慢性結腸炎患者的中醫護理干預

熊桂華 周秀玲

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

慢性結腸炎是非特異性炎性腸病的一種，具有發病緩、病程長、易復發和難治愈等特點，在中醫范疇，屬于“便血”和“泄瀉”，口服藥物治療常因引發胃腸不適而影響到療效的發揮，我院通過對慢性結腸炎患者施以中醫護理干預，取得了較為滿意的臨床效果。

1 一般資料

2008年1月到2010年5月間，長春中醫藥大學附屬醫院共收治121例慢性結腸炎患者，其中64例男性，57例女性，年齡21～66歲，平均年齡45.1歲，全部施以中藥保留灌腸處理，并在此基礎上按照辯證護理和整體原則對患者進行穴位、心理、飲食及按摩等方面的中醫護理干預。

2 中醫護理干預措施

2.1 心理干預

本病患者常因病程長、療效慢及預后不良等原因產生緊張、焦慮、恐懼等不良心理變化，因此，護理人員要加強與患者的溝通和心理干預，詳細解釋灌腸的優點、操作、預期和注意事項，說明相較于全身用藥，局部用藥的優勢更為明顯，可有效增加藥效和減少對胃腸的刺激，同時要積極向患者灌輸保健常識，保持良好心態、注意個人衛生尤其是肛周部位的衛生，防止感染，保持良好的飲食結構和生活習慣，維持大便通暢等，并定期隨防，及時掌握患者預后情況，以充分獲取患者的信任和支持。

2.2 加強灌腸護理[1]

中藥保留灌腸治療具有直接作用于患處、療效確切、腸道吸收好、創面愈合迅速及對胃腸刺激小等方面的特點，可有效提高臨床治療效果。為進一步鞏固臨床療效，還要施以特定的臨床護理干預：

2.2.1 患者在治療前要排凈大小便，同時做深呼吸以緩解緊張情緒，進而提高插管的成功率和減輕相應痛苦，通過腸鏡詳細對患處進行觀察，以確定合理的體位，由于大部分患者的臨床病變部位在直腸和乙狀結腸，因此最好采用左側臥位進行灌腸，在處理完畢后將臀部抬高，以保證藥物長時間作用于患處，提高藥效，在治療期間最好再按左、右方向反復更換2～3次體位，灌腸保持2-3h即可，然后可下床活動。

2.2.2 先用雙層紗布將藥液充分過濾，保持藥液39～40℃的最佳溫度，以防燙傷腸道黏膜或對其造成刺激而促進蠕動，進而影響藥液的保留和吸收。為增加保留和吸收效果，以100mL為最佳藥液量。采用吸痰管作為灌腸管，用石蠟油對肛門口和導管前端進行充分潤滑，并將導管按螺旋方向輕柔插入肛門，在插入同時積極與患者交談，以緩解患者情緒和痛苦，根據患處的具體部位，選用合適的插管長度，同時要盡量減小藥液推注壓力，在5～10min內緩慢將藥液推入體內，2次/d，兩次間隔不少于8h。

2.2.3 一般灌腸要進行3個療程左右，一個療程后可在家進行相關治療，因此，在住院期間，護理人員應詳細向患者及家屬講解相關目的、操作、注意事項等，對患者的體位、放松技巧等進行全面指導，并在灌腸的同時向患者及家屬進行示范，使之掌握正確的操作方法，以促進治療效果。同時要互留聯系方法，定期對患者進行隨防，以及時了解治療情況將提供及時的治療指導。

2.2.4 隨時觀察患者在灌腸過程中的病情變化，根據需要指導患者進行深呼吸、腹肌放松或中止治療，盡量完成整個治療過程和延長藥液保留時間。

2.3 穴位護理[2]

通過對穴位進行刺激，來提高反射性，并進而達到調理脾胃、舒筋通絡的作用。

由于腹部有神闕、盲俞、關元、氣海、中脘等要穴，因此通過對腹部的揉按可實現通暢氣血、調理腸胃、促進消化吸收的功效，2次/d，以肚臍為中心，按順時針和逆時間方向分別揉按腹部100次。

足三里是一個主要的足陽明胃經空位，按摩足三里具有補中益氣、調理脾胃的作用。而涌泉穴屬足少陰腎經的起始穴位，按摩涌泉穴具有養心安神、舒筋通絡、調理免疫的作用。因此，要注意對二者的按摩，按150次/d對二者進行敲打，然后按2次/d，100下/次對二者進行拇指按壓護理。

2.4 飲食護理

由于患者胃腸功能出現紊亂，營養攝入不足，因此會出現免疫能力下降、貧血、消瘦、乏力等癥狀，嚴重者會出現穿孔、出血、癌變等并發癥，因此要加強對患者的飲食護理，飲食搭配上應堅持高熱量、易消化、高纖維、富營養、低油脂的原則，同時忌食刺激性食物和杜絕不良生活習慣。

3 體 會

基于整體理念和辯證施護理念的中醫護理干預由于針對不同病情施以不同的干預措施，特別加強了情志、養生、飲食、起居及藥物調理等方面的護理干預，因此對于慢性結腸炎的治療起到極大的促進作用，但在護理的同時，更要加強對患者的心理干預，通過有效的心理督導、耐心講解、規范操作、冷靜處理等，能夠有效緩解患者心理壓力、加深信任度和配合度，對于中醫護理的效果更能起到巨大的輔助作用。通過上述護理手段的綜合運用，能夠有效提高患者的臨床療效，促進健康的早日康復。

[1]蔣秀玲,吳玉英.對慢性結腸炎患者的中醫護理體會[J].黑龍江中醫藥,2010,46(1):29-30.

[2]譚愛平,陳秋輝,皮茂.中藥灌腸治療慢性結腸炎護理體會[J].中國醫藥指南,2010,8(2):126-127.

[3]龔禮敏.中醫護理失眠癥的研究進展[J].上海護理,2010,10(2):73-75.

[4]王蘇琴.骨折臥床病人排尿困難的中醫護理[J].護士進修雜志,2010,25(5):457-458.