電針加穴位敷貼治療面癱208例療效觀察

朱衛平

（上海市嘉定區安亭醫院針灸科，上海 201805）

面癱又稱“歪嘴風”、“口僻”。患者絕大多數為一側性發病。常見是急性起病。表現為病側額紋消失，眼裂變大，閉目不緊。或完全不能閉合，鼻唇溝變淺，露齒時口角偏向健側，鼓腮或吹氣時漏氣，吃東西時殘渣滯留于病側齒頰之間，刷牙或喝水時患側嘴角漏水。有些病人還出現耳疼或耳后乳突疼。癥狀于數小時或1～2d達到高峰。此病任何年齡均可發病。多見于青壯年，男性稍多于女性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

208 例面癱中，男性120例，女性88例；年齡最小2歲，最大70歲；病程最短4h，最長8個月；左側101例；右側107例。40歲以上予以腦CT檢查，排除腦血管病變引起的面癱。

1.2 治療方法

1.2.1 電針治療

主穴取風池（雙側）、翳風（雙側）、合谷（對側）、攢竹透絲竹空（患側）、地倉透頰車（患側）、四白（患側）。若久病體虛者加足三里（雙側）；若胸悶、心悸者加內關（雙側）；頭痛、頭暈、耳鳴者加太沖（雙側）。將G6805電針儀的二對輸出線分別連接在攢竹透絲竹空、地倉透頰車的針柄上，選用連續波，強度以患者能耐受為度。每日1次，每次留針30min，10次為1個療程。每療程之間休息1周。

1.2.2 穴位敷貼

把麝香關節止痛膏或膠布剪成1cm大小的方塊。把馬錢子研成粉末，用0.3g撒于1cm方塊中間，貼在患側的下關穴。12h剝掉，每日1次，10次為1個療程。每療程之間休息1周。

2 治療效果

2.1 療效判定

痊愈：臨床癥狀完全消失。閉眼好，額紋及兩側鼻唇溝對稱，鼓腮、露齒無障礙。顯效：癥狀、體征基本消失或明顯改善，但遺留不同程度的面肌功能障礙。閉眼好，額紋及兩側鼻唇溝對稱，但皺眉及微笑時額紋稍淺，鼻唇溝稍偏向健側。好轉：癥狀、體征較前緩解。面肌功能稍有改善，額紋及鼻唇溝稍有糾正，閉眼及露齒輕度障礙。無效：治療前后癥狀、體征無改善。額紋及兩側鼻唇溝明顯不對稱，閉眼及露齒嚴重障礙。

2.2 治療結果

208 例患者中，痊愈148例（71%），顯效44例（21%），好轉16例（8%），無效0例。有效率為100%。16例好轉者年齡都在50歲以上，而且經檢查有些病人合并糖尿病，或冠心病，高血脂等其他慢性疾病。

3 典型病例

患者男性，35歲，右面部麻木，口眼歪斜1周，伴有右耳后疼痛。2周前有咽痛、發熱等感冒史。檢查見右側額紋消失，右眼不能閉合，右鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，笑時嘴歪斜更明顯，伸舌左偏。診斷為右側面癱。經2個療程的電針治療加穴位敷貼，完全恢復正常。隨訪3年，至今未復發。

4 討 論

面癱現代醫學稱為面神經炎、面神經麻痹。為臨床上常見病、多發病。現代醫學認為面神經分支鼓神經經過中耳時與大氣接觸，受涼后缺血變性，并向上逆行影響面神經主干。莖乳孔內狹長的骨性管腔也可產生骨膜炎，造成面神經管狹窄；小部分為病毒、細菌感染。

中醫認為本病多由經絡空虛，風寒風熱之邪乘虛侵入面部筋脈，以致氣血阻滯、肌肉弛緩不收而成面癱。其病理機理為正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪入中脈絡，氣血閉阻而生[1]。

在辨證取穴上取攢竹透絲竹空、地倉透頰車、四白、下關等面部穴位，它們位于面神經顱外段各分支的重要解剖位置上，針刺這些穴位和敷貼下關穴，可以廣泛刺激面神經，改善神經營養，促進神經組織代謝，提高其興奮性，從而有利于病損面神經功能的恢復[2]。馬錢子具有散結消腫，通絡止痛的功效，對治療面癱有特效。現代醫學研究證明：馬錢子含多種生物堿，如番木鱉堿、馬錢子堿等，有興奮神經的反射機能。合谷穴位手陽明大腸經之原穴，根據“治痿獨取陽明”，“面口合谷收”的針刺治痿大法而選用合谷。

[1]李民蘭.麝香灸治療面癱320例[J].中國針灸,2004,24(10)：708.

[2]陳莉秋.針藥并用為主治療周圍性面神經麻痹療效觀察[J].上海針灸雜志,2007,26(12)：17.