產科護理安全隱患與防范措施

姚紅瑩

（江蘇省高郵市人民醫院婦產科，江蘇 高郵 225600）

近年來，產科護理安全越來越受到重視，產科患者周轉快，護理工作瑣碎，安全隱患存在于護理工作的每一個環節，稍有疏忽大意，就有可能造成不可挽回的嚴重后果。為了確保產科護理安全，高郵市人民醫院婦產科在總結經驗和教訓的基礎上，認真分析產科存在的安全隱患因素，并采取針對性的防范措施?，F就2009年至2010年實施情況進行分析，報道如下。

1 護理安全隱患

1.1 來源于孕產婦及家屬

①孕婦住院期間私自離院。個別孕婦入院后私自離開醫院或請假離開，造成無法監測生命體征、胎心胎動及產兆，離院期間有可能發生意外傷害、外傷、胎心變化等。②產后體質虛弱暈倒。產婦在產程中由于疼痛進食少，產時能量消耗大，產后下床小便時容易虛弱暈倒。③孕婦及家屬選擇“好日子”。部分孕婦及家屬迷信好日子之說，甚至有些人不但擇日，而且擇時辰，人為造成護理工作忙閑不均，經常要應對因各種社會因素而要求急診手術的孕婦，導致護理工作相對被動，發生差錯。

1.2 來源于新生兒

新生兒出生后，家長往往怕嬰兒受涼，包裹過多或蓋被過多，容易導致新生兒缺氧或窒息；還有些產婦初為人母，喜歡把新生兒抱在懷里睡覺或放在產婦身邊睡覺，如果不小心容易壓到新生兒產生傷害。

1.3 來源于護理人員

①護理人員缺乏專科知識和臨床經驗。對孕產婦及新生兒出現病情變化不能及時發現。②護理人員法律意識淡薄，不遵守規章制度，違反操作流程，不及時巡視病房，導致孕產婦或新生兒出現病情變化不能及時發現。③健康教育不到位。對孕產婦及新生兒安全方面知識未及時進行指導。

1.4 來源于醫院環境設備方面

產科病房呈開放式設計，產科通向樓梯和電梯的通路多，愛嬰區未設門衛，讓不法分子有機可乘，有嬰兒被盜的危險。另外，環境中存在很多不安全因素。如病區保潔員拖地時未擰干水分，導致地面過濕容易滑倒；病房床尾搖把用后未及時歸位容易絆倒等。

1.5 來源于安全管理制度

科室安全管理制度不健全，管理者對規章制度的執行和監管不得力。消毒隔離制度落實不到位，探陪人員過多，造成新生兒院內感染。

1.6 調床頻繁

人們對住院環境要求越來越高，不少孕產婦及家屬要求調房間或調床，如果床號修改不及時容易發生差錯。

2 防范措施

2.1 針對孕產婦的防范措施

孕婦入院后即做好入院宣教，要求住院后遵守醫院規章制度，不能隨便離開病房并告之離開醫院的風險，如有特殊情況要離開醫院，必須與床位醫師履行請假手續，返院后及時告之，并及時補測生命體征、胎心等。產婦分娩后要及時予以飲食宣教，及時補充能量，指導產婦下床小便時注意動作緩慢，最好有人陪同。產前檢查時加強宣教、指導、教育。

2.2 針對新生兒防范措施

手術分娩結束，新生兒回病房，護士要指導母乳喂養，密切觀察新生兒，同時向家屬及產婦強調新生兒睡新生兒床，并宜取頭側臥位，不要蓋被或包裹過多，要求各班護理人員尤其是夜間加強對新生兒的巡視。每周組織一次工休座談會，利用幻燈片向家屬及產婦講解新生兒護理知識及安全防護措施[1]。

2.3 針對護理人員防范措施

加強對助產士?？浦R的學習，新人應在其它危重科室培訓，使其除了具有產科專業知識外同時具有其他基礎知識和操作技能，培訓結束后再回婦產科由資深助產士帶教兩周。重視在職護士的法制教育[2]，護士長經常巡視病房、產房，早晚兩次參加床頭交接班，發現安全隱患，在晨會上及時指出，督促嚴格執行各項規章制度及操作規程，晨會上經常抽查核心制度。如發現故意違反操作規程者，與績效掛鉤。從孕婦入院到產婦攜嬰兒出院，健康教育要貫穿始終，貫穿于每一個護理環節。

2.4 完善產科病房建設

改善產科病房及醫療設施，愛嬰區裝上安全門，夜間上鎖，完善監控錄像系統或配置門衛，使盜嬰者無隙可乘。產科病房中存在的不安全因素要及時消除，如請保潔工濕拖把拖地后再用干拖把拖一遍，及時將床搖把歸位，嬰兒車放在寬敞安全的地方等。

2.5 完善安全管理制度

建立愛嬰區安全管理制度、完善探視制度、新生兒入室制度、新生兒交接班制度等，新生兒交給產婦家屬時，簽訂安全協議書，告之每一位家長：醫院每天下午為新生兒洗澡、采血等操作時，都由家長陪同，不可隨便讓任何人抱走嬰兒，尤其是夜間，不要認為穿工作服的就讓他（她）抱走。平時加強病房管理，盡量減少陪護人員及探視人員，護理人員接觸新生兒前要洗手或用速干手消毒劑進行手的消毒，防止交叉感染。每天為新生兒洗澡時，均核對手圈、胸牌，出院時當著產婦家屬的面，剪掉手圈，并交家屬確認。

護理班為孕產婦調床后，要及時將調床的順序寫在黑板上，通知治療班改動輸液卡、治療卡的床號，同時護理班要將新生兒的手圈、胸牌床號改動，更換病歷夾。辦公班、治療班及時核對醫囑。

[1]茅青.產科健康教育效果的調查分析[J].南方護理學報,2003,10(2):20-21.

[2]薛珍.基層醫院產科母嬰同室的安全隱患與防范對策[J].護理進修雜志,2009,24(12):1073-1074.