心血管疾病臨床護理體會

李 丹

（清華大學醫院，北京 100084）

心血管疾病指動脈粥樣硬化（俗稱動脈硬化）、心臟病及高血壓等疾病。具有發病率高、并發癥多、復發率高、致殘率高及病死率高的特點。因此，加強心血管系統疾病的專科護理工作對改善臨床癥狀和延長患者生命非常重要。本文就心血管疾病臨床護理工作中的體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取清華大學醫院2009年9月至2010年10月收治的112例非先天性的心血管疾病患者，男67例，女45例，年齡46～92歲，平均年齡67.5歲。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病41例，其中高血壓39例，風心病3例，肺心病2例，冠心病合并高血壓23例，各種心律失常27例。

1.2 護理方法

①常規護理：a.根據實際病情防治發生壓瘡，做好相應的皮膚護理；b.保持病房空氣流通，設定適宜的室內溫、濕度；c.每天進行口腔護理，以防發生交叉感染；d.對患者的飲食進行觀察指導，囑咐忌暴飲暴食及高鈉、高脂類食物，同時注意攝入過少，引起水、電解質紊亂；e.遵循專科用藥指引，密切觀察藥物療效及各種不良反應；f.加強夜間病房巡視，患者病情出現變化應及時通知值班醫師，同時囑咐患者改坐位或坐臥位，緊急時可采取下垂兩下肢，從而減少回心血量及肺部瘀血。②心理護理：a.護理人員需囑咐患者定時檢查，并向患者及其家屬解說心血管疾病的發病機制、病理變化、身體危害程度、病程發展及相應的防治手段等，解除其麻痹心理，使患者及其家屬積極認真配合觀察治療與緊急處理。b.對由于家庭、工作導致心理壓力的患者，應耐心進行勸導，盡可能使其解除心理壓力。c.對高度緊張及焦慮的患者，要先耐心進行勸導，取得合作后再規范仔細地進行檢查與指導治療。d.實行純熟的操作，以行動減輕患者的心理壓力，并及時向患者反饋病情的發展情況，使其了解心血管疾病的具體內容，增加安全感與信任感。③人性化護理：人性化護理主要體現在晨晚間由護士長帶領護士們主動看望關懷患者，并在床邊進行沉晚交班，具體詢問患者的睡眠與飲食，加以指導。對于需長期臥床的患者應定時給其翻身、拍背，密切觀察病程發展并及時發現問題，盡早采取相應措施干預處理。

2 結 果

112例患者治愈31例，治愈率27.68%；好轉77例，好轉率68.75%，轉院4例。住院時間10d～4個月，平均1.2個月。

3 討 論

近年來，醫療服務模式已逐漸從單純的生物醫學轉變為身心人性化的護理，進一步升華到社會醫學的服務模式，將一切以患者為中心作為核心的護理理念，盡心盡力為患者提供最優質最專業的服務，消除患者的心理負擔，全面提高康復率。而對于心血管疾病患者這一特殊群體來說，更是要求病房護士及早分析判斷關鍵性的變化，及時作出相應處理，最大程度地減少或避免病情惡化，這更加要求我們護士不僅要具備扎實的專業功底，更具備良好自身素質與修養。

從上文結果可見，心血管疾病患者的療效及其康復跟護理工作的質量密切相關，主要表現為：①提高醫護人員自身素質，根據現代護理工作的發展深度，加強培養并提高護理人員對情商及綜合素質。護士長起帶頭作用，根據護理人員的具體情況，制訂相應的年度業務學習方案，每月指定人員進行自主講課，并實際示范性操作，組織護理人員共同有計劃地學習并更新強化操作技術，促進理論與實際相結合，使其更好地配合醫師的工作，心血管科護士應積極參與術前討論，充分掌握手術步驟和方法，力求全方位配合手術保證順利開展。②進行角色變性的換性換位思考，從傳統的工作模式轉換為人性化的護理角度，護士的工作不僅僅只執行醫師的醫囑，護士需要密切觀察了解自己所負責的患者性格特點與生活情況，以晚輩的身份去關懷照顧患者，有利于工作得到配合并順利開展。消除對方對疾病的恐懼，達到最佳預效。綜上所述，對心血管疾病患者積極的治療和精心護理，采取得當的護理措施能夠改善臨床癥狀、延長患者生命。

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