以創新管理模式引領醫院發展

■ 張廣東

醫院作為獨立的自主經營實體，要適應市場經濟的變化，就必須創新管理， 才能創造建設發展的新空間和保持可持續發展。我國公立醫院是在計劃經濟條件下培育和發展的，長期以來，沿用的是計劃經濟的運行模式，這種僵化和落后的管理模式在目前成了束縛公立醫院發展的根源，主要表現在缺乏經營管理、成本控制、財務風險、競爭和危機意識，缺乏科學有效的人事制度、分配制度和獎懲制度[1]。

我院為適應醫學模式的轉變，構建了一套包括文化創新、機構創新、技術創新、經濟結構創新、理念創新等在內的創新體系，促進醫院內部各環節、各崗位公平、有序地競爭，充分調動工作積極性。

1 科學定位,轉變觀念,創新醫療服務模式

鄲城縣第二人民醫院是原公療醫院和衛校及附院整合而成的綜合性二級醫院。在當前市場經濟下，醫療衛生的改革，是以市場和民眾的需求為導向，患者可以自主選擇醫院和醫生。醫院及醫護人員要轉變過去舊體制下潛意識中服務行業低人一等的觀念，大膽的承認自己就是服務部門和服務行業，高效、優質、便捷的服務是醫院生存和發展的前提之一，增強病人對醫護人員的親切感、信任感，增強社會對醫院的親和力、吸引力。我院打破傳統的內外科醫療分科體系，探索構建“中心化醫療架構”的醫療模式，成立以張廣東院長為內科系統專家組組長，晉繼忠副院長為外科系統專家組組長的各科各系統專家，為臨床各科“疑難病例”進行會診，對專業人員、技術方法、醫療設備等進行系統化整合，比如將消化內科和普外科整合成為消化疾病中心，在這一中心化構架下，實現了內外科聯合查房，共同交代病情，共同進行病例討論，根據患者需要為其提供最適宜的治療方法，最大限度地為廣大患者減輕創傷與痛苦，逐步形成“醫生圍著病人轉 ，方法根據病情選”的就醫新格局。

2 加強醫院的內涵建設、廣納人才

醫院堅持科技興院、人才立院的戰略方針。按照“院有優勢、科有特色、人有專長”的學科發展方向，大力實施“創名院、建名科、樹名醫”工程，從加強人才建設入手，制定了人才培養規劃，建立了人才庫，設計員工職業生涯。堅持普遍提高和重點培養相結合，注重學科帶頭人的培育，加大科研投入力度，建立創新激勵機制等多項崗位成才激勵措施。

2.1 抓好人才培養

鄲城縣第二人民醫院底子薄，技術力量落后，我們經過多方研討，大膽改革、銳意進取，在社會上通過多種方式公開招聘、選拔一些適合我院發展的可塑性人才及各學科的精英。我院實行學科帶頭人制度，各科室要培養1～2名學科帶頭人，組織學科帶頭人到上級醫院進修、學習，汲取上級醫院先進的醫療技術，同時做好各科室人員的梯隊建設，增加學科的發展后進。

2.2 加大?？平ㄔO

醫院要發揮技術特色優勢，必須院有專科，科有專病。專科建設是醫院全面建設的重中之重，尤其對于中小型醫院，在醫療市場競爭日趨激烈的今天，?？平ㄔO的成敗直接關系著醫院的興衰存亡。我院心血管病?？啤⒚谀驅？茷橹芸谑兄攸c?？疲谌瞬排囵B，資源配置上予以傾斜，醫院知名度得以提高，在社會上具有良好的口碑。

2.3 抓激勵機制

我院始終把醫療科技工作者作為寶貴財富，在推進科技興院和人才建設方面建立了扎實有效的人才激勵機制。我們鼓勵廣大醫療科技工作者多寫論文，多出專著，多搞科技成果，在論文、專著、科技成果方面制定了獎勵辦法。抓好青年醫務人員的“三基”訓練，鼓勵和支持他們參加各類學歷教育和繼續教育。我們醫院先后與河南省衛生學校，新鄉醫學院聯合舉辦研究生班、本科班、?？瓢啵怀鲩T口就可以得到良好教育。同時激活醫院的競爭機制，形成能者上、庸者下的良性競爭環境。

3 營造質量建院的良好氛圍，實現管理的創新

通過提高全院醫務人員的精醫、尚德、敬業及慎獨意識, 積極營造質量建院的濃厚氛圍，不斷探索質量興院的有效措施。為發揮全院職工的積極性和創造性，我們始終把班子和干部隊伍建設作為重中之重，授予副院長和中心主任們在各自分管領域充分的管理權限。醫院實行院長帶班制度、晨會制度，當天的工作當天解決，發現情況就地解決，從而避免醫療糾紛及各種隱患苗頭。

在管理方法上，為了強化中層干部的責任意識，提出了“三個度”的工作要求，即做到規章制度人人知曉（知曉度），制度內涵人人理解（認知度），執行制度人人規范（規范度）；為提高醫院的應急急救能力，提出了“指揮一條線、信息一張嘴、救治一盤棋”的應急醫療管理原則。以此來提高醫院的管理水平，確保各項工作順利開展。

3.1 每月召開全院質量講評大會

堅持每月講評一次全院中心工作質量。內容包括醫療護理質量、為患者服務、教學質量及信息管理等， 其中醫療護理質量是講評重點。著重總結上月醫療、護理質量中存在問題及整改措施， 并按照醫院相關規定當場宣布處理意見，做到敢較真、敢揭短、獎優到位、罰劣到人。

3.2 優化科室服務模式

為保證醫療質量與安全，落實醫院按專業收治的要求，當日值班管床醫師或治療小組留急診床位，屬于本專業的病人必須收治，否則按推諉病人追究責任并承擔一切后果。醫院推行醫生跟著病人走的服務模式，促進床位周轉、資源利用及服務改進；對科內人員進行專門強化培訓，狠抓內功修煉，提高自身素質，使其熟練掌握標準化、規范化的工作程序以及儀器設備的操作規范等，在工作的銜接和配合上更加得心應手。

3.3 每月組織全院病例大討論

從2008 年10 月開始, 由各臨床科室利用典型病例, 對疾病診斷的準確性、治療方案的合理性、病歷的內涵質量以及診斷思維的邏輯性展開深入討論。通過不同學科專家之間的學術爭鳴, 全方位培養中青年醫師的臨床思維能力, 提高臨床診療質量。每月進行科室之間的醫療質量競賽，獎優罰劣。設立病歷書寫質量，技能操作，醫患溝通等獎項。

3.4 培養精醫意識

要求每名醫務人員應具備扎實、全面的醫學理論基礎，嫻熟過硬的醫護技術操作技能以及吐故納新的知識應用能力。（1）從2009 年開始,每年組織兩次全院專業技術人員理論、臨床技能考試，成績張榜公布。初、中、高級職稱人員全部參加，將考試成績作為晉職、晉級、評優、評先的依據之一；（2）在臨床實踐中，嚴把醫療技術準入關，做到執業有資格、崗位有門坎。目前在技術隊伍中,認真學習、勇于實踐的人越來越多，全院醫務人員的精醫意識蔚然成風，最大限度地降低了醫療風險。

4 大力開展文化建設，用文化的力量引領團隊

醫療服務是醫院的基本功，也是最根本的職責所在。醫療服務的高質量，內涵看高醫術和高醫德。高醫術來源于平時的業務建設，高醫德得益于日常的行風建設。

鼓勵創新是我院文化建設的內容之一。醫院設立了創新獎，不論是臨床醫生開展的科研創新，還是護士為提高護理質量進行的小發明（翻身墊、洗頭槽等），都是我們獎勵的對象。2010年醫院還先后舉辦了科技創新獎勵大會和科技創新成果推廣會，獎勵先進的同時，激勵醫院的新生和后備力量，力求形成一種創新的氛圍，為醫院發展提供不竭動力。建立醫院網站、院報、院徽、院旗、院訓，樹立醫院良好形象。組織開展醫院職工運動會、新春文藝晚會及拓展訓練，增強醫院職工溝通、協調、團隊和愛崗敬業的能力，豐富職工生活。

切實遵守醫德規范，把病人當作親人、朋友和衣食父母。文化建設涵蓋醫院精神文明建設的方方面面，要將“精誠團結，為事業不搞是非” 這一思想灌輸到每一位職工頭腦中，把全院職工的智慧和力量凝聚到發展醫院事業上和提高醫療服務質量上。摒棄一切個人恩怨是非，求大同、存小異，在院內形成關心醫院利益，一心一意為病人服務的良好風氣。其次，強化規章制度建設，增強行為約束力，使職工面對不正之風有抵御的能力。再次，加大監督處罰力度，利用反面教材警示作用，使職工面對不正之風“不敢為”，形成在制度面前“人人平等，賞罰分明”的管理格局。

5 推出特色服務，打造醫院品牌

醫院以便捷、惠民、周到服務為目標。建立以“為患者提供服務”為導向的文化。具體體現在“醫院以制度為本、領導以員工為本、員工以患者為本”，倡導人性化服務。努力從服務細節入手，針對病人想什么、怕什么、要什么，怎樣使病人安心、放心、舒心，來不斷推出個性化特色服務。將醫療照顧、心理護理、康復指導等形式融為一體，在提升人性化服務品質方面下功夫[2]。充分體現對病人的尊重，滿足不同服務對象。將溫馨和親情融入其中，使其以高度的人性化內涵表現出來。不斷地向患者內心靠近，向患者情感靠近，向患者全方位需求靠近。用充滿人情味的服務做到"接待患者熱心，對待患者關心，醫護工作細心，解釋工作耐心，接受意見虛心"的"五心"服務。為病人提供人文關懷，為家屬分擔憂愁。醫院在改善診療環境中，院區實行園林化建設，打造綠色醫院，設置了充滿人文關懷的溫馨提示牌和休閑長廊。開辟了幽靜的休閑區，為患者創造優美、溫馨、舒適的就醫環境。實施全病程醫療服務，早期加強健康教育，科學干預，提高治療依從性，住院明確診斷，有效治療，出院康復指導，定期隨訪。醫院行政、后勤的服務理念是“站在人后，默默奉獻，做在人前，心系一線”，從而形成一整套服務文化。

綜上所述，醫院管理者應給醫院正確定位，結合自身特點，不斷在管理上改革創新，建立健全內部管理、控制及評價體系。我院8年來業務收入增加20多倍，固定資產增加15倍，整體實力明顯提高。高級技術人才翻了數倍，且先后獲河南省衛生系統先進單位、河南省科技進步二等獎兩項、醫藥衛生系統誠信服務十佳單位、中原百佳縣級醫院、全國白內障無障礙市先進單位、省級模范職工之家、省級衛生先進單位、河南省三八紅旗集體等榮譽稱號，受到了社會各界的廣泛好評，取得了社會效益與經濟效益雙豐收，實現了醫院建設的持續改進，為患者提供優質、便捷、價廉、高效的醫療服務。

[1]王祿生,馬進,邢玉榮.農村衛生服務供給狀況存在的問題[J].中國衛生經濟,2004,23(2):19-21.

[2]杜樂勛.國有醫院改革和鄉鎮衛生院改制應走不同的道路[J].中國衛生經濟,2004,23(1):5-7.