舒適護理在股骨粗隆間骨折圍手術期的效果觀察

蘇桂芬 吳新蕾

（通化礦業（集團）總醫院供應室，吉林 白山 134300）

股骨粗隆間骨折在老年人群中比較常見，大多數會同時伴有高血壓、糖尿病、冠心病等老年人多發及常見病[1]。為了對患有股骨粗隆間骨折的患者在圍術期進行舒適護理的效果進行觀察，為今后臨床對該病患者提供更優質更到位的護理服務，提供可靠而有力的依據和方法，我們進行了本次研究。在整個研究過程中，我們隨機抽取在2005

年10月至2010年10月這五年時間里，在通化礦業（集團）總醫院就診的采用手術治療的患有股骨粗隆間骨折的確診患者病例130例，將其隨機分為兩組，分別在其圍術期采用常規護理和舒適護理兩種護理方式對患者進行護理，對兩組患者的恢復情況和患者滿意率進行比較分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2005年10月至2010年10月這五年時間里，在通化礦業（集團）總醫院就診的采用手術治療的患有股骨粗隆間骨折的確診患者病例130例，將其隨機分為兩組，其中包括男性患者61例，女性患者69例；患者年齡在63～89歲，平均年齡71.6歲；兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。所有患者在接受手術治療之前，均經過相關臨床檢查后確診，并由患者本人或其監護人在同意書上簽字。

1.2 方 法

隨機抽取在2005年10月至2010年10月這五年時間里，在通化礦業（集團）總醫院就診的采用手術治療的患有股骨粗隆間骨折的確診患者病例130例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組65例。A組患者在圍術期內采用常規護理方式，B組患者在圍術期內采用舒適護理方式。對兩組患者的恢復情況和患者滿意率進行比較分析。

2 護 理

2.1 術前護理

2.1.1 心 理

在患者入院時應該主動接待其入住病房，向患者詳細介紹所在療區的環境，探視和陪護的相關規定，向其引薦主管醫生、責任護士，使患者的陌生感在很大程度上得以消除，建立其良好而又和諧的護患關系，使患者對護理人員產生足夠的信任。酌情將疾病的治療和預防方面的一些知識向患者做以介紹，向其耐心講解放療對于該病治療的重要性，使其對放療中可能會出現的一系列不良反應有充分的了解和心理準備，并介紹順利完成放療計劃的患者的案例，談體會和經驗，使患者的思想準備足夠充分，信心足夠充足，打消一切顧慮，將心理狀態調整到最佳，以便積極配合治療[2]。

2.1.2 基礎護理

對患者的各項生理指標進行檢查，對患者術前的各項生理指標進行全面的掌握和記錄，幫助患者在手術前養成很好的衛生習慣，對患者的日常飲食進行合理的安排，提供機體每天運動代謝所必須的熱量，使患者的抵抗力增強，對感染性疾病的發生起到很好的預防效果，對患者是否有感染病灶進行檢查，對呼吸道、皮膚、泌尿系的感染做到早期預防。對患有糖尿病合并癥的患者給予特殊的飲食指導。幫助患者學會床上排便，并進行深呼吸和擴胸運動，使其心肺功能得到有效增強[3]。

2.1.3 皮膚準備

注意對患者的全身及手術區域的皮膚進行清潔處理，在患者接受手術前的3d，在骨科進行常規備皮，用0.5%的碘伏對即將接受手術的皮膚進行全面徹底的消毒，用無菌毛巾進行包裹[4]。

2.2 術后護理

2.2.1 環境舒適護理

在術后為患者創造安全、安靜、舒適、清潔的住院環境，使室溫穩定在25℃左右，濕度控制在50%左右，在整個病區內禁止大聲喧鬧，對患者做好日常的基礎護理，使床單保持清潔、干燥，患者的衣服要及時進行更換。使其頭發、皮膚保持清潔。

2.2.2 疼痛護理

對患者在手術后的舒適起到最大的不利影響的原因是疼痛，醫護人員應對患者疼痛的反應進行仔細觀察，對疼痛進行準確評估，采取積極的處理措施，在進行穿刺和換藥的時候，動作須準確、熟練、輕巧，盡量使患者的疼痛刺激減少，對患者進行移動的時后必須先爭取到患者的配合，對手術部位進行重點保護[5]。

2.2.3 體位舒適護理

術后對患者的體位進行舒適護理，用軟枕將患肢適當抬高。使損傷局部的血液循環得到有效促進，有利于靜脈血液及淋巴液的回流，使患者的肢體腫脹現象能夠及早消除；盡量避免患肢受壓，幫助患者翻身，在整個過程中注意減少或避免拖、拉、推現象[6]。

2.2.4 鍛煉舒適護理

對早期功能鍛煉的意義和方法向患者進行積極宣傳，使患者思想顧慮得到最大程度上的消除，依照每位患者的實際情況制定鍛煉計劃，因人而異，循序漸進地進行鍛煉。骨折術后早期主要應促進患肢血液循環，對消腫和骨折的校正起到積極作用；術后中期應逐步恢復骨折部上、下關節的活動，變被動為主動活動，防止肌肉萎縮，避免關節僵硬；后期應加強患肢關節的主動活動和負重鍛煉，以患者不感到疲勞、骨折部位不發生疼痛為度。

3 結 果

研究結果顯示，B組患者的恢復效果明顯好于A組患者，有顯著的統計學差異（P＜0.05）；其患者的滿意度也明顯高于A組患者，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。

4 體 會

對患有股骨粗隆間骨折的患者在圍術期進行舒適護理的效果十分明顯，患者的滿意度很高，值得在今后的臨床治療中予以使用和推廣。

[1]榮國威,王承武,王滿宜,等.骨折[M].北京:人民衛生出版社,2004,16(21):908.

[2]李誣靜,王索婷,李慧芬.舒適護理理論的臨床研究進展[J].護士進修雜志,2004,19(8):498-499.

[3]孫潔.60例手術患者的心理分析和心理護理體會[J].西南軍醫,2007,9(4):14l-142.

[4]楊旭芳,宣彩君.股骨扭隆骨折患者的舒適護理[J].護理與康復,2009,8(4):318-319.

[5]黃日妹,付愛風,易小青,等.舒適護理肘創傷骨科患者術后康復、訓練的影響[J].齊魯護理志,2008,14(4):33-34.

[6]王愛琴,鐘世良,賈賽雄,等.舒適護理在骨折手法復位患者中的應用[J].現代臨床護理,2008,8(8):18-21.