帶狀皰疹的中醫護理體會

史宗麗

（長春市中心醫院，吉林 長春 130051）

帶狀皰疹是指由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性炎癥性皮膚病，中醫稱之為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”[1]。其主要特點是簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，常伴有明顯神經痛[2]。帶狀皰疹好發于成人，發病概率隨著年齡的增大而顯著上升。中醫認為其多由肝氣郁結，久而化火妄動，脾經濕熱內蘊，外溢皮膚而生，偶因兼感毒邪，以致濕熱火毒蘊積肌膚而成[3]。帶狀皰疹愈后可獲得較持久的免疫力，所以一般情況不會復發。對于本病近年來長春市中心醫院采取中醫方法治療與護理，效果顯著，現將筆者的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年10月至2010年12月長春市中心醫院共收治帶狀皰疹患者239例，其中男性136例，女性去103例；年齡最小74歲，最小24歲，平均年齡49歲；臨床表現單側頭面部片狀紅斑水皰87例，單側上肢肩部泛發片狀紅斑水皰69例，單側胸背部片紅斑水皰49例，單側下肢腰部泛發紅斑水皰34例。

1.2 護理方法

1.2.1 情志護理

中醫認為帶狀皰疹是因情志不遂，肝郁氣滯、郁而化火，經感毒邪而發病，因此帶狀皰疹病情的發展與患者情志的變化密切相關[4]。所以護理人員要及時有效地安慰、體貼患者，還要針對患者的自身情況，深入淺出地講解帶狀皰疹的有關知識，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，從而建立起良好的護患關系，消除患者對疾病的恐懼、焦慮、急躁等不良情緒，保持健康的心態，積極配合醫護人員治療與護理。

1.2.2 一般護理

在安排病房時，在條件允許的情況下可住單間，若不能住單間的患者要注意不能安排其與免疫力低下的患者同住。還要注意保持病房內的空氣清新，每日開窗通風兩次，每次10～30min。同時還要保持床單的清潔干燥、衣被要寬松舒適，最好采用純棉制品以降低其對皮膚的刺激，還要避免摩擦損傷皮膚。肝經郁熱證的患者要保證睡眠充足，夜間不能很好休息的，白天可以適當的補眠，充足的睡眠可以提高患者的免疫力；脾虛濕蘊的患者要注意保持局部皮膚清潔、干燥，勤換衣褲，防止感染；氣滯血瘀的患者，病床應避免直接吹風，防止感受風邪。重癥患者最好臥床休息，多飲水，保持大便通暢。必要時，可以使用緩瀉劑或者用溫水沖蜂蜜飲用。

1.2.3 皮損護理

帶狀皰疹的水皰皰壁容易破裂而誘發感染導致病情加重。因此要利用滲透壓原理濕敷中藥制劑使水皰不破裂而吸收，從而使創面干燥，減輕局部的疼痛。幫助患者濕敷時要注意:水溫應該較常溫稍熱，濕敷紗布最好是12層以上的紗布，每次濕敷時間要控制在25～30min，還要注意保暖輪換濕敷部位，頭皮有皮損時要剪除局部的頭發，保持創面清潔，預防感染及濕敷紗布能夠緊密接觸頭皮。一般濕敷1d水皰就能明顯減小，2d基本消失，3d創面干燥疼痛緩解。

1.2.4 用藥護理

在服用中藥湯劑時，屬肝經郁熱的患者宜涼服、脾虛濕蘊的患者宜溫服。在服藥期間若出現食欲減退、腹痛惡心、嘔吐等不適者，應立即報告醫生，并停止服用藥物并做好記錄。患者疼痛劇烈時，可以遵醫囑給予止痛藥，也可以使用物理療法，如局部冰敷、酒精擦拭等。用藥后還要密切觀察皮損的部位、皰疹的大小、皰壁的緊張度、藥物的療效及副作用等。中藥適宜活血化瘀，通絡止痛。藥方：桃仁10g、紅花10g、當歸15g、赤芍12g、川芎10g、生地黃15g、川楝子10g、連翹10g、香附10g、郁金10g、延胡索12g、銀花藤20g。水煎服每日1劑，分2次服用。

1.2.5 飲食護理

飲食護理在中醫皮膚科護理中占有十分重要的地位。《黃帝內經》中提到：緊合五味，熱病少愈，食肉則負，多吃則亦，此其禁也，這就說明了飲食護理的重要性[4]。帶狀皰疹的患者飲食要清淡并富有營養[5]。患者應多食高蛋白、高維生素及易消化的食物，如豆制品、魚、瘦肉、新鮮蔬菜、水果等。對于肝經郁熱證者，宜進清熱解毒之品，如菠蘿、苦瓜、西瓜、黃瓜等；對于脾虛濕蘊者，宜進健脾利濕之品，如：冬瓜、扁豆、綠豆湯等；對于氣滯血瘀者，宜食清解余毒，行氣通絡之品，如：絲瓜湯、陳皮、茴香等。中醫認為，本病為濕熱火毒蘊結肌膚所生，所以患者要忌食煙酒、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱之品，食后容易助火生熱；還要慎食肥肉、牛奶等油膩食物及豌豆、石榴、菠菜等酸澀收斂之品[6]。

1.2.6 出院指導

①生活指導：患者因疼痛難忍而性情急躁，心肝火盛的患者尤其嚴重，因而要指導家屬做好患者的生活起居護理，使其情緒穩定避免生氣、暴怒，還要保證充足的睡眠，室溫最好偏涼。②預防感染：感染是誘發帶狀皰疹的原因之一，所以患者出院后要預防各種疾病的感染，尤其是在春秋季節，寒暖交替，要適時的增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，若患有口腔、鼻腔的炎癥要及時到醫院接受治療。③運動指導：要堅持適當的戶外活動或參加體育運動，以增強體質，提高機體抵抗疾病的能力。

2 結 果

長春市中心醫院2008年10月至2010年12月收治的239例帶狀皰疹患者經過治療與中醫護理后，顯效215例，有效18例，無效6例，總有效率達97%。

3 體 會

人是水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥，發生水痘或呈隱性感染以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經節或者顱神經感覺神經節內。[7]當機體受到刺激導致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內復制產生水皰，同時受損神經發生炎癥、壞死，產生神經痛[8]。一般先有輕度發熱，疲倦無力，全身不適，食欲不振以及患部皮膚灼熱感或神經痛等前驅癥狀，但也有無前驅癥狀即發疹的患者。經1～3d后，在一定神經分布區域發生不規則的紅斑，繼而出現多數或群集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變為水皰。在帶狀皰疹患者的護理過程中應根據中醫辨證施護理論，在做好皮損、藥物護理的同時，還要注意加強情志、飲食的護理。加強患者的生活起居指導，以穩定患者的情緒，減輕痛苦，促進疾病的康復。

[1]胡春娥,帶狀皰疹的中醫治療與護理[J].中國中醫急癥,2004,13(9):76.

[2]廖桂華.帶狀皰疹的中醫辨證施護及其臨床護理體會[J].中國民族民間醫藥,2010,19(19):163.

[3]賴桂鳳.38例老年人帶狀皰疹的臨床護理體會[J].右江醫學,2007,35(5):72.

[4]黎軍.特殊類型帶狀皰疹的護理[J].遼寧中醫,2005,32(1):068.

[5]謝冬梅.帶狀皰疹的中醫治療與護理[J].湖北中醫,2009,31(12):39.

[6]方輝.綜合治療帶狀皰疹68例的療效觀察及護理體會[J].湖南中醫,2006,22(4):046.

[7]張霽生.中醫辨證配合護理治療帶狀皰疹52例[J].現代中西醫結合,2008,17(21):122.

[8]胡暉.中藥配合護理治療帶狀皰疹50例[J].新中醫,2007,39(3):047.