中西醫結合治療梅尼病眩暈癥58例

張玉春

（河南省平頂山市第二人民醫院，河南 平頂山 467000）

筆者自1998年7月以來，采用中西醫結合治療梅尼埃病眩暈癥58例，均取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例共58例，其中男50例，女8例；年齡最大49歲，最小20歲；病程最長者8d，最短者7h。

1.2 診斷依據

該病癥診斷主要依據患者的典型臨床表現。58例梅尼埃病患者出現眩暈均為突然發作，多呈旋轉型，伴自發性眼震，并出現頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾和自主神經癥狀。發作前患耳有悶脹感，發作時聽力下降。在診斷該病癥時應注意排除內耳供血不足、良性陣發性位置性眩暈、迷路炎等疾病。

1.3 治療方法

①星狀神經節阻滯（SGB）：全部采用氣管旁入路。體位：仰臥位，伸展頸部，令患者輕輕張口，以消除肌緊張。用長3.2cm 7號針抽取1%利多卡因加654-2 10mg計7mL，在胸鎖關節上方2.5cm，離正中線1.5cm處為穿刺點，此點位于第6頸椎橫突下方1.3cm，即第7頸椎橫突處，用左手食指和中指把頸總動脈擠向外側，與氣管分開，用中指尖觸知第6頸椎橫突的前結節，向尾側約1.3cm，即第7頸椎橫突處刺入，最好碰到骨質，針尖到達橫突固定針頭，邊抽吸邊注藥。注射完畢休息30min方可離開。此方法每日1次，兩側交替進行，5次1個療程。該阻滯療法必須經過正規專業學習，準確定位，規范操作，否則可出現如氣胸、誤入血管、喉返神經阻滯與損傷、脊麻、脊髓損傷等并發癥。②中藥治療：用仙鶴草50～100g，每日一劑，水煎服，分二次服用。

2 結 果

治愈：癥狀體征全部消失者為56例，占98%，好轉2例，占2%，有效100%。治愈時間為1～6d，平均3.5d。

3 討 論

梅尼埃病為耳神經科常見疾病，目前病因尚不清楚。一般認為主要由血管運動神經功能紊亂引起，由于代謝障礙、內分泌失調、變態反應及精神障礙，引起內耳淋巴代謝失調，以交感神經過度興奮為特征，表現出頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾等癥狀。其發作與大腦皮層機能失調，過度疲勞，睡眠不足，情緒波動等因素有關。該病發作時來勢兇猛，每次發作聽力均受到不同程度損害。采用SGB治療梅尼埃病眩暈癥，其作用機制可能通過解除內耳血管痙攣，改善神經營養，減輕迷路水腫及調節自主神經功能而實現，并對自主神經系統、內分泌系統和免疫系統功能有調節作用。該阻滯方法有助于維持內環境穩定，使自主神經功能、內分泌功能和免疫功能保持正常。本療法可能還有調節自主神經和糾正神經肽代謝紊亂的作用[1]，對調節內耳自主神經功能，減少其紊亂，使局部不良刺激得到遏制；加快耳部血管擴張，使痙攣得到緩解，血液循環得到改善，眩暈癥狀迅速減輕，故本療法確切持久。利多卡因可通過血腦屏障，對興奮性增高的神經活動有抑制作用，并能緩解血管痙攣，改善內耳微循環，減輕內耳淋巴積水，改善耳蝸和前庭感受器功能；利多卡因能穩定細胞膜，并對急性缺血缺氧的神經組織有保護作用，并促進功能恢復。654-2可使平滑肌松弛，并有鎮痛、解除血管痙攣、改善微循環等作用。中藥仙鶴草傳統用于吐血、咯血等出血癥，該藥具有止血健胃功效，治療本病癥時，主要用于疲勞過度及其它原因引起的梅尼埃病，并有助于體力恢復。治療中采用現代醫療技術與傳統中藥相結合，二者可互補，做到標本同治，這樣可迅速緩解患者癥狀，提高臨床治愈率。

本療法雖然沒有進行雙盲對照研究，但臨床觀察，作為臨床實踐的重要依據，為以后的臨床研究打下基礎。總之，對于梅尼埃病的診斷治療，醫生不但要診斷明確，還須有精湛的醫療技術，才能取得顯著的治療效果。

[1] 李仲廉.臨床疼痛治療學[M].修訂版.天津:天津科學技術出版社,1998:272.