手術室護士的職業危害與防護

黃金娣 洪 海

（福建廈門市第一醫院手術室，福建 廈門 361001）

職業性損傷是指工作中某些職業危害因素導致工作人員身心健康受到傷害，包括職業性危害導致的損傷和工作有關的疾病。手術室護士長期工作在手術室中，經常接觸各種有害因素，對身心健康造成不利影響。現就各種有害因素及防范措施簡述如下[1]。

1 手術室護士的職業危害因素

1.1 銳器損傷

血原性疾病傳播的主要途徑之一是因鈍器損傷導致病原微生物入侵所致，到如今已經證實了20多種的病原體可以因鈍器損傷而進行傳播，在這20多種中又以乙型肝炎病毒（HBV）為最大危害，僅次之的是丙型肝炎病毒（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）。

1.2 消毒劑的危害

人們在長期接受一些高濃度的消毒液時，這些消毒液會持續刺激人體皮膚黏膜，從而導致呼吸道的損傷，破壞人們機體的免疫力。例如，人對氯氣的嗅覺為35mg/L，一旦人在40mg/L的環境中停留1h時，就會引起中毒。這是因為高濃度的氯接觸皮膚和經過呼吸進入到呼吸黏膜，會對皮膚和呼吸道黏膜產出強烈的刺激，使用過量，甚至會產生一些難以降解的致癌物質，嚴重危害人體的健康，比如三氯甲烷、四氯化碳等。

1.3 放射線的危害

在骨科手術中廣泛地應用透視技術可以達到良好的手術效果，手術準確率也可以大大提高。但是使用透視技術的缺點是，透視中的放射線可造成機體損傷，還可能導致放射病的發生，而孕婦接觸放射線有可能會導致胎兒畸形，因此要盡量避免放射線的危害。

1.4 紫外線照射的危害

多年來，一直將使用紫外線燈照射進行空氣消毒，這是一種很有效的消毒方法，被廣泛地應用于手術室、產房、治療室以及嬰兒室等等地方。但是紫外線也會對人體產生傷害，這一點我們也要加強防護，紫外線在消毒的過程中會產生臭氧，這些臭氧具有很強的氧化作用，會對刺激人體的某些部位，如眼黏膜和肺組織，嚴重時可引起呼吸道過敏和呼吸抑制。此外，人體長時間接觸紫外線，會使組織細胞受到傷害，嚴重時會引發癌癥。

1.5 壓力源因素

我們都知道，手術時的工作量是比較大的，另外還要隨時準備進行手術搶救危重的患者，因此我們的護士每天都是出于一種高緊張的狀態，在工作和生活中身心負荷著巨大的壓力。這種來自于生活和工作的壓力讓護士每天都處于精神緊張的狀態，時間一長很容易引發身心疾病，出現慢性疲勞綜合癥。醫師在進行手術時，需要護士的密切配合，這就要求護士在整個手術時都保持著注意力高度集中，一旦護士長時間處于這樣的工作中，心理疲勞就很容易發生。疲勞綜合癥的癥狀表現為思維和判斷失誤，動作不協調，過度的遲緩或者是急促，這些癥狀的最終結果就是不能好好工作，差錯事故連連[2]。

1.6 噪 音

工作中接觸的各種噪音也是不可避免的，無論是醫療器械還是病人的呻吟都會產生一定的影響。造成工作人員不能好好工作，影響手術的順利進行。

1.7 吸入麻醉劑

在手術室進行手術時，我們很容易吸入通過多環節彌漫到空氣中的麻醉劑。這些彌漫在空氣中的麻醉劑可能是：實驗室中的管道系統漏氣，一些氣源的接口處出現了松動，輸送氣體的管子老化破裂；麻醉方式對手術室造成空氣污染，即使是采用半禁閉或禁閉式循環麻醉，還是會有很多的麻醉廢氣排放在空氣中；其因素造成麻醉經進入到空氣中。以上都是造成空氣污染的原因，在手術期間值得我們注意，仔細檢查，盡量減小我們呼吸時吸入麻醉劑。

2 職業危害的安全防護

2.1 銳器損傷的防護

手術人員在處理患者傷口時，一旦接觸到患者的血液或者體液時都應立即進行清洗，如果濺入口腔或者眼中，應立即用大量的清水或者是生理鹽水清洗。如果是被污染過的手術器材刺傷，則應立即進行處理，將部分血液擠壓出來后再用肥皂和流動的清水或者是碘酒進行傷口的處理。

2.2 化學消毒劑的預防

接觸、配備消毒液時戴口罩、手套、帽子，穿長袖工作服，必要時戴防護眼睛。器械浸泡消毒時，取放物品輕、穩、小心，防止消毒液濺入眼內或吸入呼吸道。

2.3 注意X線的合理防護

在進行骨科手術時會頻繁用到X光機，器械護士在進行手術之前要穿上鉛衣，同時要保持一定的距離。在X光機曝光的時候，其他人都應該躲進鉛屏風。另外應該注意的是，孕婦不宜進行此類手術，以避免因此類手術造成胎兒畸形。

2.4 紫外線危害的防護

進行紫外線燈照消毒時，應該在手術室沒人的時候進行，紫外線燈開關應在門外。消毒完成之后，應將門窗開開進行通風，大約1h后方可再次進入室內。

2.5 壓力源因素預防對策

及時調整和緩解壓力，時刻以一個好的心態進行工作。在工作上不斷增強自身的專業技能，學習新知識和新技術，將手術步驟和患者病情熟記于心，同時對手術中可能出現的狀況要有所防備，盡一切力量提高手術的準確率和成功率。提高和醫師的配合默契，讓工作變得得心應手，在工作中發現自身價值，找出樂趣。合理安排作息時間，做到勞逸結合，每天以最佳狀態走上工作崗位[3,4]。

2.6 噪音的防護

為了減少噪音對手術護士的影響，我們可以從以下方面著手進行。定期檢查維修醫療器械，堅持以“可以避免發出噪音的要避免，不可以避免的要盡量減小或者是緩和”為原則。

2.7 麻醉廢氣防護

對于一些有麻醉氣體的手術室，可以通過合理的崗位輪換來減少護士在麻醉室停留的時間以及吸食的麻醉劑。選用度較大的麻醉面罩，待麻醉面罩或氣管導管與麻醉回路接通后，開啟麻醉或者N2O蒸發器，這樣做的原因是可以使得回路中的麻醉氣體經過麻醉或者N2O蒸發器排出室內；往蒸發器添加麻醉藥時防止麻醉藥外漏，且在麻醉結束后進行，不應在麻醉期間添加，否則將升高房間麻醉蒸汽的濃度。

總之，手術室護士在日常工作中，對各種有害因素應采用科學合理的方法做好防護措施，將各種有害因素的危害降至最低，有效地保護自己的身心健康，才能更好地為醫療事業做出貢獻。

[1]張玉芝,周俊卿,梁霞,等.銳器傷致血源性傳播疾病的研究進展[J].護士進修雜志,2005,20(1):11-13.

[2]劉瓊.職業性危害對手術室護士健康狀況的影響[J].護理學雜志,2007,22(4):77-78.

[3]童朝陽,林福生,趙德祿.對重癥急性呼吸綜合征病毒消毒劑的使用及其不良反應[J].中華內科雜志,2003,42(9):668.

[4]魏俊英.淺談手術室護士職業危害及預防措施[J].實用醫技雜志,2008,15(3):4615-4616.