淺談病理學實驗考試方法的改革

張鴻雁 王 輝

（1 菏澤醫學專科學校，山東 菏澤 274000；2 泰山醫學院，山東 泰安 271016）

淺談病理學實驗考試方法的改革

張鴻雁1王 輝2

（1 菏澤醫學專科學校，山東 菏澤 274000；2 泰山醫學院，山東 泰安 271016）

病理學；實驗考試；改革

病理學的實驗教學與理論教學具有同等重要的地位，只有保證高質量的實驗教學，才能圓滿完成全部教學任務，多年來，多數醫院病理科帶教的基本模式為：以病理教學切片觀察為主，同時安排大體標本的觀察，有時以病理學錄像片、放映幻燈片進行輔導，如時間允許，也可增加病例討論等。目前，隨著顯微網絡互動實驗室的建立和多媒體教學設備的應用，為指導病理切片觀察帶來了極大的方便，其實驗教學效果也明顯提高。但病理學實驗的考試，到目前為止，尚未形成指標客觀、得分公正、易于實施、在全國各醫學院校能夠統一使用的考試模式。在多年病理帶教工作中，單縣中心醫院科教科及病理科對實驗考試的方法不斷進行改革和探索，現將病理學實驗考試方法的形式及各自優缺點總結如下：

1 考切片

1.1 方法

即將本學期在觀察過的病理切片中，選擇一部分適合作為考試的切片，將片簽密封，選擇典型視野，擺放于顯微鏡下，并將顯微鏡編號按順序排列，學生分組并編號，按順序依次觀察顯微鏡下切片的病變特點或某種疾病，按顯微鏡編號依次寫出顯微鏡下切片的病理診斷。

1.2 選擇切片的要求

①具有較為典型的圖像，要求根據顯示出的典型視野，能比較容易的得出診斷；②范圍在已經觀察過的病理切片中，并為實驗教學中的重點內容。

1.3 優點

①能最客觀的考核學生對實驗教學內容掌握的情況：作為病理教學切片，一般都具備較為典型的圖像，只要學生在實驗教學中認真觀察切片，對切片病變特點的掌握一般均比較好，因此用實地觀察切片的方法進行考試，的確不失為最客觀的考核方法之一。②得分情況不受其他因素的干擾：與繪圖考試比較，不存在由于繪圖技巧的高低而影響其實驗考試成績。

1.4 缺點

①視野移動或變換，易造成標準不一：是不能排除的因素之一，盡管在考試前，教師再三強調且勿移動視野，但仍有個別同學會偶爾使視野移動而影響考試。②切片少，學生多的情況下，不能滿足考試需要：目前，各醫學院校因擴招使學生數量明顯增加，而能用于考試的典型切片種類有限，有些種類其數量也有限，幾百名學生同時考試，使用類型多樣、標準統一的切片，有時的確非常困難。③工作量大，實施困難：考試前的準備工作；如封閉片簽、擺放切片、選擇典型視野等，都需要提前做好，在學生換組時，考試切片的種類和順序也要隨之變換，否則容易漏題，同時增加了較多的工作量，以上是經常遇到的問題。

2 考繪圖

2.1 方法

即在理論課考試的試卷最后，預留一定版面，設定4～6個不等的病理切片鏡下圖像空白視野，要求學生繪出某一病變或疾病的鏡下圖像，并用橫線標示出所繪病變的內容與成分。

2.2 選擇切片的要求

①應為實驗教學中觀察過的病理切片，屬實驗教學的重點內容；②原切片中圖像較為典型，易于繪圖；③易于設定分點，得分相對公正。

2.3 優點

①防止考試作弊：是最重要的優點之一，與完全用文字表達的理論考試相比較，單純從學生的試卷上，很難準確判斷是否有作弊現象，除非是一字不差的雷同試卷或字體完全相同的試卷，而病理實驗的繪圖考試則需要用圖形來表達病變特點，盡管試題中規定的病變或疾病是相同的，但學生在構圖大小、視野選擇、用色深淺、線條粗細、繪圖技巧等方面是不會完全相同的，即使是繪圖技巧較差的學生，至少也要繪出最基本的病變特點和結構，并用橫線標示加文字說明，一般情況下，考試時間極為有限，作弊的機會是極少的，因此在這類試卷中，一般不會出現2份完全雷同的試卷，故此考試成績不會存在虛假現象。②易于判定卷面得分：根據所繪病變的內容、難度、所繪病變的表達情況、文字標示的準確情況等，分條設定分點，易于公正得分。③易于實施:由于實習教學中，學生對已經觀察過的切片印象較深，病理作業也基本以重點切片的繪圖為主，故對于繪圖考試一般比較容易接受。

2.4 缺點

①學生對切片病理變化掌握的情況與實驗考試成績不一定完全平行：有時是不可避免的，可分4種情況：a.有的學生對病理切片內容掌握較好，繪圖技巧也好，則實驗考試成績較高；b.有的學生對病理切片內容掌握不太好，但繪圖技巧非常好，而實驗考試成績也較高；c.有的學生對病理切片內容掌握較好，但繪圖技巧卻較差，故實驗考試成績則不太理想；d.有的學生對病理切片內容掌握不好，而繪圖技巧又很差，故實驗考試成績則更不理想。②若長期使用此方法考試，易導致學生在平時作業中，忽視對切片的觀察而將注意力轉移到練習繪圖上。

3 填圖考試

3.1 方法

即從實驗教學的病理切片中采取多個典型視野，粘貼于實驗考試的試卷中，并分別標出橫線，橫線所指為病變中的主要成分，可為某一病理性結構或病理性細胞，有時可高、低倍同時顯示，請學生在橫線一端寫出病理性結構或病理性細胞的名稱。

3.2 出題要求

①應為實驗教學中觀察過的病理切片，屬實驗教學的重點內容；②要求切片質量較好，典型視野的攝像或掃描圖像比較清晰，用橫線標定的成分，在試卷數量印制較多時，仍能易于識別；③易于分條設定分點。

3.3 優點

①與其他形式比較，題意明確，答案統一，易于判分。②對于平時觀察切片比較認真，但不擅長繪圖的同學來講，成績得分較為公正。

3.4 缺點

因印制彩色圖片的試卷費用昂貴，試卷的文字顏色與圖片的顏色一般均設置為黑白色，故試卷印制較多時，有的圖像或箭頭所指內容則容易失真，出現不易辨認的現象。

4 繪圖加填圖

4.1 方法

即在試題中既有繪圖題也有填圖題，并根據情況搭配成一定的比例。

4.2 優點

①對于切片觀察認真而繪圖技巧較差的學生來講，可以填圖部分得以補償；②集中了用繪圖或填圖考試中的優點，克服了其中的某些不足，不論學生的繪圖技巧如何，均有可能因適當的比例搭配，使考分保持恒定。

5 多媒體教學設備用于實驗考試

在多媒體教學設備剛開始用于理論課教學時，我們也曾嘗試利用多媒體教室的設備，進行學期末的病理實驗考試，即將能用于考試的病理學圖像進行處理，按順序編號，請學生按順序寫出病理診斷，但由于當時多媒體教室尚少，多個專業考試，同時調劑出十幾個甚至更多的教室非常困難，另外，當時市面上還沒有“可移動硬盤”可供使用，我們只好用軟盤拷貝實驗考試內容，而軟盤存儲圖像信息的空間十分有限，有時一張軟盤連一個圖像都不能容納，因此，我們要攜帶幾十個軟盤到多媒體教室，但不論怎樣，我們還是進行了一些嘗試，認為某些形態學課程的實驗考試，完全可以利用多媒體教學設備進行，經調查統計，學生反應效果較好，并進行了總結，改進，認為具有以下優點：①效果明顯，簡便易行，容易推廣等；②能解決病理教學切片不足的問題；③有利于考試內容保密；④使考試成績得分公正；⑤能客觀的評價學生對病理實驗教學內容掌握的情況；⑥能體現學生對病理知識綜合分析能力的水平。⑦節約時間和其他考試費用，如紙張、試卷印制費用等。

6 顯微網絡互動系統的應用

顯微網絡互動系統除具有多媒體教學設備所能發揮的優勢外，最重要的是能突出教師與學生之間的交流與互動，該系統不僅為指導病理切片觀察，提高實驗教學效果帶來了極大的方便，在病理學實驗考試的過程中，同樣顯示出了極其有用的價值，因此，我們較好的利用這一功能來完成了病理實驗考試，其方法為選擇病理切片中能作為考試的某些視野加以拍攝、處理，粘貼在PPT文件中，并將圖片按順序編號，有些圖片高、低倍視野均可設置，如為防止作弊，還可設A、B卷，學生分組入座，按順序寫出答案。

優點為：①具有利用多媒體教學設備考試的所有優點，與利用多媒體教學設備考試比較，更加簡便易行。②有效解決了外置儲存器容量的限制。③尚可進一步把大體標本用數碼相機和數碼顯微鏡拍攝成圖片存入資料庫，根據考試內容要求，選擇適當的大體圖片和鏡下圖片相互搭配，用Powerpoint制成若干套幻燈片式試題，以使考試內容更為全面、科學[1]。

病理學是基礎醫學過渡到臨床醫學的橋梁課，其教學目的是為學生學習臨床診斷、治療和疾病預防打好基礎，培養學生對疾病的觀察、描述、分析、判斷和作出合理結論的能力。

病理學實驗教學是病理學教學的重要組成部分，實驗考試則是驗證實驗教學效果以及理論教學效果的有效手段。以往采用的實物考試形式有許多弊端，越來越不適應目前的教學現狀，綜合利用現代教育技術手段，對病理學實驗考試的方法、內容等環節進行改革探索，旨在促進和完善病理學實驗教學，以適應現代醫學教育的要求。顯微網絡互動系統是現代教育技術的核心之一，該系統將計算機、網絡、顯微鏡和數字攝像有機地結合起來[2,3]，引入顯微網絡互動系統進行病理學實驗考試可以有效的解決一些問題，這種新的考試方法具有廣泛的應用前景。

[1] 胡志紅.運用現代教育技術開展病理學實驗教學改革[J].九江醫學,2008,23(2):78.

[2] 倪晶晶,應志國,姚偉.數碼互動顯微實驗室在醫學形態學實驗教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2005(3):80.

[3] 季鳳清,孫海梅,李保紅,等.組織學實驗課教學新模式-顯微數碼互動實驗室的應用[J].中國醫學教育技術,2005,19 (1):40.

R36

A

1671-8194（2011）12-0175-03