淺談中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的護理

段志宇 徐春萍

（黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

慢性盆腔炎多發生于急性盆腔炎的治療不當的基礎上，隨著病程遷延，緩慢地出現慢性盆腔炎的臨床綜合征。由于其病因復雜，病情多樣，導致病癥的治療困難，嚴重損害了婦女的健康情況。中醫以其在疑難病癥中的優秀的療效，使得中醫藥在治療慢性盆腔炎的各階段方面具有較好的療效，顯示出中醫藥在治療慢性盆腔炎方面病癥的廣闊應用前景。由于本病的特殊性，要求患者長期服用各類藥物，難免將產生一些不良反應，損害了患者消化系統的正常功能，使治療效果不理想[1,2]。為了探索中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的護理方法，提高其臨床療效，作者對針對本病的治療方法進行了充分的臨床觀察并總結了切實應對本癥的護理方法。

1 病患的病癥情況以及護理方法的介紹

1.1 病患的基本病癥情況

80例慢性盆腔炎的患者均為在作者工作單位中的患者，其中，治療組中未生育者23例，已生育者17例；年齡22～45歲；對照組中未生育者22例，已生育者15例；年齡22～45歲；所有病例均有性生活史，兩組患者基本病癥情況具有比較顯著的差異性，具有可比性。

1.2 對病患的護理方法的簡介

對病患的護理方法主要分為一般護理方法和特定護理方法，一般護理方法是指對于兩組病患都實施的護理方法，包括：按本病的常規護理方法，為病患提供低蛋白的優質飲食，補充足夠的水分，同時應禁止病患接觸煙酒以免加重病情。

特殊護理手段是指對治療組的患者采取中藥保留灌腸的護理方法，具體做法是取患者左側臥位，抬高其臀部，幫助其屈膝，以便于中藥液能順利進入結腸，保證了藥物與腸道有效的接觸，對延長藥物在腸道內的保留時間和其溢出腸道的時間有利。但需注意的是，在對病患灌腸前，應將藥液進行預熱，維持藥液溫度高于人體溫度3～4℃，這樣的溫度要求是有利于氣血的流暢和經脈的疏通。同時，在灌腸前，應囑患者排空二便，然后將預熱后的一定量的灌腸藥液裝入腸道沖洗袋，并用凡士林潤滑將所連帶的導管的另一端，之后，將導管緩慢插入肛門內15～25cm。待藥液完全滴完，即將調速器關閉，迅速將導管拔出，再對肛門進行幾分鐘的舒緩按摩，最后叮囑患者，保持屈膝臥位一刻鐘，以便于藥物的充分吸收，藥物保留2h以上效果最佳。應注意的是，月經期間不停止用藥。

1.3 護理情況的基本評價標準

簡單來說，分為顯效，即癥狀消失，月經、白帶基本恢復正常，盆腔包塊消失，子宮及附件檢查無壓痛，B超檢查正常；有效，即癥狀明顯好轉，盆腔包塊明顯縮小，子宮及附件檢查有輕度壓痛，B超檢查陽性征象改善；無效：即癥狀無改善，婦科檢查及B超檢查與治療前相比無改善，這是根據《實用中西醫結合臨床手冊》慢性盆腔炎的療效標準以及本院患者的實際情況共同制定的。

2 對病患的護理情況的簡介

2.1 對病患的飲食護理

針對此病的特殊性，應對病患采取低鹽、清淡的飲食，如采用蛋類、鮮奶、魚等，也可少量攝入瘦肉；應向病患提供維生素含量高而易消化的食物，常見的如山藥、白薯、土豆等主食，如果條件允許，也可增加藕粉等。禁忌辛辣溫燥、厚味肥甘的食品，如辣椒、以及牛、羊肉等，每日應按時進行灌腸，但不應在午餐后立即灌腸，避免不良后果的產生。

2.2 對病患的心理護理

應向患者及其家屬明確告知其醫患互相配合的重要性，詳細介紹中藥灌腸的相關要求以及注意事項，耐心做好病患及家屬的陰暗解答工作，明確灌腸操作的無傷害性和安全性。在具體操作過程中，醫生以及護理人員應做到耐心有序，有條不紊，順利的進行整個灌腸過程。在中藥灌腸前，應對患者各項生命體征進行測量，檢查病患的腸道情況，了解有無腸道類疾病，或其他影響操作的病癥，如發現異常，則應立即暫停中藥灌腸。

2.3 護理工作的操作的注意事項

中藥保留灌腸前，應囑患者排空大小便，灌腸液的溫度高于體溫3～4℃，不要過冷或過熱；灌腸的液體量不要過多，避免由于藥液量太多或壓力太大，導致患者不能控制而把藥液排出而降低療效。在灌腸過程中，應注意觀察病患情況，如發現患者有腹脹或排便感，則需要減慢灌液速度，囑患者深呼吸以減輕不適。如發現患者出現面色蒼白、出冷汗或者腹痛劇烈等癥狀，需立即停止灌腸，并及時聯系醫生給予處理。要輕柔操作，避免損傷病患腸黏膜。操作完后應叮囑患者臥床休息或取膝胸臥位，使藥液保留在腸道內的時間至少在1h以上。同時要做好皮膚護理，防止皮膚損傷。

3 不同護理工作的效果比較

3.1 采用不同方式護理效果的比較

在治療組中，顯效病例為16例，有效為18例，無效僅6例，總有效率達90.0%；而在對照組中，顯效病例為7例，有效為19例，無效14例，總有效率僅為66.7%。可以看出，兩組療效比較有顯著性的差異，而治療組療效明顯優于對照組。

3.2 對于護理效果的相關討論

慢性盆腔炎是多種急性盆腔炎的未能及時有效治療而發展的最終階段，而現代醫學研究表明，在病情發展至慢性盆腔炎時，病情已較難控制，易反復發作，并常伴有精神不振、情緒低落、失眠等神經衰弱癥狀，由于這種情況，作者根據多年的一線工作經驗，總結了一套對患者的護理工作的行之有效的方式方法，受到了患者以及病患家屬的廣泛認可。

綜上所述，中藥保留灌腸是一種治療慢性盆腔炎的有效手段，同時也對護理技術有著嚴格的要求。因此醫護人員必須有較強的責任心，操作規范，能都認真對待患者與家屬提出的各種問題，善于觀察患者的心理變化，這樣才能爭取患者與家屬的全力配合，提高中藥灌腸方法的臨床療效。

[1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版,2003：274-276.

[2] 徐穎,王靜波.中藥熱敷下腹部治療慢性盆腔炎36例[J].浙江中醫雜志,2006,41(1)：32.