規范手術室接患者流程的模式內容及應用效果

劉燕梅 李蓮英 左育濤

（廣西梧州市紅十字會醫院，廣西 梧州 543000）

手術室常見的風險種類有錯誤的手術患者、錯誤的手術部位、異物遺留體腔、用錯藥物[1]。目前來說，絕大多數醫院都有手術室相關規章、規范，但是規范要與實際情況相結合，重點是落實到位[2]。手術室護士應重點核查并落實在接手術患者開始到患者在接受手術前操作的種種環節[3]。筆者認為，規范的接患者流程模式內容是預防錯誤手術患者、錯誤手術部位和錯放手術間等手術室護理風險的首要關卡。因此，根據實際情況，結合接患者查對制度，規范了接患者的流程模式內容，收到了良好效果，現將經驗介紹如下：

1 流程及相應內容的制定

1.1 接患者時，手術室護士將手術通知單與手術知情同意書進行核對，內容包括科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、住院號、手術名稱、手術部位、麻醉方式。

1.2 采用主動溝通并結合腕帶的方式確認患者：向患者解釋為了保證他的安全要進行信息的核對，以減少不必要的誤解。首先問患者的姓名、年齡、做什么手術；然后核對患者陳述的內容、手術知情同意書、腕帶的信息是否一致；再核對手術知情同意書上患者、家屬及手術醫師的簽名和日期是否完善。

1.3 按臨時醫囑單書寫順序查對術前醫囑執行情況：一看醫囑單上的手術名稱、手術部位、麻醉方式是否與手術知情同意書相符；二問患者開始禁食的時間，評估是否達到禁食的時間要求；三問患者有無接受術前藥物注射，防止漏用術前藥物而影響麻醉效果；四看帶入手術室的藥品、物品的名稱、有效期、劑量、數量等。

1.4 核對院內交接查對記錄表：一看進入手術室前的生命體征有無異常；二看各種管道是否通暢，三看輸液部位是否正常。

1.5 擇期手術患者要完善各項常規檢查：①五個必須常規檢查：必須有近期的血常規、出凝血時間、肝功生化、輸血前五項、心電圖的檢查結果。②核對檢查結果報告單與手術知情同意書上患者的信息是否一致。③發現檢查結果有異常，及時通知麻醉醫師。

1.6 進手術間前再次核對患者的信息，無誤后安置在正確的手術間。

1.7 注意患者的安全，防止墜床的發生：患者過床時要固定平車，過床后要馬上約束患者，并做好解釋工作，同時給患者監測生命體征。將手術患者進入手術間后首次監測的生命體征結果規范記錄在院內交接查對表相應的欄目。

2 培訓方法

2.1 將制定好的流程模式及相應的內容以多媒體授課的形式，組織全科人員進行學習。

2.2 根據流程模式的順序及內容，組織護士模擬練習。

2.3 實際操作的考核，要求按規范流程模式認真執行，做到正確的手術患者、正確的手術部位、正確的手術間。

3 流程模式的應用

3.1 本院規定由病區護士將手術患者送到手術室門口與手術室護士進行交接。

3.2 將制定好的流程及相應的內容制作成列表，并張貼在手術室接患者入口處，起到參照和提醒的作用。

3.3 接手術患者時，必須按規范的流程模式內容按順序查對并核對相關的內容。發現錯漏現象及時采取補救措施。

4 效 果

在執行規范的流程模式內容之前，常發生缺常規檢查結果報告單、手術知情同意書上醫師、患者或家屬漏簽名或日期等的現象，影響了手術順利的進行，同時也增加了醫護與患者糾紛的風險。在執行規范流程模式內容之后，手術室護士能按規定的順序內容核查，可以及時發現各種存在的問題，并給予及時的處理，避免發生錯、漏、重復等現象，增加了核查的準確性和有效性，也避免了因等待問題的解決，而浪費護士人力資本和手術間物力資本的機會。在保證了患者的安全的同時，有效避免了不必要的護理風險。

[1]李洪英.手術室護理工作的風險及防范措施[J].中國醫藥指南,2010,8(11):152-153.

[2]何玉珍.手術室護理安全隱患與對策探討[J].工作探討,2010,17(8):137-138.

[3]朱丹,周力.手術室護理學[M].北京:人民衛生出版社,2008:152.