整體護理模式在手術室護理中的應用

李冬梅

（廣東省佛山市第一人民醫院手術室，廣東 佛山 528000）

隨著醫學護理學的發展，整體護理以人為本、全方位、多層次的全程護理模式越來越引起人們的重視，特別是作為臨床護理的特殊單元——手術室，在手術、中、后的整體護理更為重要。

1 術前訪視

1.1 糾正患者的認知不足，消除對手術的恐懼感、焦慮感、陌生感和無助感，幫助患者認識手術的必要性和重要性，使其夜間得到充分的休息，有充分的思想準備和良好的精神狀態接受手術。

1.2 巡回護士在術前一天前往病房了解患者情況。包括：性別、年齡、職業、文化程度、診斷、手術名稱、麻醉方式、現病史、既往史、用藥史、過敏史等。查看各種檢查單、化驗單，全面了解病情。

1.3 術前宣教內容

①確認患者，并與之交談，發放術前訪視單，主動自我介紹，然后向患者接受手術室環境，樓層、手術時體位、麻醉方式、告知患者整個手術過程有巡回護士和麻醉師在旁邊看管。②了解患者對手術的熟悉情況，介紹術前的注意事項，如禁食禁水，保證充足睡眠，術前更換干凈的病號服，不化妝，不帶飾品及貴重物品進入手術室。③主動了解并耐心解釋患者目前最關心、最需要解決的疑問。了解患者的血管情況、身材胖瘦、女性患者是否為月經期，有無活動義齒及松動牙齒等。④指導患者術中出現特殊情況的自我護理，如惡心、嘔吐時做深呼吸。

1.4 制定詳細的護理計劃

根據收集的資料，預測手術中可能出現的護理問題，全面評估，制定一套科學詳細的手術室護理計劃。

2 術中護理

2.1 一般護理

①護士根據術前訪視做好了充分的術前準備，護士和患者已經建立了良好的醫患關系。指導患者排便、排尿后入手術室，建立靜脈通道，采取適當的體位，協助麻醉。②準備好各種搶救藥品，保持靜脈輸液通道通暢，術中密切觀察病情變化，及時與麻醉師和醫生取得聯系，處理術中出現的護理問題，使患者得到及時治療與護理。③術中做好各種護理記錄，如手術中物品清點登記、出入量，病情記錄、術中用藥及用量。

2.2 心理護理

①患者進入手術室可能因為環境的變化，刺激神經，引起情緒的變化，出現焦慮、緊張、恐懼心理，巡回護士主動進行自我介紹，態度要和藹，詢問患者的需求，動作輕柔，避免患者身體不必要的暴露，維護患者的自尊。告知患者手術前的一切準備工作已就緒，請放心。對患者進行解釋、安慰，并向其交代手術開始前要實行的各項操作，如靜脈穿刺、導尿、麻醉等，讓患者感覺到手術準備是充分的，醫護人員的工作是認真負責的。②術中患者的意識沒有完全喪失，尤其是硬膜外麻醉活局部麻醉手術，語言是人與人之間溝通的紐帶和橋梁，要正確運用語言，準確的表達情感，討論病情是注意說話方式，有的病情不便讓患者知道的就不要去增加患者的心理負擔，和患者談些比較輕松愉快的問題，分散注意力，緩解緊張情緒，必要時做些手勢和動作，取得患者的合作，更好的配合手術，良好的心理狀態有利于手術的順利完成。

3 術后隨訪

①手術結束后，用親切的語言詢問患者感覺如何，清理傷口，護送患者清醒安全回到病房，護士向患者及家屬交代好術后注意事項。此時患者最想知道的就是手術是否成功和術中的一些情況，這時護士應主動向患者及家屬說明。術后訪視使患者感受到住院手術并不可怕，自然會產生安全感。②根據手術種類和大小，于術后1～3d，手術室護士與病房責任護士取得聯系，了解患者情況后在到病房對患者進行術后隨訪，了解患者術后是否疼痛，生命體征及術后恢復情況。了解患者有無術后并發癥。③根據病情鼓勵患者早期下床活動與功能鍛煉，提高患者的自我護理能力，預防并發癥，使患者早日康復。④耐心傾聽手術醫生及患者的建議，認真總結經驗，改進工作，解決存在的問題，不斷提高手術室護理質量。⑤收集有關手術操作、麻醉、術中護理帶來的后續效果的資料，從而對手術期護理做出客觀評估[1]。

4 討 論

隨著醫學模式的改變，整體護理是一種以患者為中心的新理念的全程護理模式，強調護理服務的質量和連續性，在我國已經廣泛開展。整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據患者身心需要，適合于個人的最佳護理[2]。手術室是臨床救治的重要場所，手術室本身的特殊性決定了手術室護理需要整體護理理念[3]。手術室整體護理模式是針對不同手術患者手術期的心理、生理功能的改變而采取的各種護理應對措施。從整體上對患者進行護理，進行術前探視、術中護理和術后隨訪是整體護理模式，一方面可提高手術室的管理水平，另一方面可以使護士熟悉手術護理，提高護理質量。

[1]成翼娟.整體護理實踐[M].北京:人民衛生出版社,2002:80-81.

[2]殷磊.護理學基礎[M].2版.北京:人民衛生出版社,1998:27.

[3]楊梅.淺談如何提高手術室護理質量[J].醫學信息,2010,23(2):8.