利普刀宮頸環(huán)形切除術(shù)患者的護(hù)理

黃秀萍（江西省奉新縣人民醫(yī)院，江西 奉新 330700）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，利普刀用于治療宮頸病變已普遍應(yīng)用。據(jù)報(bào)道，有宮頸糜爛的患者比無宮頸糜爛的患者患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)高10倍[1]。利普刀治療慢性宮頸炎是一種較理想的治療方法，能夠達(dá)到治愈的目的。奉新縣人民醫(yī)院于2009年6月至2010年6月對(duì)120例宮頸病變患者實(shí)行利普刀宮頸環(huán)形切除術(shù)，手術(shù)出血量少，護(hù)理措施得當(dāng)，手術(shù)安全，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組120例患者中，年齡最大66歲，最小22歲，平均年齡38歲。宮頸輕度糜爛14例，中度糜爛46例，重度糜爛60例，并伴有不同程度增生，均適合采用利普刀宮頸環(huán)形切除術(shù)治療。

1.2 方法

術(shù)前無須麻醉麻。根據(jù)宮頸病變的范圍及程度，采用合適利普刀行環(huán)形切除子宮頸直徑2～3cm，平均2.50cm。切除深度0.60～1.5cm，平均1.0cm。術(shù)中出血量1～50mL，平均12mL，其中輕度糜爛平均5mL，中度糜爛平均10mL，重度糜爛平均15mL。術(shù)后均在宮頸切除部位放置燒傷濕潤膏藥、明膠海棉及云南白藥止血粉。并放置紗球一個(gè)。

2 結(jié) 果

2.1 利普刀宮頸環(huán)形切除手術(shù)時(shí)間短、出血量少，極少發(fā)生并發(fā)癥，本組僅有2例術(shù)后5～7d出血需行止血治療。利普刀治療宮頸病變手術(shù)安全、效果佳、患者滿意。

2.2 患者治療半年內(nèi)隨訪觀察，第3個(gè)月及半年做陰道鏡檢查等，利普刀宮頸環(huán)形切除術(shù)治愈率達(dá)100%。

3 護(hù) 理

3.1 術(shù)前護(hù)理

做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者做好陰道鏡、白帶常規(guī)、血常規(guī)等檢查并了解患者的全身狀況，掌握其適應(yīng)證及禁忌證，陰道宮頸炎癥較重者應(yīng)控制感染后再行利普刀治療，在治療前3d早晚進(jìn)行陰道沖洗，以提高陰道潔凈度，防止術(shù)后并發(fā)癥[2]，配備好止血藥、氧氣、吸痰器等急救藥品及物品，利普刀治療應(yīng)選擇月經(jīng)干凈3～7d為宜，術(shù)前3d禁同房，術(shù)前排空大小便。做好心理護(hù)理，雖然利普刀治療宮頸疾病已在臨床上廣泛應(yīng)用，但絕大部分患者都是第一次，患者對(duì)利普刀治療宮頸疾病的不了解，使其心理擔(dān)心與害怕，因此治療前應(yīng)告知患者及家屬利普刀宮頸環(huán)形切除術(shù)治療的有關(guān)知識(shí)，治療目的、原理、過程及效果，術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、預(yù)防措施及處理方法，使患者對(duì)自己的治療過程充分了解，消除心理壓力，排除緊張情緒，從而更好的保證治療過程順利進(jìn)行。并與患者簽訂利普刀手術(shù)知情同意書。

3.2 術(shù)中護(hù)理

首先檢查好利普刀儀器的性能并處于正常狀態(tài)，備好手術(shù)所需的器械及物品，協(xié)助患者取好截石位，固定體位后禁止患者自行改變體位，告誡患者在手術(shù)中應(yīng)聽從醫(yī)師的指導(dǎo)，以免因體位變動(dòng)而造成手術(shù)周圍組織損傷，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)無菌操作，預(yù)防術(shù)后感染，同時(shí)嚴(yán)密觀察出血情況及生命體征，以緩解患者緊張害怕的情緒可握住患者的手，囑其盡量放松，若有不適，可作深呼吸，術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，手術(shù)完畢協(xié)助患者下床休息，并做好記錄，包括宮頸病變情況、切除病變組織的范圍及深度、出血情況、標(biāo)本交接等。

3.3 術(shù)后護(hù)理

做好健康教育是防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)健，告知患者術(shù)后活動(dòng)要適中，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，減少下蹲動(dòng)作，1個(gè)月內(nèi)避免過熱的水淋浴，避免騎車，防止創(chuàng)面出血及不適，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴、游泳，防止感染發(fā)生。富有營養(yǎng)飲食可促進(jìn)傷口愈合，患者宜進(jìn)富含高蛋白、高維生素、易消化清淡飲食如禽蛋、肉類、疏菜、水果等，避免吃刺激性食物及熱性食物如辣椒、紅糖等，多飲水防止大便干結(jié)排便時(shí)增加腹壓引起創(chuàng)面出血。告知患者術(shù)后2～3d有少量陰道流液屬正常現(xiàn)象，術(shù)后10d左右脫痂時(shí)有少量帶有些異味深入褐色液體流出，但不用擔(dān)心，過些天會(huì)自行消失，如果陰道流血有月經(jīng)量多，應(yīng)及時(shí)來院作相應(yīng)處理，交待患者術(shù)后24h來院取紗球。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年來院復(fù)診。

宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的重要因素，積極有效地治療宮頸炎，對(duì)預(yù)防宮頸癌有著重大意義。利普刀治療宮頸病變時(shí)間短、出血少、并發(fā)癥極少，是預(yù)防宮頸癌的最有效的措施之一。護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行良好的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真做好利普刀術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的相應(yīng)護(hù)理，從而有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果及患者滿意度。

[1]袁雄英,黃云.LEEP術(shù)配合藥物治療慢性宮頸炎165例臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,29(2)：249-250.

[2]高燕華.宮頸癌局部穿刺化療的操作與護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(12A)：29.