門診科易發生護理安全隱患及防范措施

付 平

吉林省安圖縣白河醫院，吉林 安圖 133600

根據門急診護理工作性質主要負責各種注射、輸液治療、急診搶救、各種處置等方面查找隱患進行分析如下。

1 安全隱患

1.1 責任心不強，查對制度執行不認真易引起隱患，如用做過敏試驗的藥品的批號不僅要做到三查七對并且還要核對藥品的批號、有效期、外包裝，防止投發的藥品批號不同及續點的患者要認真核對藥品的批號，存在藥品換批號發生過敏反應的隱患。

1.2 新藥不斷的出現，護士不熟悉新藥的不良反應對藥物配伍掌握的不好，缺乏經驗，存在不安全隱患。

1.3 多種藥物聯合應用存在隱患，如中藥、西藥聯合應用中間未沖管，易發生藥品反應的隱患。

1.4 未掌握藥品的使用要求和副作用未告知患者可能出現的不良反應易產生護患糾紛。

1.5 不按服務規范操作要求，如輸液前后不做解釋、不交代注意事項、易造成護患糾紛。輸液過程中，未及時觀察病人病情調節好輸液速度，輸液中的患者私自離院都存在不安全隱患。

1.6 法律意識淡薄，暴露病人的隱私易引起糾紛。如肌肉注射、換藥時易暴露病人的隱私易引起糾紛。

1.7 業務技術不過硬如小兒靜脈穿刺失敗易引起家屬的不滿意存在隱患。

1.8 工作中聚眾閑談，邊操作邊閑談注意力不集中，把不良的情緒帶到工作中，都以造成不安全隱患。

1.9 未嚴格執行交班制度為堅守工作崗位，或離開急診科幫助其他科室處置、存在來急診病人影響搶救的隱患。

1.10 搶救室未保證藥品齊全有效期，設備處于良好備用狀態，及對急救技術操作、搶救設備的使用未掌握，存在不安全隱患。

2 門診護理安全管理對策

2.1 安全教育增強護理人員安全意識

組織護理人員學習與護理有關知識護理安全管理護士條例使護士轉變思想增強安全意識和法律意識明確自己的權利和義務。通過查找隱患吸取以往經驗教訓避免重蹈覆轍。

2.2 強化業務培訓提高技術水平

組織業務學習及護理三基的訓練，特別是小兒靜脈穿刺、急救技術操作培養護士應變能力、操作技術水平提高是防止護理糾紛的保證。要不斷總結小兒穿刺成功經驗，科室組織學習請有經驗的護士傳授經驗。

2.3 細分工工作流程狠抓關鍵環節

為了使門診護理質量檢查重點突出，抓質量的關鍵環節，主要是患者輸液、消毒常規防止院內感染、搶救、急救物品藥品、換藥處置等作為質量檢查的關鍵環節，保證搶救室藥品、物品齊全有效期，設備處于良好備用狀態，嚴格交班，對急救設備每周責任人檢查一次并做好記錄，如有故障報告護士長。把無菌技術、急救技術操作做訓練重點。

2.4 制定輸液服務質量標準

2.4.1 嚴格執行無菌技術操作，嚴格使用一次性注射器和輸液器，用后做到嚴格處置毀型分類放置。

2.4.2 處置前應仔細檢查藥品批號、外包裝、有效期、使用要求和副作用，嚴格遵循藥物配伍禁忌。注射藥物保存，如避光等。

2.4.3 嚴格執行查對制度，做的三查八對，避免差錯發生，保證輸液安全。

2.4.4 加藥過程中，注意藥物是否完全溶解，不能把藥物的結晶、未溶顆粒及藥物安瓶膠塞碎削帶入輸液瓶內，藥物主張現有現配，尤其是抗菌素。

2.4.5 嚴格執行醫囑，要對是否正確進行判斷，對醫囑核對，如有疑問技術與醫生溝通。

2.4.6 注意輸液過程中的反應，調節輸液速度，尤其對小兒和老人更應多加巡視和主動詢問。

2.4.7 對需要做過敏試驗的藥品，詢問患者有無過敏史。護士必須熟悉藥品的性質、用藥的目的看、可能出現的不良反應，應告知患者增加護患溝通，避免產生護患糾紛。

2.4.8 輸液過程中告知患者及家屬注意事項，不要隨意調節速度如有異常立即與護士溝通。

2.4.9 對新藥組織學習作用及注意事項，根據病情、年齡藥物的作用，決定輸液速度。

2.4.10 要不斷總結小兒穿刺成功經驗，科室組織學習請有經驗的護士傳授。

2.4.11 輸液患者要求離院時做好告知危險性并讓患者簽字，避免引起糾紛。

以上是門急診科護士在工作中總結存在隱患以及科室經過討論對存在的隱患制定改進措施，通過討論互補不足，增強了法律法規認識、安全意識，認識到只要我們加強理論學習掌握各項技術操作給予門急診輸液患者全面細致的護理服務，自覺遵守各項醫療護理服務行為。認真執行院內的各項規章制度、核心制度加強責任心、工作細心就能把安全隱患消滅在萌芽狀態、杜絕醫療護理糾紛、控制醫療護理差錯，保證門診輸液、處置、安全、快捷、有效的治療護理，使病人早日康復。

［1］徐紅，中華護理學雜志，醫院護理管理安全隱患因素及管理對策，2009.5

［2］陳延秋 中華護理學雜志，加強自我保護防范護患糾紛，2009.8