35例精神分裂癥患者臨床報道

董 健

（黑龍江省大慶市第三人民醫院，黑龍江 大慶 163712）

首次住院精神分裂癥（Schizophrenia）是一種嚴重的精神障礙，反復發作的慢性、遷延性疾病，它具有的高復發的特點能夠嚴重傷害患者的社會功能和勞動能力，復發常常導致患者不可逆的腦損傷，是精神分裂癥致殘的主要原因。多年來，精神科同道已對此做了大量的探索，結論是，單一的行為治療模式和綜合性治療措施對精神分裂癥均有一定療效[1,2]。但是，這些研究大多在醫院內進行，而世界衛生組織極力推薦精神患者實施，因此筆者對我近一年來大慶市第三人民醫院說診的精神病患者進行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組35例精神分裂患者中，男19例，女16例，年齡12～71歲，平均年齡32.1歲，35例中偏執型15例，未分化型13例，青春型4例，單純型1例，緊張型2例。有精神病家族史者12例。

1.2 采用自編《住院精神分裂癥患者一般項目調查表》（包括性別、年齡、發病年齡、職業、文化、病程、性格、病前生活事件、起病形式、婚姻、家族史、精神癥狀、療效）對入組患者的臨床資料進行回顧性調查分析。

2 結 果

影響結局的主要相關因素有:精神病發作次數，持續治療，自殺行為，陰性癥狀，家屬經濟狀況和總的疾病發展趨勢，并提出相應的預防與護理對策，以達到減少精神分裂癥患者突發沖動行為的發生，從程度上減輕所造成的不良后果之目的。

3 討 論

精神分裂癥的治療倡導系統工程和全程治療的新觀念。治療應包括以患者利益為重，控制癥狀，恢復功能，不增加新的痛苦，回歸社會，生活幸福，重視患者、家屬對治療的知情同意，其中藥物治療是安全有效的重要措施。治療方案而無力顧及患者社會功能等方面的治療。其病是一種常見的、多發病于青壯年，具有突出的思維障礙和情感、感知、認知、行為等多方面的異常，導致精神活動的不協調（分裂），一般無意識障礙，病程遷延，呈進行性進展，晚期精神衰退。

對于急性治療方案治療，顯效時間變異很大，有的在頭1、2天即見效，有的數周甚至數月才能充分顯效。約半數的陽性癥狀改善可能在3～4周時明顯，如果6～8周后反應很小，即使繼續用藥，好轉的可能性也不大。精神分裂癥多為額前葉多巴胺活性下降和5-羥色胺異常變化有關。其主要引起陰性癥狀，中腦邊緣系統多巴胺功能亢進引起陽性癥狀。齊拉西酮屬第二代非典型抗精神病藥物，精神分裂癥多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者保持痊愈或基本痊愈狀態，是一組病因未明的精神疾病[4]，但與遺傳、個性、心理等因素有關。由于精神分裂癥患者病程長，難于根治，患者的服藥依從性差等因素，容易復發而導致反復住院，給其家庭帶來沉重的精神，所以應該幫助患者樹立對治療的信心，使其主動積極配合治療，提高患者對自身健康的維護能力。把精神分裂患者評定內容：①臨床結局，評定臨床病情的現狀，包括精神癥狀的嚴重程度，自知力的恢復程度等；②社會結局，評定患者的社會功能和殘疾程度。初步測試結果表明信度、效度良好，合理可行。本文研究結果還顯示，精神分裂癥的復發或病情波動率以工人和無業人員為高。所以提高這類人員的心理素質并積極采取社區康復措施[5]、提高患者的社會功能水平，是預防病情波動或復發、減少再住院的重要措施。我國精神科專家一致認為，患者對治療的不依從或部分依從是導致精神分裂癥復發和再住院的最主要因素?；蛘哒f，在患者、家屬群體中有30%的被訪者承認在治療過程中曾經自行停藥、減藥或拒絕服藥[6]；而藥物治療仍然是精神分裂癥的基本治療方法。

隨著抗精神病藥物的不斷開發，更多的新藥正在研究中，其進展將取決于有價值的藥物的應用及其與有效的心理治療相結合的有效策略。理想的治療精神分裂癥藥物為：對陰性、陽性癥狀都有效；改善社會和職業功能;副反應較小，特別是錐體外系副反應；并發癥較低，如惡性癥候群、血液和生化異常；鎮靜和體重增加風險?。环梅奖恪⒑唵巍?/p>

[1] 趙寶龍,許東升,王祖成.社區慢性精神分裂癥家庭干預隨訪研究[J].中國心理衛生雜志,2000,14(4):285.

[2] 李浩,劉少文.住院與社區精神分裂癥患者生活質量的比較研究[J].中國神經精神疾病雜志,2002,28(3):220.

[3] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社,1993:58-165.

[4] 郝偉.精神病學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2004:87.

[5] 陳昌惠,張維熙,李淑然,等.精神分裂癥病程與結局十二年隨訪[J].中華精神科雜志,1998,31 (1): 72.

[6] 梁建輝,陳昌惠,張維熙,等.精神分裂癥病程及結局影響因素的研究[J].中華精神科雜志,1998,31 (2): 87.