肺結核合并糖尿病的臨床觀察與護理體會

周淑華

（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

結核病是一種慢性傳染病，臨床認為該病主要是由結核分枝的桿菌所引起的，在全球，現在已經成為威脅人類健康的主要殺手之一，肺部真菌感染是一種機會性感染，在臨床上比較常見，占由真菌引起的所有深部感染的第一位[1]，但因為該病沒有特別明顯的臨床表現，因此易出現誤診和漏診的現象，從而延誤治療耽誤病情，給患者帶來了不必要的痛苦，嚴重者會造成患者死亡。糖尿病（DM）的致病原因有很多，是以慢性高血糖病為主要特征的代謝功能紊亂癥狀，是一種常見病和多發病[2]。隨著社會的不斷發展人們生活水平的逐步提高、人口老齡化現象日益嚴重、人們的生活方式發生改變該病的患病人群正呈現逐漸擴大的趨勢。據調查，15年以前我國的糖尿病的患病率就已經達到了3%以上[3]。如果患糖尿病的患者同時伴有肺結核，那么就會給臨床治療帶來更大的阻力。對該病患者進行有針對性的個性化的護理干預，與對該病進行及時且對癥的治療有著同等重要的作用，且護理干預對臨床的治療效果有著積極的推動作用。為了對患有肺結核合并糖尿病的患者的進行臨床觀察，并對其護理體會進行總結，為今后臨床對還類患者進行更有效的治療和護理提供可靠的依據和方法，我們進行了本次研究。在整個研究過程中，我們隨機抽取在2004年6月至2010年6月這六年時間里，在我院就診的患有肺結核合并糖尿病的確診患者病例124例，將其隨機分為兩組，分別采取常規藥物治療和常規藥物治療基礎上的護理干預的方法對其進行治療，對兩組患者的治療效果進行比較，并對其護理過程中的相關措施和體會進行總結。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2004年6月至2010年6月這六年時間里，在我院就診的患有肺結核合并糖尿病的確診患者病例124例，將其隨機分為兩組，其中包括男性患者75例，女性患者49例；患者年齡在34～78歲，平均年齡52.3歲。兩組患者的所有自然資料，沒有顯著統計學差異，可以進行比較分析。多有患者在接受治療前均經臨床確診。

1.2 方 法

隨機抽取在2004年6月至2010年6月這六年時間里，在我院就診的患有肺結核合并糖尿病的確診患者病例124例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組62例。A組患者采用藥物治療的方法進行治療，B組患者在A組的治療基礎上，采用必要的護理干預。對兩組患者的治療效果進行比較，并對其護理過程中的相關措施和體會進行總結。

1.3 護 理

1.3.1 飲 食

該類患者應多進行高蛋白、高纖維素類食物，注意對其能量和微量元素進行適當補充，要盡量少食和最好不食用含糖量很高的食物，對于因某些原因不能夠自主進食的患者，可以采用靜脈注射營養液的方法，對其機體的能量進行補充[4]。

1.3.2 用 藥

在用藥時要注意藥物的適應癥、禁忌癥、不良反應等問題。患者每次用藥后，醫護人員都應對其進行一段時間的觀察，確定沒有用藥后的即時不良反應方可離開，要隨時備好高滲糖等急救藥物，以備不時之需[5]。

1.3.3 心 理

患者的心理因素是決定患者的病情發展快慢的一個重要因素，通過定期對患者進行心理放松訓練，使患者能夠保持樂觀的生活態度，消除不良心理因素。

1.3.4 病情觀察

醫護人員應該時刻注意觀察患者有無并發癥現象出現，如咳血、休克、窒息、感染等等，如果有這些癥狀出現，應在第一時間對其并發癥的發病原因進行準確的判斷，并作及時的搶救處理。

1.3.5 防止感染

對免疫抑制劑類的藥物的使用要合理，盡量少用抗生素類藥物，經常幫助患者刷牙，保持口腔衛生，患者的內衣、床單要定期并及時的進行更換，注意病房的通風和消毒，患者的痰、血等分泌物要放到指定的容器中，然后集中處理。這樣才能在最大程度上防止患者出現感染現象。

1.3.6 出院指導

對于康復出院的患者，要囑咐其注意堅持遵照醫囑用藥，并定期來院進行復查；使患者學會自行測定血糖和自行注射胰島素的方法；使患者掌握一定的對低血糖現象進行有效應急處理的方法；患者可以適當參加體育活動，以增強其機體的抵抗力，但是要注意保持適度，切不可過于勞累[6]。

2 結 果

研究結果顯示，B組患者的臨床治療效果明顯優于A組患者，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。我們主要對其從飲食、用藥、心理、病情觀察、防止感染、出院指導等六個方面對其進行了細致周到且有針對性的護理干預。

3 體 會

對患有肺結核合并糖尿病的患者進行必要的護理干預，具有提高臨床治療效果，加快患者的恢復速度的作用，對臨床的治療起到了積極的促進作用，值得臨床在今后對該病患者進行治療的過程中進行使用和推廣。

[1]陳明,朱謙.常用抗結核藥物對深部真菌感染影響的臨床觀察[J].冶金防癆,2008,9(1)：54-55.

[2]賈存顯,趙仲堂,溫紅齡,等.社區干預人群糖尿病知識知曉率現狀調查[J].實用預防醫學,2010,6(8)：401-402.

[3]孫莉敏,胡永善,吳毅.社區糖尿病患者運動干預效果評價[J].中國康復醫學雜志,2008,17(2)：93-96.

[4]劉穎.抗生素臨床使用誤區和應用基本原則[J].中國現代藥物應用,2009,3(2)：186-187.

[5]李昕潔,黃玉娟,馮寶玲.232 例肺結核病患者發生院內感染的調查分析[J].天津醫藥,2005,30(1)：41-42.

[6]趙列賓,陳欽達,王琴琴,等.健康教育模式對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中華內分泌代謝雜志,2001,17(6)：357-358.