急診科護理安全管理的實踐與體會

祁 云 吳娟顏

（中國人民解放軍第八一醫院 急診科，江蘇 南京 210002）

急診科是作為醫療特殊搶救之地，屬于高風險科室，時有護理糾紛發生。護理安全隱患貫穿在護理操作和危重患者搶救過程的各個環節中，若處理不慎，直接影響醫療護理質量或引起護理差錯事故[1-4]。為了更好的降低護理糾紛的發生率，我科響應護理部“護理安全整頓月”的號召，于今年4月份進行了科室全面的安全整頓。

1 方法

1.1 在護理部及護士長的領導下，我們迅速成立了整頓小組，設立組長分別負責搶救室、輸液室和治療室、留觀室和清創室、及各項規章制度、專科知識、禮儀、法律知識等各方面工作的完善。

1.2 大家分別合作，齊心協力找出科室存在的問題和不足，吸取他院先進、科學的優勢，立出整改規劃和建議。

1.3 經護理部、護士長和全科護理人員會議逐層商量選定整改方案。

1.4 在經濟條件允許的前提下，全面落實科室安全整改方案。

2 護理安全整改具體舉措：

2.1 護理人員方面的整頓和改變：

2.1.1 注重禮儀培訓，積極構建和諧護患關系

應根據不同文化水平的患者對疾病的認識差異及對治療的不同反應，用患者和家屬易懂的語言與之交流。同時要求護士淡妝上崗、禮貌待人、態度和藹、面帶微笑，加強服務意識，對工作不足之處也能向患者誠心道歉。

2.1.2 增強護士法制觀念，嚴格護理文書管理

組織學習《護理病例書寫要求和規范》，及時糾正護理書寫中的不足。利用醫院組織上大課，科室組織對病案討論等機會，對易導致醫療事故發生的隱患之處進行分析，通過《護士條例法規》和《醫療事故處理條例》的學習等形式來加強和提高護士的法律意識。

2.1.3 專科知識技術水平的不斷鞏固和提高

加強業務培訓，保障護理質量安全，建立急診護士培訓計劃，并進行階段考核。根據護理部的要求對每位護士每月進行專科理論和技術考核，設立達標標準，以獎懲的形式帶動護士學習的積極性，公開公平。通過選派護理骨干參加急救培訓班，對在職的護士進行急救護理教育和培訓，不斷提高護理人員素質，全面提高急診急救水平。

2.1.4 加強急診護士團隊協作意識

急診的急救護理工作處處需要團結努力協作，才能更好的達到搶救目的，更好的服務于患者，更好的爭分奪秒地把時間和精力放在需要搶救的患者身上。所以培養護士團結協作的精神是減少醫療糾紛必不可少的一課。

2.1.5 注重提高護士溝通策略

當出現急診護理安全隱患萌芽時，護士需要確定溝通理念，適時、適當、適宜地進行有效溝通，以誠懇的態度告知患者及家屬采取的各項醫療措施。對待患者及家屬提出的問題要耐心，細心的解釋，避免因沒有及時有效的溝通或態度的問題引起的矛盾激化。

2.1.6 放松情緒，注重勞逸結合

急診護士因工作繁忙，患者多，病種多，應急性強，護士身心疲憊，我們通過合理排班，改善工作環境和氛圍，注重護士勞逸結合，適當組織集體活動，讓護士適宜放松情緒，保持樂觀心態，更好的服務于患者，提高服務質量。

2.2 管理方面的整改措施：

2.2.1 健全護理風險管理機制，嚴格落實環節質量控制

科室設立以護士長為首的護理安全質控小組，定時和不定時的檢查，對科內薄弱環節重點督促檢查，發現問題及時糾正。近年我院針對護理安全隱患多次召開護理安全缺陷分析會，每科設立安全員，每日檢查兩次。

2.2.2 增加護理人員，減少因人手少、工作忙而帶來的護理糾紛隱患

急診護理工作繁重，節奏快，人才流失性大，再加上常年有婚假、事假、病假和產假等，削弱了護理力量，造成實際在崗護理人員的不足，在患者較多的情況下，往往不能提供足夠的監護，導致不安全因素發生，為了避免這種情況，我們科要求增加護理人員。

2.2.3 護士是確保護理安全的基礎，實行彈力排班，注重新老搭配，性格互補，很大程度上杜絕了新護士因經驗不足而帶來糾紛的可能性。各種休假盡量錯開，以防護理人員不足而存在安全隱患。

2.2.4 規范護理物品，搶救儀器的應用和管理

由于護理物品用量大，質量要安全可靠，否則會影響操作，造成嚴重后果。所以所有物品的擺放均要有固定的位置和醒目的標簽，所有的儀器和搶救藥品均要有專人保管，要求班班清點交接記錄，專人定期檢查和維修，急救儀器每周消毒保養調試一次，每日大檢查一次并做好登記。護士長隨時抽查，發現問題及時送檢，以保證所有搶救物品百分百處于完好的備用狀態。

2.2.5 根據護理部配發的《護理安全指導手冊》，做到人手一冊，隨身攜帶。每位護士重點掌握并定期考核。

2.2.6 急診人員流動性大，為了更好地保障工作人員及公共財產的安全，科室安裝了監控器。各個門鎖鑰匙配發到相應的工作人員手中，做到離開時隨手關窗鎖門。

2.2.7 制定突發事件及急診搶救預案：針對急診科的特點，有針對性的制定突發事件護理應急預案，以盡快采取相應護理措施，最大限度保證患者生命安全，同時制定各種急診搶救預案，匯編成冊，以便參考。

3 細化和規范各項護理管理制度

規范危重患者護理制度：制定護送患者制度，規范搬運，避免患者再次損傷，護送途中保持管道的通暢，與病房護士仔細交接并在交接單傷雙簽名等。規范各種安全標識的使用。重新修訂各班工作細則，突出工作重點，設立臨床護理應急搶救預案，規范各種突發事件應急處理方法和程序，讓每位護士熟悉并掌握各項規章制度，所有的制度一并上墻，護士執行，患者監督。

4 總 結

通過這次護理整頓活動，不但激發了大家發現問題，總結問題的能力，而且全面的改進了科室的不足，大大的降低了很多潛在的護理糾紛發生的風險，提高了護理人員的整體素質和服務意識，為我院更好的為廣大患者服務，展現了一個更好的環境和窗口形象。

[1]周玉芳.急診護理安全的影響及對策[J].護理實踐與研究,2010,7(10):82.

[2]謝春蘭.淺談急診護理安全問題及管理對策[J].中國醫療前沿,2009,4(11):139.

[3]劉映紅急診護理安全隱患及管理對策[J].當代護士,2007(11):102.

[4]曾小英.我院加強急診護理安全管理的做法[J].中國護理管理,2006,6(5):46-47.