PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護生臨床帶教中的工作體會

麥燕玲

（佛山高明區(qū)人民醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528500）

PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護生臨床帶教中的工作體會

麥燕玲

（佛山高明區(qū)人民醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528500）

PBL教學(xué)法；婦產(chǎn)科

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）已在國外及我國的香港、臺灣地區(qū)取得了良好的教學(xué)效果，近年來正逐步被引入我國高等醫(yī)學(xué)教育和應(yīng)用于臨床護理實習(xí)帶教。在護士學(xué)生臨床帶教和授課中以學(xué)生掌握的知識和未獲得的知識為切入點，循序漸進開展PBL教學(xué)實踐，并取得了良好的效果。

1 一般資料

帶教對象為2009年7月至2010年7月江門衛(wèi)校、湖南衛(wèi)校等護校實習(xí)護生，一組3～5名進入科室，4周為一實習(xí)時間；在婦產(chǎn)科工作6年以上、臨床經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士才可為帶教老師，其中護師有4名，主管護師1名，同時負責(zé)教學(xué)工作的帶教組長1名。

2 PBL教學(xué)模式的實施方法

按照PBL教學(xué)的典型模式“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”的原則與方法，結(jié)合科室的護理教學(xué)現(xiàn)狀，并充分的考慮學(xué)生對醫(yī)學(xué)護理知識掌握的程度，開展了婦產(chǎn)科的PBL臨床護理教學(xué)。以下是我們開展PBL教學(xué)法的具體實施過程。

2.1 引入問題

護生第一天進入科室時帶教組長簡單介紹科室中的工作人員，產(chǎn)房的布局、結(jié)構(gòu)，工作的環(huán)境和流程，大體掌握常用物品的名稱，放置位置，學(xué)生按照教學(xué)大綱的引導(dǎo)提出疑問，帶教老師分居護生提出的問題進行分析與總結(jié)，常見的問題有：①環(huán)境、制度職責(zé)的問題。②與專科技能操作相關(guān)問題例如：什么是上臺洗手，如何解決無菌技術(shù)操作原則的應(yīng)用。③實踐問題：需要準備那些接生所需要的物品，手術(shù)器械的使用怎樣給新生兒吸痰等。

2.2 帶教老師根據(jù)學(xué)生提出的問題進行分析并找出其原因后指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料，引導(dǎo)學(xué)生找出問題所在。護生存在的問題有以下4點：①產(chǎn)房是一個很特殊的工作環(huán)境，不僅是自然分娩的重要場所，也是醫(yī)院內(nèi)部很重要的技術(shù)部門，以上是環(huán)境因素。產(chǎn)房嚴格區(qū)分為三區(qū)，工作的著裝也很特殊，環(huán)境屬版封閉式。這是護生會對產(chǎn)房產(chǎn)生神秘而陌生的感覺。②產(chǎn)房的規(guī)章制度和職責(zé)對護生來說相對較深奧，產(chǎn)房不僅產(chǎn)房有嚴格的工作制度，消毒隔離制度，全面的查對制度，臺下護士和器械護士的職責(zé)，接送病人職責(zé)要求均高。③工作性質(zhì)特殊，產(chǎn)房護理工作與臨床護理大不相同，除了基本的護理技術(shù)操作，還增加了專科的操作，使護生感到陌生和恐懼。④護生在學(xué)校所學(xué)的理論知識只應(yīng)用于考試當中，這造成護生的理論與實踐脫節(jié)，這使得護生在工作當中不能與實踐相結(jié)合充分應(yīng)用。

2.3 針對原因，解決問題

2.3.1 第一周是對制度職責(zé)進行學(xué)習(xí)的實習(xí)，比如：出入產(chǎn)房的制度、消毒隔離制度、查對制度和各級人員職責(zé)等。護生提出問題后先自學(xué)1～2d，由老師指導(dǎo)學(xué)生查閱有關(guān)的資料與書籍后組織護生討論問題，找典型問題，最后由資深的帶教老師解毒制度；護生跟班作業(yè)2～3d，讓護生會產(chǎn)房各班工作的基本流程、各類工作與人員的協(xié)調(diào)關(guān)系進行了解，要切身體驗制度與職責(zé)，使得護生更深一步的了解產(chǎn)房工作的整體性、協(xié)作性、特殊性及重要性。

2.3.2 第2周：專科技能的學(xué)習(xí)的實習(xí)。采用“示范→模擬練習(xí)→檢查評價→再練習(xí)→實踐”的方法，老師針對性的示范操作、講解，護生反復(fù)練習(xí)操作。帶教老師抽查護生的操作，做到及時發(fā)現(xiàn)并改正問題。經(jīng)訓(xùn)練后護生對此操作有了深刻的印象，又較快的掌握，從而參加手術(shù)是能夠達到操作的標準。

2.3.3 第3周：安排護生參與分娩臺下護理、洗手配合的實習(xí)。這周的實習(xí)學(xué)習(xí)要求護生將之前的書本知識再學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中結(jié)合實際工作，真正將理論與實踐相結(jié)合，并做好實踐筆記。護生的第一次上臺需要有經(jīng)驗的老師進行“一對一”帶教，告訴護生整理器械、協(xié)助鋪巾、消毒和保護會陰等，接生臺面保持整潔無菌。分娩機轉(zhuǎn)給護生，并講解相關(guān)知識及術(shù)中無菌要求。分娩完畢，護生按要求寫分娩過程的筆記，帶教老師查閱后做出針對性評價。

2.3.4 第4周：產(chǎn)房整體護理的實習(xí)。護生隨帶教老師完成從待產(chǎn)到分娩的護理，在從待產(chǎn)到產(chǎn)婦的隨訪，從而了解整體的產(chǎn)房護理。實習(xí)的最后兩天帶教組長進行出科理論及操作的考核，

3 評價實踐后效果

3.1 整個過程中運用了新的教學(xué)方式，運用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法不但調(diào)動了護生實習(xí)的積極性，也減輕了護生的心里負擔(dān)，減輕了護生對產(chǎn)房所產(chǎn)生的恐懼，這使得實習(xí)護生出科前理論考試、技術(shù)操作考試合格率達到了90%以上。護生對PBL教學(xué)方法均反映良好，其新穎靈活、印象深刻的教學(xué)方法提高了護生的學(xué)習(xí)興趣，綜合素質(zhì)也得到全面提高。

3.2 護生綜合素質(zhì)能力的提高：查閱資料、總結(jié)歸納、綜合理解、邏輯推理、口頭表達、主動學(xué)習(xí)等。

3.3 完成實習(xí)計劃，達到預(yù)定目標：護生通過以上的帶教方法學(xué)習(xí)理論、技能且能順利通過驗收考核，按實習(xí)大綱要求完成實習(xí)任務(wù)。

4 體 會

帶教老師除了帶教和信息傳遞還擔(dān)任著學(xué)生學(xué)習(xí)的促進與指導(dǎo)[1]。故要求老師除平時注重各方面的知識積累、不斷更新知識的結(jié)構(gòu)、扎實掌握婦產(chǎn)科及相關(guān)學(xué)科的知識外，更應(yīng)有靈活應(yīng)用知識的能力、良好的邏輯思維能力、提出問題和解決問題的能力。所以說產(chǎn)房的臨床教育要摒棄傳統(tǒng)教學(xué)模式采用科學(xué)教學(xué)，為我國臨床護理教學(xué)的需要探索總結(jié)教學(xué)程序和規(guī)范教學(xué)方法。

[1] 楊秀,王旬,盧錫芝.循證護理:護理學(xué)科面臨的新挑戰(zhàn)[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊,2003,22(3):108-109.

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1671-8194（2011）06-0330-01