健康教育在眼科護理中的作用

王振華 孟慶珍 劉 洋 張建茹

（黑龍江省密山市農墾牡丹江分局中心醫院，黑龍江 密山 158300 ）

健康教育是整體護理的重要組成部分。目前，各級醫院正在逐步從生理服務擴大到心理服務，從治療服務擴大到預防服務，從院內服務擴大到社區服務，從單純為患者服務發展到為健康人服務。所以，健康教育是社會發展的必然結果。護士有教育患者的責任，患者有接受教育的權利，從患者入院-住院-出院，健康教育貫穿整個護理過程中，并作為檢驗整體護理效果、評價整體護理質量的重要質控指標[1-3]。

1 眼科患者入院時的健康教育

1.1 做好心理護理

①患者及家屬的心理護理：眼科患者大多因視力下降或眼外傷而入院，對一個剛入院的患者來說，疾病的發生和對醫院情況的陌生，在患者心理上造成不同程度的壓力，這時患者或家屬往往帶著對疾病的擔憂和焦慮的心情住進醫院，總希望盡快了解自己視力下降的原因和病情的輕重程度及預后等。如眼外傷患者，大多數瞬間發生，組織破壞嚴重，且常因并發癥和后遺癥而造成更大的危害，從而使患者產生巨大的心理壓力，出現不同程度的不良心理反應，患者往往難以接受目前的現實，對身心健康的恢復極為不利。如青光眼患者，由于發病急，視力急劇下降，伴較嚴重的頭痛、眼脹痛，缺乏相關疾病知識，對病情發展預后不了解。對這些患者護士要同情、關心和安慰，主動與患者交談，了解患者的心理狀態，觀察患者的態度、情緒是否正常，從而進行有針對性的心理支持和疏導。②兒童的心理護理：眼外傷患兒由于疼痛、恐懼多有治療護理不合作行為，因而，在對患兒進行護理操作時，要多用鼓勵、安慰、夸獎語言使患兒勇敢地接受治療。另外，護士操作動作要輕柔、手法要穩、準，不強拉硬拽，不急躁，盡量在患兒配合下進行，將每項操作看作是與患兒情感交流的一部分，有利于疾病的早日康復。

1.2 做好入院告知

向患者及家屬介紹病區環境、設施、各項規章制度、注意事項。告知患者管床醫師、護士、科主任、護士長及有關先進醫療設施和醫務人員高超技術、各種先進的急救設施和搶救手段，可使手術避免意外和后遺癥發生。

1.3 尊重患者及家屬

進行健康教育時，語言要親切，通俗易懂，簡明扼要，反復多次，耐心細致，讓患者及家屬感受醫務人員和藹可親，可以信賴，對患者要平等對待，要針對每位患者情況實施有效地個性化服務宣教，減少因情感反應引起的焦慮，自覺地遵守宣教內容。

2 術前健康教育

眼科患者大部分需要手術，而術前健康教育指導則是術前準備的一個重要環節，它能有效地防止術后并發癥發生。2.1 做好術前患者的心理護理

術前多數患者的心理反應是恐懼、疼痛、焦慮，主要表現為六怕：一怕疼痛難忍；二怕留后遺癥；三怕醫師技術水平低、不認真；四怕麻醉意外；五怕花錢多，負擔不起；六怕失明，喪失工作生活能力。還有的患者認為眼睛那么小，如何開刀等。患者心理狀態的好壞對手術成功與否及術后康復快慢起著重要作用，針對以上情況，護士應向患者講解各項檢查目的和配合方法，麻醉前禁食、禁飲的重要性。講清手術過程、目的、必要性、手術成功率、有關先進醫療設備、醫務人員高超醫療技術等，同情、關心、安慰患者，使他們有安全感。

2.2 對術后需臥床休息者，術前指導患者臥床生活，以免術后因不習慣造成尿潴留或便秘，同時訓練患者練習眼球固定，便于手術等。

3 術后健康教育

①為患者提供一個安靜、舒適的治療環境。②告知家屬麻醉術后注意事項。③術后患者取仰臥或健側臥位，防止術后眼壓升高，并防止嘔吐物污染蓋眼紗布。④指導患者控制咳嗽和噴嚏，不大聲說笑，以防眼內出血、傷口裂開、眼內容物脫出等不良后果。⑤指導患者做好保健工作，防止感冒，注意個人衛生，如洗澡、洗頭、剪指甲等。

4 出院時的健康教育

出院意味著疾病的好轉或痊愈，但不意味著已安全恢復健康。所以，應根據患者疾病和手術的不同、心理狀態不同分別做好健康教育。最大限度改變患者的不良嗜好、行為習慣，幫助患者建立文明、健康科學的生活方式，降低疾病復發率，促進患者康復。

4.1 對患者進行疾病恢復期衛生知識宣教，進行自我護理，以防疾病復發和保證徹底治愈。如視網膜脫離術后，出院后不能提過重東西，不要擦眼，建議高枕降低眼壓等，如青光眼手術后患者，囑定期眼科門診復查，觀察眼壓及視野等變化，根據情況及時調整用藥或確定下次復查日期。

4.2 出院時眼科需帶一些藥，如眼藥水、眼藥膏，為使藥物起到應有療效，防止不良反應發生，向患者介紹所帶藥物、用法、用量、副作用等，告訴患者及家屬不能隨便用藥或停藥，須在醫師指導下進行用藥，指導患者掌握正確點眼方法及注意事項。如點眼藥應洗凈眼球，如同時應用多種藥物時，每次間隔2～3分鐘，應先滴眼藥水后涂眼藥膏等。

4.3 心理健康指導：出院恢復期患者，應保持心理健康，每天有良好的心情，情緒穩定，指導患者學會自我調節，自我控制，宣傳疾病與情緒關系，以及不良心理和社會因素對健康危害，使患者保持良好情緒和心理狀態。

通過健康教育和在臨床護理中應用，筆者深刻體會到：疾病的發生、康復、復發與社會因素、個人因素有密切關系。針對患者具體情況，開展細致健康教育活動，使患者發揮其主觀能動性，去除一切與疾病有關的不良習慣，科學指導患者生活和治療，有利于患者良好衛生習慣形成和自我保健能力的提高。因此，健康教育已成為整體護理的重要組成部分，護士不僅是健康的照顧者，也是健康教育倡導者和教育者，有責任為不同人群提供健康教育服務。

[1] 馬燕.兒童眼外傷護理[J].眼外傷職業病,2003,12:860-861

[2] 郝玉玲.臨床護理健康教育[M].北京:科學技術文獻出版社,2009:236-237.

[3] 孔冬.實用眼科疾病護理[M].山東:山東科學技術出版社,2010:95-96.