關于一起因桐油果引起食物中毒的調查

徐里強

（常熟市疾病預防控制中心衛生科，江蘇 常熟 215500）

關于一起因桐油果引起食物中毒的調查

徐里強

（常熟市疾病預防控制中心衛生科，江蘇 常熟 215500）

桐油果；食物中毒

2010年12月31日下午，我市疾控中心接某市屬人民醫院電話報告，稱有多名婦女同時因惡心、嘔吐等癥狀前來該院急診室就診，疑似食物中毒，接報后，市疾控中心隨即派出專業技術人員會同市衛生監督所衛生監督員，趕赴醫院和事發地開展現場流行病學、衛生學調查。現將調查結果報道如下。

1 流行病學調查

1.1 事件發生經過

2010年12月31日上午，響水籍楊氏男子雇傭多名農村婦女在我市國防院后山處清揀可燃物品，9：30左右，該批婦女見散落在山上的形似核桃的果子——疑似桐油果，以為可食，先后有11人進食該果子，10：00開始陸續有婦女出現惡心、嘔吐等癥狀，楊氏老板隨即將該11名進食果子的婦女送到某市屬醫院急診室救治，醫院給予洗胃等對癥治療后癥狀明顯好轉，無重癥和死亡病例出現。

1.2 進食史

此次發患者員均為常熟籍農村婦女，發病者年齡最大67歲，最小58歲，平均62歲。平日中餐由雇傭方統一提供，早餐和晚餐自行解決，事件發生當日中餐尚未吃。該批發病者均有進食疑似桐油果史，未進食者無發病，初步確定可疑食物為疑似桐油果。

1.3 發病情況與潛伏期

臨床表現以惡心、嘔吐為主，部分伴腹瀉癥狀，首發病例女性，66歲，12月31日10時發病，主要癥狀為惡心、嘔吐；末例病例女性，66歲，12月31日11時30分發病，主要癥狀也為惡心、嘔吐。最短潛伏期為0.5h，最長潛伏期為2h，平均潛伏期為1.3h。

2 衛生學調查

市衛生監督所食品衛生監督員對現場進行了調查，發現虞山國防院后山處生長了不少類似桐油樹的樹木，上面結滿了果實，地上也到處可見散落的果實，且數量較多。

3 實驗室檢測

疾控中心將從現場采集回來的疑似桐油果進行相關理化分析，檢測結果為桐油陽性，其毒理學特征與患者臨床表現相一致，可確認為桐油果。

4 結 論

依據《食物中毒診斷標準及技術處理總則》（GB14938-1994）的診斷標準和診斷方法，根據現場流行病學和衛生學調查，經綜合分析患者進食史、發病潛伏期、臨床癥狀等情況，結合實驗室檢驗結果，判定這是一起由于誤食桐油果后引起的食物中毒事件。

5 分 析

桐油果含有桐油，桐油由90%酮酸、5%油酸、4%飽和脂肪酸及1%亞麻油等物質組成，其主要成分酮酸為含雙鍵不飽和脂酸，進食后首先對胃腸產生刺激作用[1]，能引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、胸悶、無力等癥狀。如吸收進入血液，對肝、脾、神經等組織器官發生損害。桐酸由腎臟排泄，故可累及腎臟。重度中毒時刻可產生呼吸困難[2]、昏迷、心臟麻痹，甚至死亡[3]。目前桐油中毒尚無特效解毒藥，主要措施仍是早發現、早診斷、及時對癥治療。桐油果成熟后形狀大小類似核桃，容易發生誤食情況。本次食物中毒患者均為農村婦女，年紀大，文化知識層次低，對桐油果識別能力差，對桐油危害缺乏認識，所幸發病者癥狀都較輕，經醫院及時救治，未有重癥和死亡病例出現，所有患者均已痊愈出院。針對此次事件，筆者認為在今后的工作中，一方面要加強食品安全知識的宣傳教育，提示廣大市民千萬不要采食桐油果以及其他不認識的野果，學校也要加強安全教育，提高學生的識別能力，另一方面要加強景區管理，對有毒有害植物應及時處理或設立警示標志，防止類似事件再次發生。

[1] 彭雄才.一起急性桐油中毒病案報告[J].臨床急診雜志,2001,2(3):28.

[2] 姚亞玲.急性桐油中毒致肺損害臨床分析[J].北京醫學,1997,19(2):124.

[3] 湯華玲.急性桐油中毒致心肌損害1例報告[J].職業醫學,1995,22(4):59.

R595.7

A

1671-8194（2011）31-0457-01