中西醫結合治療氣道高反應性慢性咳嗽的臨床研究

周建新

江蘇省蘇州市吳中經濟開發區越溪衛生院，江蘇 蘇州 215104

氣道高反應性慢性咳嗽是臨床常見病癥，多采用止咳藥、抗生素甚至激素治療，給病人造成不必要的痛苦［1］。因此，為探討中西醫結合治療氣道高反應性慢性咳嗽的方法和療效，給臨床治療提供參考，特回顧性分析本院于2009年6月至2011年1月門診就診的80例氣道高反應性慢性咳嗽患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院就診的80例氣道高反應性慢性咳嗽患者 (氣道激發試驗均為陽性)。采用隨機數表法平均分2組，其中對照組40例，男17例，女23例，平均年齡43.2±6.4歲;實驗組40例，其中男16例，女24例，平均年齡45.7±6.1歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異均無統計學意義 (均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組行單純西醫治療：口服茶堿緩釋膠囊 (上海愛的發制藥有限公司，生產批號070905)每次100mg，每天2次;實驗組在對照組的基礎上聯合自擬補肺益腎清熱方：藥物組成包括黨參、黃芪、山萸肉、肉蓯蓉、麥冬、黃芩、蘆根、知母各15g，咳嗽痰多者加全瓜蔞15g，杏仁10g;喘憋明顯者加仙靈脾、補骨脂各10g，在中藥房代煎150ml，口服每天2次。兩組療程均為1個月。治療后隨訪1～2月，對比觀察兩組療效和中醫癥征積分表(SSTCM)積分變化［2］。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行處理，數據以均數±標準差表示，定量資料用t檢驗進行組間顯著性測試，定性資料用χ 2檢驗比較，檢驗水準定為 P≤0.05。

2 結果

隨訪期間兩組內比較，治療后患者SSTCM積分均優于治療前，差異有統計學意義 (p＜0.05)。兩組間相比，治療后實驗組患者SSTCM積分優于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)，具體情況見表1。

表1 兩組患者治療后SSTCM積分對比

3 討論

氣道高反應性咳嗽可歸屬于中醫的“咳嗽"范疇，《素問·咳論》有“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”之說。祖國醫學認為咳嗽之病變主臟在肺，與脾、肝、腎等臟皆有關系，可由內傷、外感引起［3］。本病病程較長，往往少則數月，多則數年，且癥狀較易反復，病情遷延難愈［4］。后期由于臟腑功能虛弱，稍遇外邪則發病。王孟清等現代研究證明［5］，本病一大重要特點是高敏。此外，氣道高反應性咳嗽還常見咽部異物感，咽喉干燥，干咳無痰，舌紅少苔，脈細弦等陰虛內熱證的臨床表現［6］。因此，我們提出益腎補肺，清熱滋陰并用的方法，自擬補肺益腎清熱方治療氣道高反應性咳嗽，取得了較好療效。隨訪期間兩組內比較，治療后患者SSTCM積分均優于治療前，差異有統計學意義 (p＜0.05)，說明一定程度上，單純西藥治療亦能起到一定的作用。兩組間相比，治療后實驗組患者SSTCM積分優于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)，說明聯合用藥能顯著改善癥狀。我們認為，方中黃芩、麥冬、知母、蘆根滋陰清熱，可使患者氣道粘膜炎癥得到減輕;黃芪、黨參、肉蓯蓉、山萸肉補肺益腎，可使患者粘膜免疫功能得到提高。方中諸藥合用，共奏療效。

總之，應用中西醫結合治療氣道高反應性慢性咳嗽，可以顯著改善患者癥狀，提高其生活質量，值得臨床推廣使用。

［1］鄒曉;韓江.中西醫結合治療氣道高反應性慢性咳嗽40例［J］，中國中醫藥科技，2010;(6)：551-552

［2］汪玉冠，夏永良，宋康，等.宋康教授論治氣道高反應性咳喘特色探析［J］.中華中醫藥學刊，2008，26(8)：1641-1643

［3］鐘南山.支氣管哮喘-基礎與臨床［M］.北京：人民衛生出版社，2006：47，906.

［4］劉祖強.中西醫結合治療兒童呼吸道感染后慢性咳嗽50例［J］，江西中醫藥，2010;(5)：33-34

［5］王孟清，羅銀河，陳錫軍，等.咳喘寧對病毒誘發哮喘患兒Th亞群的調節作用［J］.中華中醫藥雜志，2007，22(7)481-483.

［6］黃開珍，冼寒梅，王朝暉.補肺片增強支氣管哮喘患者免疫功能的臨床研究［J］.遼寧中醫雜志，2007，34(9)：1265-1266.