護士長在改革護理管理工作模式中的作用

黃秀鳳 蔡蘭妹

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田351100）

隨著醫學模式的轉變，護理改革勢在必行[1]。我國很多醫院仍然存在著護理人力資源缺乏，后勤建設不健全、支持系統力度不夠等問題，護士工作仍是按功能制護理流水作業的方法。但忽視了人的整體性，缺乏對每位患者進行細微的病情觀察、心理護理和全程看護，對患者沒有很強的責任感。為了提高護理工作效率和護理工作質量，加大護理管理力度，提高患者的滿意率。護士長作為病區護理單元的主管，就必須合理安排人力資源并做好各項工作的協調。

莆田學院附屬醫院2010年8月實施護理管理模式改革，實行護士長領導下的護理組長負責制，病區共20人護士，60張床位設3個護理組，各護理組長競聘產生，主要負責對本組護士的業務指導、護理質量控制和應急調配。各組組員根據不同資質合理均衡搭檔并根據人員層次及能力安排分管床位。護理質量的考核以護理組為單位，各組成員每人負責分管6~8張床，每天對自己的工作量進行記錄，每月統計業績，進行績效考核。面對護理管理模式改革的新形勢，護士長作為臨床一線的管理者，加強護理學科建設、技術創新的同時，需做好以下幾方面的工作[2]。

做好協調協調工作，促進各護理組之間的和諧發展。實行護理管理模式改革后，各護理組在致力以提高護理工作質量的同時，對各個護士進行績效考核，各人、各組之間形成良性、有序的競爭。護士工作、學習的積極性和競爭性得到了很大的提高。①護士長要加強對護理人員的思想教育，強化科室是一個團隊，要充分發揮團隊精神。護士長在領導過程中，建立一種良好關系十分重要。護士長通過協調，努力創造和維持和平友好的護理群體氛圍，互相理解、互相幫助、以誠相待、和睦相處。護士長在管理中要正直謙虛、顧全大局、平等待人、以理服人、以情感人，充分調動護士積極性，使護理隊伍有向心力和凝聚力。②建章立制，明確職責范圍。切實抓好護理監控和質量管理，為了保證科室護理質量的穩步提高，避免因無章可循，造成工作混亂或各種事故、糾紛的發生，健全科室護理管理制度至關重要。任何護理工作需做到有章可循、有據可依，根據本科室的特點制定相應規章制度及標準化、規范化的工作程序，儀器設備的操作規范、應急處置流程等等，進行全面系統的分類和總結工作中，完善制度是前提，貫徹實施是保證，加強監督力度是關鍵，為了確保護理質量的控制，護士長在工作中要有重點、有中心、有針對性，分清主次、輕重，工作中注重采取定期與不定期的跟班、查房，護理質量檢查時不流于形式，查出問題及時進行分析、整改，嚴格把好監控關。每月定期召開一次護理質量檢查結果的分析例會，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對存在的共性問題制定相應的統一規定，體現過程控制、持續改進的理念。③合理搭配，彈性排班。護士長在分工安排上要做到知人善任、任人唯賢、人盡其才、揚長避短。護士長需根據工作任務，結合科室的具體情況，充分利用人才資源妥善安排，根據護士的業務技術水平、健康狀況、年齡不同適當搭配，保證各護理組人才資質基本平衡，對不同層次、不同資質的護理人員進行分床，并設置A、B角色互補，以老帶新，促成護理人員關系的協調性，發揮互補性，提高護理群體質量。④立足本位，全局考慮。護士長要知人善用，力爭使每位護士都能發揮出最大的長處，做到人盡其才，才盡其用，用其當時。護士長要善于用人、善于組織。所謂善于用人就是用人之所長，所謂善于組織就是要組織一支精明強干的骨干隊，打造一支更具有凝聚力的護理團隊。每天晨會上護士長要與各組組長總結病區昨天的工作情況和今天的工作計劃。要全面了解并掌握每個護士薄弱點，然后針對性地給予指導和幫助。對工作中存在的問題，及時地幫助分析原因，尋找對策。在處理新問題時，要事先告知問題的復雜性和存在的困難，并提出適當的建議，讓她更好更快地適應并完成工作。護士長還要充分利用有效的床位資源，合理調度床位。

堅持以患者為中心的管理目標患者滿意度是科室管理工作中的一項重要評價內容，也是對護理工作最客觀、最公正的評價[3]。護士長每天上午帶領護理組長深入病房了解病情，對危重患者、手術后患者及重點患者查看訪問。下午了解管床護士的工作情況，傾聽各護理組長的工作反饋，對護士在工作中存在的問題，進行討論分析，尋找解決問題的辦法并落到實處。與患者及家屬進行溝通交流，了解患者的需求以及對他們反映的問題、提出的意見及時加以解決。2010年院部對莆田學院附屬醫院出院患者的回訪的滿意率及本科室每月對患者的滿意度調查率均達到100%。

營造科室文化，樹立團隊精神。護士長作為科室護理文化建設的領導者、倡導者和實踐者，首先要做到身體力行、率先垂范，科室在追求經濟收入的同時，需注重提高人的精神文明素質，在科室營造濃厚的文化氛圍，既栓心留人，又創造了物質、精神雙豐收的成績。在工作中加強醫德醫風建設、倡導嚴謹的工作作風、優化服務流程、協調內外關系，做到互幫互助、互學互促，不斷增加集體凝聚力，樹立團隊精神。

[1] 譚耀坤.論護士長在整體護理中的作用[J].右江民族醫學院學報,2000,22(4)：678-679.

[2] 錢美秋.新型護理管理模式下如何做好護士長工作[J].實用護理雜志,2004,20(9)：69.

[3] 陳君英,馬紅麗,丁雅芳.試行責任護士組長競聘上崗的體會[J].實用護理雜志,2003,19(2)：69.