論信息化建設對醫院管理的促進作用

潘寶寧 黎偉強

①南京市中醫院信息科 江蘇 南京 210001

②江蘇省老年醫院 江蘇 南京 210024

醫院管理是一項龐大的系統工程,涉及到醫療、護理、醫技、藥劑、設備、科研教學、經濟以及行政后勤管理等各個方面[1]。醫院內部之間有著千絲萬縷的聯系，信息交流錯綜復雜，管理任務相當繁重。醫院管理從表面上看，是醫療服務質量和價格的競爭，但其根本是決定醫院的運行效率以及其所能提供的服務質量。

醫院的信息化建設,雖然不是醫院提高管理水平的唯一途徑, 但已逐漸成為促進醫院管理創新，提高醫院核心競爭力的重要手段而被醫院所重視。醫院信息管理系統的應用在醫院管理中發揮著重要作用，加強醫院信息管理，可獲得準確、及時、可靠的信息反饋，為醫院提供決策依據；同時對管理環節進行實時監控，在提高醫療工作效率和工作質量等方面發揮了不可低估的作用[2]。

1 醫院信息化建設的應用范圍及必要性

1.1 醫院信息化建設的應用范圍

醫院的信息化建設起源于20世紀80年代后期，以醫院信息系統為主導，主要以門診及病區患者的賬務管理為主。信息化建設給醫院的建設和發展帶來了新的機遇和挑戰，為醫院建設發展搭建了新的平臺[3]。利用網絡技術，在醫院的管理上，以共享數據和資源為應用主線，全面地對醫院的醫療項目(檢查、治療)的收費、藥品價格等多方面實現規范化管理，其主要的應用系統有：門(急)診掛號、門(急)診收費、門診藥房、藥庫、住院登記、病房醫囑、住院藥房、醫技科室輔助計價、設備管理、物資管理、病案統計以及院長查詢系統等。

隨著醫院信息系統在醫院管理中作用的不斷擴大，計算機網絡技術的日趨成熟，醫院加大了信息化建設的投入，從過去每年20萬～30萬元到現在200萬～300萬元的投入，從以財務為主線的經濟管理，延伸到醫療、后勤的信息化管理。醫院又陸續上線運行了放射科信息管理系統(RIS)及PACS系統、臨床檢驗管理系統(LIS)、門診診間醫生工作站、住院醫生工作站、電子病歷系統、體檢管理系統等，為醫院的整體管理規范化提供了依據。

1.2 醫院信息化建設的必要性

醫院信息化建設的必要性主要體現在以下方面：

(1)醫院管理的規范化一直是醫院長期發展的基礎，信息化建設是從管理的工作流程入手，在管理的環節上建立完善的系統模式，采用科學、合理的管理理念，參與到整個系統的功能流轉之中，以達到提高工作效率和醫療服務質量的目的。

(2)以患者為中心，從患者的角度出發，每個人在醫院產生的診斷、治療、消費、藥品信息都必須長期保存。建立電子病歷，做到資源共享，及時地為患者提供有針對性的個性化服務，促進了工作效率及醫療水平的提高。

(3)從醫院自身管理考慮，由于醫療業務及其各個輔助科室都會產生大量的數據，這些數據有不同的來源，以不同的存儲方式進行保存，這對管理工作必然會帶來許多麻煩，所以統一的數字化采集、存儲、查詢、統計分析是非常必要的。

(4)先進的醫療設備是醫院診療水平的標志之一，但是這些大中型特檢及治療設備，都是相對獨立的，如何將這些設備產生的信息進行合理的保存及共享，也是信息化建設中最有價值的亮點。

2 信息化建設在醫院管理中的作用

2.1 信息化建設促進醫院管理思想的創新

先進的醫院管理主要體現為管理思想、管理模式和方法的創新。信息化建設本身就是管理模式的載體，它具有雙重核心，即：管理思想和信息技術[4]。信息系統應用的過程本身就是一個全面規范人的行為的過程，也是醫院管理的改進和創新的過程。醫院管理創新的目標是提高效率、降低成本、提升質量，優質服務，也就是為患者提供優質、高效、經濟、文明和便捷的醫療服務[5]。

醫院的信息化建設是一項系統工程，除管理思想以外，更多地是表現為基于管理思想的模式和方法上的創新。在醫院的管理中，利用信息系統的應用實現醫院流程的再造，通過理順醫院內部的管理關系，使各部門的工作規范化、標準化，從而提高了工作效率，改善醫療質量，使醫院管理的體制能夠不斷完善與發展。如醫院收費項目和價格的規范等等，扼制管理中的“暗箱操作”和“人為因素”，接受社會公眾的監督。

2.2 信息化建設實現醫院全成本核算和績效管理

在醫院的經濟管理中，應用信息管理系統為醫院動態地進行成本控制、量化醫院的管理，已逐步實現收入的全成本核算，并且能使醫院可以精確計劃采購，實現零庫存，減少不必要的現金儲備，降低財務費用[4]。通過數據上的比較，對醫院當前的運行情況與既往同期的數據實時對比，找出醫院在運行過程中存在的問題，從而為管理決策者提供了有效的依據。在財務管理方面隨時根據系統提供的信息情況，使醫院的經濟管理得到強有力的技術支持。

信息化建設與醫院的績效管理工作是密不可分的。績效管理的目的是通過管理個人績效達到組織績效提高[6]。通過系統對醫院各科室以及員工工作量的數據采集、挖掘、分析和對比，讓員工們知道作為醫院中的一員應該做什么，把工作做到什么程度，才能提高醫院的競爭力，促進醫院的發展，達到激發員工工作熱情的目的。

2.3 信息化建設促進了醫院醫療管理水平的提高

醫院傳統的醫療管理主要是終末式的管理，這樣的管理滯后于醫療過程[7]。采用信息化管理的方式，以電子病歷為代表的臨床信息系統的應用，可以及時地采集到醫療過程中大量的原始數據，在總結和完善的基礎上形成醫療管理的指標，用于醫療管理的環節控制，將終末式管理變為過程管理，實現醫院醫療管理水平的提高。另外，提高數據的可用性，使有效的數據資源完全得以共享和利用。醫院醫療衛生信息資源整合不僅僅是信息的簡單疊加，而是在信息資源共享基礎上的流程改進和業務協同，是信息的“升華”[8]。利用好信息的“升華”，應對醫院的醫療管理水平的提高起到促進性的作用。

3 加強醫院信息化建設，實現經濟目標管理的信息化

經濟目標管理在醫院的各項管理工作中，起著舉足輕重的作用。可以在以下幾方面直接體現出來。

3.1 實現全成本核算

在醫院的經濟管理中，應用信息管理系統為醫院動態地進行成本控制、量化醫院的管理，全成本核算也將成為可能，從而為管理決策者提供了有效的依據。

3.2 精確計劃采購 實現零庫存

信息化建設能使醫院精確計劃采購，實現零庫存。還可以使醫院有效地安排好資金，減少不必要的現金儲備，降低財務費用。

3.3 調整工作流程

醫院的信息化建設可以改變以往的工作流程，決策者可以隨時獲取各種管理數據，對醫院當前的運行情況與既往的同期的實時對比，找出醫院在運行過程中存在的問題，及時地做出調整。

3.4 醫院的經濟目標管理

在財務方面也可以隨時根據系統提供的收入情況，掌握醫院整體的經濟運行情況，做出較全面的分析，使醫院每一個管理者都能了解并參與到醫院的經濟目標管理中來。

3.5 年度決算系統

通過大量應用數據的采集與挖掘，為醫院編出年度“決算”，對醫院的經濟管理提供強有力的技術支持。

4 信息系統的應用給醫院管理帶來效益

4.1 提高工作效率

提高了醫院的工作效率，優化了工作流程，加快了醫院內部的信息流動，提高了信息資源的利用率。如醫院臨床檢驗管理系統上線運行以后，在門診就診患者的檢驗結果就能實時地被門診醫生所共享。縮短了患者的就醫時間，減輕了醫院工作人員的勞動強度。

4.2 提高經濟效益

在信息系統管理模式下，能夠對醫院經費和衛生物資進行有效的管理，“跑、冒、滴、漏”的現象得到遏制。過去的手工方式，以上現象是很難杜絕的，例如以前開甲種藥品，可以換等價的乙種藥品，現在采用了藥品的庫存管理，在數量上的直接對應關系，就規范了藥品管理者的工作行為。

4.3 提高服務質量

使醫院管理正規有序，收費透明、合理、看病方便快捷。為了使服務規范化，醫院統一由物價部門參與管理，來醫院就診的患者可以在醒目的公示欄上看到檢查和治療項目、藥品的價格，也可以通過信息系統或醫院的觸摸屏系統及時地查看到相關的價格或住院費用等，使患者知道每天在醫院消費的情況，增強對醫院的公眾信任度，改善醫務人員的社會形象。

4.4 電子病歷是醫院信息化建設的核心

電子病歷是醫院信息化建設的核心，是醫院管理信息化向臨床管理信息化轉變的重要保證。隨著現代社會的不斷進步，科學技術的高速發展和新型醫患關系的建立，對醫院的各個方面尤其是服務質量和醫療管理提出了更高的要求，醫院的各項工作必須以患者為中心，因此，建立高效且便于管理的醫院信息系統勢在必行[9]。

4.5 新技術在醫院信息化建設中的運用

計算機網絡技術的發展，推動了新技術在醫院信息化建設中的運用。如條形碼技術目前醫院對于自動識別技術的需求主要集中在兩方面: 身份識別和樣品識別，身份識別包括患者的身份識別、醫生的身份識別；樣品識別包括化驗品、藥品、設備及其他病案的識別。

信息時代，醫院應成為全面整合的數字化醫院，它是建立在先進的經營理念、管理方法、信息技術的基礎上，不斷改進和持續創新。通過規劃建立醫院信息化的目標，是未來醫院發展的關鍵。如何最大限度地發揮現有內部資源的運作效益，在數字化醫院應用框架的指引下進行綜合規劃，并且兼顧到醫院發展戰略與信息化目標之間的聯系，從而使醫院信息化支持醫院的整體管理和戰略目標的實現，還是有很多的工作需要去努力完成。

[1]黎偉強.醫院管理加快了信息化建設的發展[J].醫學信息,2007,20(8):1326.

[2]陳遵標.利用計算機網絡信息提高醫院管理水平[J].實用醫技雜志,2007,14(24):3401.

[3]劉雄飛,陳金雄.加強信息系統建設提高醫院現代管理水平[J].中華醫院管理雜志,2004,20(9):552-556.

[4]黎偉強.信息化系統促進醫院管理創新和效益提高[J].醫學信息,2006,19(2):276.

[5]陳虹,陳俊生.淺論醫院管理創新[J].西北醫學教育,2008,19(2):233-234.

[6]史一炎,張萍.醫院員工績效考核的誤區分析[J].中國衛生質量管理,2004,11(3):43-45.

[7]王琛.發揮信息化優勢推動醫院管理科學化進程[J].中國衛生質量管理,2008,15(80):74.

[8]郎才青.加強資源整合推進醫院信息化發展[J].中國醫療器械信息,2010,16(3):20.

[9]王延青.電子病歷與醫院信息化管理[J].中國衛生統計,2006,23(4):381.