30例牙周炎患者多牙缺失后采用塑料可摘局部義齒修復的臨床體會

陳秀朵 韓曉東

（廣東省中醫院口腔科，廣東 廣州 510120）

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選擇2003年6月至2006年6月 廣東省中醫院口腔科門診病例30例，男11例，女19例，年齡35～55歲，平均年齡45歲。

1.2 修復條件

①牙周炎伴各類缺失。②修復前全面檢查余留牙，若余留牙松動度≥于Ⅲ度及牙周袋超過5mm者以予拔除，余留牙進行適當的牙周治療，待病情穩定，拔創愈合良好，一般在拔牙后2～3個月取模。

1.3 修復方法

1.3.1 取模

首先選擇合適的托盤，用精細海藻酸鈉印模材料按水粉比1∶1均勻調拌后印模，2～3min取出印模消毒后灌注模型，牙冠部分用硬石膏灌注，以防折斷，底座用普通石膏灌注。為了義齒的固位和穩定，需取得準確的印模，獲得適當的邊緣伸展和良好的邊緣封閉。對游離缺失的牙列要采取功能性印模，以達到適當的邊緣伸展及封閉，必要時需做個別托盤印模[1]。

1.3.2 塑料可摘局部義齒的制作

石膏模型硬固后開始制作，先在模型上設計卡環安放位置，務必取得共同就位道，近缺失處卡環最好采用延伸卡環，若大多數牙缺失，而且余留牙較松動，最好不設支托，增大基托面積，以減輕基牙所受扭力，卡環及 支托彎制好后，基托中間加增力絲，將這些支架用焊媒焊接固定，然后按上下咬 關系排牙。連續缺失3顆以上者需咬蠟、排牙試戴，試戴合適后，經裝盒、去蠟、充膠、熱處理、開盒、打磨、拋光等工序，完成塑料可摘局部義齒的制作。

2 結 果

30例牙周炎伴牙列缺損患者，采用塑料可摘局部義齒修復后，定期隨訪1年、3年，其中27例患者經3年隨訪觀察，牙周狀況，余牙松動度，傾斜度及對伸長情況都有明顯緩解作用；另外3例因余留牙少，口腔衛生差導致余牙松動脫落，最終改作全口義齒修復。

3 討 論

牙周炎是由于牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導致牙周支持組織的炎癥，牙周袋形成，進行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導致牙松動以致不得不拔除或自然脫落，它是成年人喪失牙齒的首位原因[2]。臨床上大部分牙周病患者，平時因工作忙都不怎么注意自己的牙齒健康，直到牙齒松動、脫落、影響美觀及咀嚼才到醫院找醫生尋求解決辦法，其實為時已晚，但牙已脫落唯有修復才能恢復美觀及咀嚼功能。修復前首先檢查余留牙的松動度，若Ⅲ度松動，牙周袋≥5mm 者，必須拔除。若余留牙經適當的牙周治療，病情較穩定，而且患者堅持菌斑控制，拔創恢復良好，一般在拔牙后2～3個月后取模制作塑料可摘局部義齒。義齒的設計：近缺失處基牙一般設計延伸卡環，以保護基牙；盡量擴大基托面積，以分散力，減少基牙負荷。若日后個別牙缺失，可在原牙托上加牙，這樣既方便又省錢。筆者經3年的實踐觀察，認為此法確實可行，而且得到不少患者的好評。

[1]徐君伍.口腔修復學[M].4版.北京：人民衛生出版社,2000：201.

[2]曹采方.牙周病學[M].2版.北京：人民衛生出版社,2000：126.