開展優質護理措施及意義

揭文妙

（江西省萍鄉市人民醫院消化內科，江西 萍鄉 337000）

隨著醫學模式的轉變，護理工作也出現了一些相應的變化。經歷了從功能制護理逐步向責任制護理、系統化整體護理、全程護理及優質護理的一些改革。功能制護理：是以工作為中心的護理方式，各班護士相互配合共同完成患者所需的全部護理。責任制護理：責任制護理特點是以患者為中心，責任到人，責任護士心中有患者，關注心理護理。整體護理：以患者為中心，把患者看成整體的人；是一種個性化的、整體的、有效的模式[1]。隨著醫學技術的快速進步，擴大了護理工作的范圍，護理人員又相應缺乏，因而患者的基礎護理有些削弱。衛生部適時的提出了，優質護理的理念，從而達到保障醫療安全、和諧醫患關系的目的。現在我將我們科開展優質護理的一些相關措施及效果在此作一簡述。

1 開展優質護理的相關措施

1.1 統一全科護理人員的認識

我科經常組織全科護士學習衛生部及醫院關于開展優質護理等文件，統一了思想認識，轉變了個別護士的為難情緒，調動了全體護士的積極性，共同參與到建立“優質護理服務示范病房”工作中來。

1.2 落實各項制度

科室有目標、有計劃地組織學習各項核心制度，及護理流程，然后分層次培訓考核，人人理解掌握。做到每月有計劃、有培訓、有落實、有檢查，有反饋、有追蹤，將各項優質護理服務的規章制度、操作規程、質量標準融入到日常護理工作中，穩步推進科室優質護理服務工作。

1.3 優化護理工作流程

護士在7：30進入病房進行晨間護理，各級護士人員能主動巡視病房，大家都積極主動輸液、取液和換液，呼叫器呼叫現象已明顯減少。

1.4 簡化護理記錄

自開展優質護理以來，我科采用表格式護理記錄，減少護士書寫時間，把護士的時間還給患者，使護士有了更多的時間和精力為患者提供直接的護理服務。

1.5 合理配置護理人員

實行護士分層級使用管理，根據護士的工作能力、年資、職稱等方面進行分層使用，實行彈性排班，以滿足患者的需求，并兼顧護士意愿。每班次新老護士搭配，保證護理安全。低年資護士主要從事基礎護理項目，一些資深護士向?？品较蚺囵B。

1.6 加強與各職能科室的合作

開展優質護理示范病房工作，需要有各職能科室的通力合成。藥房能及時送藥到科室，注射器，輸液器及一些護理文書的申領工作，一個電話，相關科室就能把東西送到。后勤及保衛科加強了巡視，及時解決了科室存在的問題。提高了患者的滿意度。同時把護士從繁瑣的事務中解放出來，將時間還給護士，把護士還給患者，有效提高臨床護理質量。

1.7 完善了激勵機制

護士績效主要依據患者滿意度、護理工作質量、護士業務能力、護理工作量等進行評價。護士的獎金與護士的績效直接掛鉤，同時實行護士工資福利待遇同工同酬，提高護士夜班費補貼。從而大大調動了臨床護理人員的積極性。

1.8 完善了護理質量控制系統

護理質量定期檢查與不定期檢查相結合。護理部每季度對患者的基礎護理，健康教育，病室管理，急救物品等方面進行檢查，同時還進行不定期的檢查，這些檢查結果及時反饋到個人，并與獎金相結全，從而促進了優質護理工作的持續穩定的發展。

2 開展優質護理工作的意義

2.1 融洽了護患關系

開展優質護理，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士的愛心、細心、耐心和責任心，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務，減少了醫療糾紛，融洽了護患關系。

2.2 樹立醫療衛生行業的良好形象

通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，弘揚救死扶傷的人道主義精神，樹立醫療衛生行業在廣大群眾中美好形象。

2.3 密切了醫護關系

過去護士只是簡單執行醫囑，與醫生的交流很少。實施優質護理改革后，責任護士與患者接觸的時間增加，對患者的病情變化、心理變化及護理需要有了更加深入的了解。責任護士與主管醫生組成治療團隊，建立了更加密切的專業溝通與合作，使各項治療措施更加落實到位，有效保證醫療護理服務質量，進一步密切了醫護關系。

2.4 護士價值得到體現

“三分治療，七分護理”說明了護理工作的重要性[2]。過去護士只是打針、輸液、發藥，機械地執行醫囑，價值沒有得到體現。自從開展優質護理活動后，護士能與患者進行積極有效的溝通，通過宣教一些疾病的預防和保健知識，使患者的滿意度大大的提高，護士的社會價值能得到充分肯定。

2.5 減少了護理差錯事故

開展“優質護理服務示范工程”活動后，工作流程優化了，護士對各項核心制度及護理流程更加熟悉了，減少了差錯率。合理的排班，各班都有不同資歷的護士在崗，通過傳幫帶作用，使得年輕護士成長更快，減少了護理差錯事故的發生。

3 開展優質護理服務存在的問題

自開展“優質護理”活動以來，我科住院患者數明顯增多，家屬陪護人數減少，病區環境整潔、安靜、舒適、溫馨，秩序井井有條，患者對護士的服務滿意度高。但其中也存在的一些問題。

3.1 臨床護士數量不足

目前醫院的收入主要來自于診治患者的收費，而護理收入相對較低，為了節約運行成本，在一定程度上縮減了護理人員。社會環境因素也影響了護士隊伍的穩定，在傳統的護理觀念中，護理行為是附屬于醫療的行為，是打針、發藥等簡單的技術性服務，社會地位低，許多人不愿意從事護理工作。 另外在醫院中合同護士占相當大一部分，她們缺乏安全感和歸屬感，導致護士跳槽或離開護理崗位，是臨床護理人員不足又一個重要原因。

3.2 護 理收費偏低

在目前的收費標準下，一級護理每天只能收8元。一級護理內容包括擦浴每周1～2次，洗腳每日1次，注意皮膚護理，預防褥瘡，翻身拍背每天2～3次；口腔護理每天2～3次；按醫囑協助患者進行床上活動或被動活動；每天每小時巡視一次。一般家政服務小時工的工資都遠遠超過這個數。而護理并不是簡單的操作，它包含的許多經驗的技術在里面，護士的勞動價值甚至不如保姆。目前的護理費完全不能體現護士的勞動價值。

隨著社會及醫療市場的發展，單純醫療性護理服務已不能滿足患者的需求，一些人性化等非技術護理服務已被大多數患者所關注。通過創建優質服務的示范病房，為患者提供優質服務，推行人性化服務理念，和諧醫患關系，減少醫患沖突，是一種行之有效的新型服務理念。

[1]陳湘玉.傳承護理專業發展進程開展"優質護理服務示范工程"[J].護理管理雜志,2010,5(10)：312-313.

[2]孟莛,孫馨.用優質護理把護士留在患者身邊訪衛生部醫政司護理管理處處長郭燕紅[R]..中國衛生人才,2011.