運用哲學思想，提高病理學教學質量

劉迪生

（張掖醫學高等專科學校，甘肅 張掖 734000）

運用哲學思想，提高病理學教學質量

劉迪生

（張掖醫學高等專科學校，甘肅 張掖 734000）

病理學教學中運用哲學思想，指導學生掌握科學的學習方法、正確地把握病理學知識的體系脈絡，培養學生的臨床思維能力，教育學生，使其客觀主動的觀察、分析、理解問題，牢固掌握知識難點和重點，達到融會貫通。

哲學思想；病理學；教學

病理學是一門研究疾病發生和發展規律的科學，是醫學生必修的醫學基礎骨干課程[1]。主要闡述機體在病理狀態下所發生的代謝、功能及形態結構等方面的變化，是溝通基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁。同時，在臨床工作中，病理學診斷是某些疾病最終確診的依據，也為確定疾病的治療方案，判斷預后提供科學依據。因此，學好病理學是非常必要的，是醫學生成長為臨床醫師的重要環節。然而，對于處于基礎學習階段的醫學生而言，多數認為病理學內容繁雜、枯燥、邏輯性差，如果再加上毫無章法的講述勢必造成學生的厭學情緒，嚴重影響教學效果。在病理學教學中運用哲學思想，指導學生掌握科學的學習方法、正確地把握病理學知識的體系脈絡，培養學生的臨床思維能力，教育學生，使其客觀主動的觀察、分析、理解問題，牢固掌握知識難點和重點，從而顯著提高提高病理學教學質量。

1 運用聯系的觀點，

病理學作為一門橋梁學科，其內容與基礎醫學和臨床醫學之間有著密切的聯系，其內部知識結構之間的聯系也是很緊密的。基于這些緊密聯系，在病理學教學中，必須倡導采取聯系、全面的觀點進行學習。

1.1 病理和基礎課相互聯系

病理學的學習是以一定的基礎課為前提的，如解剖學、生理學以及生物化學等[2]。學生只有在掌握正常形態結構和代謝、功能的基礎上，才能更好的理解在疾病狀態下機體的各種病理變化。因此，在病理學教學時，應適當安排一部分時間復習在前一學期所學過的相關基礎學科內容。如在講授“肝硬化”時，首先利用多媒體課件深入透徹地復習肝臟的解剖學形態結構和毗鄰關系，再介紹肝臟的主要功能，然后在正常結構和功能的基礎上引出在疾病狀態下肝臟的結構和功能所發生的一系列變化，學生通過正常和異常的對比，能夠更加牢固地掌握。

1.2 病理和臨床相互聯系

病理學的任務是研究疾病的全過程，解釋疾病的本質，闡明疾病發生、發展的規律，從而為臨床預防和診療工作提供科學的理論依據。其內容和臨床各科之間有著密切的聯系，學習病理學，其目的也是為將來的臨床工作服務。因此，應該把病理知識和臨床知識進行聯系，既要給學生以扎實的理論基礎，又要培養學生的臨床思維和分析能力。在教學過程中，通過學習疾病時結構的改變（即病理變化），引導學生在此種變化的基礎上推導疾病可能出現的臨床表現，鍛煉學生的臨床思維能力。如慢性支氣管炎時，大氣道黏液腺泡增生肥大、漿液腺泡部分發生黏液化，小氣道黏膜上皮杯狀細胞增多。這種黏膜和腺體分泌功能亢進是患者出現咳嗽、咳痰癥狀的病理學基礎；另一方面授課時經常列出一些常見病，多發病的病案，結合臨床資料，組織學生進行病例分析，通過對典型臨床病例分析討論，讓學生主動地將病理學知識與患者的臨床表現聯系起來。從而開發他們的自主性思維，調動學習興趣，并培養他們獨立、能動地獲取科學知識的能力和分析解決問題的能力。

1.3 總論和各論相互聯系

病理學課程包括總論和各論兩部分內容，總論介紹各種不同疾病發生發展的共同規律，各論則研究各系統不同器官和組織所發生疾病的特殊規律。如總論內容中的“炎癥”系統介紹所有炎癥中共同表現出來的疾病過程和病理變化，而各論內容中則把對炎癥的研究深入到了各個系統，由于不同系統、器官有著不同的結構和功能，因此發生在各系統中的炎癥也具有其本身的病因和獨特的病變。由此可見，病理學總論和各論之間的關系，實質上體現了共性與各性的辯證關系。在教學過程中，要引導學生正確認識總論與各論之間的內在聯系，把握好學習的綱領。只有把總論學好，才能為各論的學習打下堅實基礎；學習各論時，也必須聯系運用總論知識，才能加深對總論的理解。兩者互相聯系，密切相關。

1.4 代謝、功能和形態變化相互聯系

疾病過程中，機體的形態、功能和代謝三個方面均會發生改變。代謝改變是功能和形態改變的基礎，功能改變往往又可導致形態改變，形態改變必然影響功能和代謝改變。如嚴重的慢性支氣管炎使呼吸功能降低，過多氣體殘留在末梢肺組織而繼發肺氣腫，肺血管床被破壞，小動脈因缺氧發生痙攣和構型改變，最終導致肺動脈高壓。可見，疾病過程中機體形態、功能和代謝變化之間互相聯系，互相影響，互為因果。因此，在教學過程中，注意抓住三者之間聯系，通過聯系引導學生相互推導、論證。使學生對疾病的認知更深刻，更全面。

2 運用發展的觀點

疾病是一個極其復雜的過程，任何疾病及病理變化，在發生和發展過程中的各個階段，都有不同的表現。由于學生對于臨床疾病缺乏感性認識，在觀念上易于以孤立、靜止的觀點看待疾病過程，產生錯誤認識，尤其是在觀察病理大體標本和組織切片時，學生對疾病的認識多會被標本所示的特定階段表現所局限，忽略了疾病的過去及將來，忽略了疾病是一個過程的存在。因此，在指導學生觀察標本時，教學生用發展的眼光去觀察，強調標本只是疾病某一階段的表現，并非疾病的全部。要求學生通過標本所示聯想該疾病如何發生，發展而來，并且預計疾病如何轉歸。通過這種鍛煉能讓學生牢固地掌握疾病不同時期的病理變化，了解疾病發生、發展規律，認識疾病的全過程。

另外，醫學知識在不斷地發展，更新，病理性而的學習不能停留在已學的知識水平上停滯不前，教學生學習時應該帶著疑問，帶著思考，培養學生的自學能力，幫助他們掌握正確的思維方法，努力適應知識更新換代的步伐。

3 整體和局部的觀點

人體是一臺精密的儀器，由許多不同的系統和器官構成，這些系統、器官并不是獨立存在，它們通過神經體液等因素的協調活動，互相聯系，密切相關，共同構成一個有機的整體。所以局部的病變常常影響全身，而全身的改變，也可影響局部變化。如肺結核患者，病變雖然主要在肺，但常有疲乏、發熱、食欲不振等全身表現；另一方面，肺的結核病變也受全身狀態的影響，當機體抵抗力增強是，肺的病變可以局限甚至痊愈，抵抗力降低時，原有的陳舊性病變又可復發或惡化。因此，局部與整體互相聯系不可分割。教學中抓住局部和整體的這種辯證關系，有助于幫助學生全面、系統的認識疾病。

4 運用主要矛盾和次要矛盾的辯證關系原理

病理學內容豐富且重要，授課時不能毫無章法，應該善于分清主次，抓住重點。例如：炎癥和腫瘤性疾病幾乎含概了臨床工作當中會遇見的大部分疾病，因此，在設置教學內容時，應將炎癥和腫瘤章節作為重點向學生講述；而疾病的本質當中以器質性病變為主，故在各論疾病的講授中，應將病理變化和臨床病理聯系作為重點。分清主要矛盾和次要矛盾，集中力量解決主要矛盾，同時，統籌兼顧，恰當處理次要矛盾，避免眉毛胡子一把抓，讓學生產生“病理學內容枯燥乏味，抽象難懂”的不良看法。

“授人以魚，不若授人以漁”。在病理學教學中，教師應充分發揮主導作用，運用哲學的思想，引導學生客觀地、全面地認識疾病，掌握疾病發生發展規律，培養學生科學的思維能力、主動分析問題和解決問題的能力，從而提高醫學生素質，為臨床課的學習打好堅實的基礎。

[1] 和瑞芝.病理學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2004.

[2] 唐加步,陳小毅.在病理學教學中培養學生辯證思維能力[J].現代醫藥衛生,2010,26(5):789-790.

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1671-8194（2011）17-0172-02