關于加強與完善醫院財務管理的探討

王 燕

（張家口市第二醫院，河北 張家口 075000）

國家近期為新一輪醫藥衛生體制改革提出公立醫院改革在方向上是必須遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，堅持政事分開、管辦分開的方向，加大政府投入，規范公立醫院管理，優化服務流程，進一步提高服務質量和水平。在新醫改下醫院如何調整策略，做好財務管理工作，不斷提高醫院的經濟效益和社會效益，是醫院管理層和財務人員必須認真思考的新課題。因此，對于醫院財務管理進行創新，就顯得尤為重要。

1 醫院財務管理的創新

1.1 加強醫院融資管理

現在，一些醫院因這樣或那樣的原因，存在融資難的問題，這是不可否認的。但是融資難也未必不是好事，它可以讓我們謹慎地看待和使用融資，避免出現亂融資。我們在融資時必須慎重，必須進行科學的研究與論證，看看能不能夠融資，融資需要有多大規模，自己需要多長時間償還，能夠發揮多少效益等。對于醫院的融資必須控制好規模。一些自身實力不濟的醫院，融資前根本沒有考慮自己的承受能力，而是一味加大融資力度，結果不僅導致融資限制，更導致融資出現浪費的情況。一些融資到的資金根本派不上用場，有的融資后出現嚴重的資金困難，還本和付息都出現了一定困難，不僅不利于醫院的發展，而且使融資背上沉重的包袱。融資的目的，就是為了讓醫院有更好的發展，有必須的資金支持，可是現在一些醫院的融資，根本沒有達到預期的效果，不要說是產生效益，就是基本的投資都難以回收過來。對于醫院的再融資，我們應該實事求是地對待，確保融資能夠發揮應有的作用，確保融資能夠產生一定的效益，能夠促進醫院的發展。

1.2 加強醫院信息化建設，實現財務一體化管理

醫院信息化建設工作是完善和優化流程的一個重要手段，是提高醫療服務質量、降低資源消耗和節約醫療成本的有效方式，是醫院自身適應醫藥衛生體制改革可挖掘的重要潛能，也是財務管理創新的重要舉措。醫院應以HIS系統為依托全院聯網，醫院所有收入核算、庫存物資核算、固定資產核算、人員工資的核算、最終到財務會計核算及醫院績效管理等均在同一口徑下核算，數據相對真實，信息相對可靠，能為院領導提供真實可靠的決策依據。 醫院財務一體化管理系統具體包括：醫院預算管理、醫院會計核算管理、醫院工資管理、醫院成本核算管理、醫院物流管理、固定資產管理及醫院績效管理。

1.3 以人為本加強成本管理

第一，增加全員成本意識和節支觀念，調動職工在成本管理和控制工作中的主觀能動性。首先使職工知道成本管理工作和每一個職工息息相關，然后再用適當的方法使職工主動去做好自己的本職工作、主動去控制和自己相關的成本支出，而且是盡最大所能去控制成本支出。最大限度的調動職工的積極性，挖掘成本管理和控制的潛力。第二，加強勞動力管理，節約人工成本。加強勞動力管理、節約人工成本并不是以犧牲職工的勞動報酬增長為代價。如何組織安排可以取得更高的產量以及取得更滿意的結果，這是一種人工成本間接的節約。另外就是堵塞工資管理中的漏洞、杜絕不應支出的或不合理的人工支出、杜絕人力資源浪費。

2 認真落實收費管理規范與價格公示制度

加大硬件與軟件方面的投入，提高信息化管理水平，切實做到“住院患者費用——日清單制”以及“門診患者費用清單制”，及時向患者公開所規定的收費項目，提高收費的透明度，減少醫患矛盾，構建和諧社會。

3 加強財會隊伍自身建設，提高財會人員綜合素質

應依照有關法律、法規、政策和制度，結合實際，建立健全內部控制和管理機制，做到管理科學化、制度化、規范化。要嚴格按照相應的實施細則，做到責任主體明確化、崗位責任具體化、責任層級明晰化、責任鏈接無縫化、確保責任落實到實處。要加強財務管理各崗位人員的法制教育、職業道德教育，強化專業技能培訓，定期進行業務考核，實行持證上崗和定期輪崗制度。對無證、素質差、工作效率低下、責任心不強、人浮于事的人員予以離崗培訓，培訓考核不合格的可予以換崗或辭退，對違法亂紀的人員要堅決予以懲處。

4 嚴肅法紀，強化財務管理

加強和完善全成本核算，通過實施綜合目標管理，強化成本與成本效益管理意識，明確經營責任，優化配置與科學利用資源，有效地控制成本，提高效益。合理創收，切實降低病人負擔。要堅決取消科室經濟承包、開單提成等各種名目的違規行為，職工收入不得與藥品收入掛鉤?！笆晃濉逼陂g爭取實現每門診次均診療費用和每住院次均費用“兩費”增幅零增長的自律目標，取信于民，造福于民。建立和完善既能調動大多數人積極性又符合衛生事業可持續發展要求的內部分配制度。在分配效益工資時要在核定的總額內，堅持效率優先，兼顧公平原則，完善按勞分配為主體，多種方式并存的分配辦法，體現向“高技術、高風險、高貢獻”傾斜政策。

應按照“收支兩條線”原則，將現有合作項目的收支納入單位大帳統一進行核算，不得搞分成核算，不得隱瞞、截留、轉移收入，嚴禁坐支行為。在人、財、物上與開辦的經濟實體完全分開。并按照有關規定交納稅金。增強依法納稅的意識，及時足額繳納個人所得稅足變目前個人所得稅繳交意識淡薄的現象。強財務監督管理意識的培養。加強對自辦職工食堂的監督和管理，防止小金庫的產生。

5 總 結

加快財務法治建設，為醫院財務監督的有效實施提供法律保障。強化社會審計監督和政府監督，由注冊會計師和政府相關部門對醫院經濟活動進行客觀、公正、全面的評價。健全醫院內部財務監督機制，財務人員要相互分離，相互牽制，相互協調，由醫院內部審計部門獨立、定期、嚴格地進行審計。加強財務管理工作不僅是醫院適應市場經濟的需要，也是醫院自身建設和發展的需要。在醫院進一步深化改革的今天，醫院財務管理的內容應當不斷創新、不斷拓展、不斷完整，醫院才能保持可持續發展[1-5]。

[1]仲玲.淺談新醫改方案下的醫院財務管理[J].資治文摘(管理版),2009(3)：156-158.

[2]王玉曉.加強醫院財務管理的思考[J].醫學信息(內·外科版),2009,25(2)：111-116.

[3]馬榮.試論新形勢下怎樣做好醫院財務管理工作[J].現代商業,2009(15)：122-124.

[4]胡嵐.淺論國有醫院的財務管理[J].決策與信息(財經觀察),2008(9)：152-155.

[5]宗科,淺談市場經濟形勢下的醫院財務管理[J].現代醫藥衛生,2008,24 (21)：3309.