗DIALOG血液透析機功能分析

王功華 鄧小定

Dialog系列血液透析機是德國貝朗公司推出的新一代機型，內置電腦主機，并配有大容量硬盤，具有強大的數據處理能力，機器帶有內容完整的維修畫面，能觀察到各閥門、傳感器及泵的實時參數，并能對其進行測試，可以幫助工程師快速診斷機器故障。Dialog血透機包括電路、血路、液路等3部分。

1 電路部分

貝朗Dialog系列血液透析機電路部分結構清晰，由上、下兩部分組成。上部分主要由彩色液晶顯示器、觸摸屏、工控集成電腦板、硬盤、軟驅和通迅板等構成。下部分主要由控制板、監測板、電源驅動板、開關電源和各類傳感器控制電路等組成[1]。控制板和監測板各有一套獨立的微處理系統，并相互監測，提高了患者治療時的安全性。上、下兩部分由總線進行數據傳輸與指令通訊。

2 血路部分

Dialog血液透析機通過動脈血泵將血液從患者體內抽出經血路管進入透析器膜內，通過擴散、對流和滲透等作用使血液得以凈化，凈化后的血液經靜脈管路流入患者體內，同時Dialog透析機利用平衡腔和超濾泵將患者體內多余的水分排除掉。Dialog透析機可進行血液透析、單純超濾、單針透析、非在線血液濾過、在線血液透析濾過等多種治療模式。

3 液路部分

由于透析機大部分故障發生于液路系統，為了便于Dialog透析機的使用和參數設置，應對機器液路部分的工作原理及重要部分的功能分析有所詳細了解[2]。

3.1 進水除氣單元

Dialog透析機的反滲水經減壓閥調整為0.5～1.0 kg的壓力后，經進水閥和熱交換器流入大水箱(VB2/3)內。其中進水閥的開、閉受水箱內水位傳感器控制，以保證進水的穩定性。熱交換器通過與排出的廢液進行熱交換，以提高進水溫度。此時，反滲水一路通過A路徑由B液泵、A液泵、超濾泵等再通過C路徑返回除氣單元，以潤滑陶瓷活塞泵。另一路反滲水直接流向除氣比例閥門(RVE)并由除氣泵(EP)提供動力，產生高速水流并由除氣壓力傳感器(PE)監測壓力，在泡沫狀顆粒物質組成的除氣室(EK)中分離出水溶性空氣，再經三通(LAB1)和單向閥門(DBK)到加熱器(H)加熱到合適的溫度，經除氣和加熱的反滲水流入小水箱(VB1/3)。其中三通(LAB1)和單向閥 (DBK)為干粉選配件。

3.2 透析液配比單元

Dialog透析機的配比系統采用電導度反饋控制，自動調整濃縮透析液的吸入速率，能兼容各種透析液配方。由于此種配比方式對電導度的準確性相求比較高，因此在Dialog透析機水路中產生沉淀且沉淀物厚0.5 mm時，最終電導度傳感器對同一透析液測出的電導度有所不同，機器將報警，及時提醒用戶保養機器[3]。

3.2.1 A液部分

A液部分由A液泵(KP)提供動力，經A液過濾器(FK)、A液泵(KP)、由A液單向閥門(RVK)進人主水路。此時ENDLF測得最終混合液的電導度，并根據設置的透析液電導度控制A泵的轉速。

3.2.2 B液部分

B液部分由B液泵(BICP)提供動力，經過B液過濾網(FB)、B液切換電磁閥(VBKS)到空氣分離腔(LAB2)，最后由B液泵(BICP)、B液單向閥門(RVB)進人到主水路。此時形成B液與反滲水的混合液，并達到一定的電導度，此電導度由BICLF測定并根據機器設定的電導度控制B液泵的轉速。VBKS、LAB2為干粉選配件。如果采用干粉筒透析，反滲水由三通(LAB1)、電磁閥門(VBKO)到干粉筒，生成的B液并經過濾器(FBIC)進人到空氣分離腔(LAB2)，最后由B液泵(BICP)、B液單向閥門(RVB) 進人到主水路。

3.3 超濾單元

Dialog透析機采用了改進型的平衡腔來控制超濾，平衡腔系統可以保證流入透析器的新鮮透析液量和流出透析器的廢液量相等，與傳統的平衡腔不同的是Dialog透析機的平衡腔增加了膜位移感應器，使平衡腔膜到達極限位置時略提前發出切換電磁閥信號，以改善跨膜壓的波動，使得透析液流量更穩定，患者感覺更平穩[4-5]。

反滲水經小水箱進入主通路，先與B液在溫度傳感器TSBIC前混合達到設定的電導度，再與A液混合達到設定的最終電導度，透析液由最終電導度(ENDLF)測量，并由ENDLF-S監測、溫度傳感器(TSD)測量，再由TSD-S監測確認合格后，由正壓泵(FPE)將透析液經平衡腔、單向閥門(DDE)、進入透析器電磁閥門(VDE)送至透析器。從透析器出來的透析液經過透析器壓力傳感器(PDA)監測，再通過漏血傳感器(BL)，流出透析器電磁閥門(VDA)；空氣分離腔(LA)，負壓泵(FPA)將透析液分為兩路，一路經平衡腔排出，另一路超濾泵(UFP)排出[6]。其中電磁閥門(VDE)、電磁閥門(VDA)和旁路閥門(VBP)等組成旁路閥系統，當機器處于預沖狀態或治療途中有故障報警時，電磁閥門(VDE)、電磁閥門(VDA)關閉，旁路閥門(VBP)打開，將透析液與患者切斷。正常透析狀態為電磁閥門(VDE)、電磁閥門(VDA)打開，旁路閥門(VBP)關閉。

3.4 消毒循環回路

消毒循環回路是由超濾泵(UFP)提供動力。消毒液從消毒液桶(FD)經消毒閥(VD)、空氣分離腔(LA)、正壓泵(FPA)進入到超濾泵(UFP)，再經循環電磁閥(VZ)送到水箱(VB)[7]。透析時，透析器紅藍快速接頭接在透析器上，消毒閥電機不工作，消毒閥吸嘴與大氣相通；消毒時，透析器紅藍快速接頭插回沖洗橋，消毒閥電機開始運作，消毒閥吸嘴與沖洗橋連通[8]。當超濾泵旋轉時，系統內產生一定負壓，消毒液被吸入透析機內并開始經水箱在機器內部管路循環。

4 結語

血液透析是腎衰竭患者的主要治療手段。作為臨床工程技術人員，熟悉血液透析機的功能原理，使其始終處于最佳的工作狀態，對充分發揮儀器對透析患者的服務功能具有重要的意義。

[1]王質剛.血液凈化設備工程與臨床[M].北京∶人民軍醫出版社，2006∶17-27.

[2]張琪.貝朗血透機故障維修實例[J].醫療衛生裝備，2009，30(4)∶137-138.

[3]林興建，葉少榮，鄧波.貝朗Dialog血透機電導傳感器故障維修[J].中國醫療設備，2008，23(9)∶114.

[4]李國棟.Dialog血透機超濾原理及常見故障檢修[J].醫療裝備，2005，18(2)∶43-44.

[5]史志波.德國貝朗Dialog血透機流量控制系統原理分析及故障排除[J].醫學裝備，2002，15(8)∶61-62.

[6]李曉東，李朝偉.貝朗DIALOG血透機水路分析[J].中國醫學裝備，2006，3(3)∶37-38.

[7]張立.貝朗Dialog血液透析機的工作原理及常見故障檢修[J].醫學裝備，2006，19(9)∶61-62.

[8]陳剛，楊子彬，顏敏.貝朗Dialog血液透析機消毒系統的原理與維修[J].醫療裝備，2004，17(2)∶47.