知識共享在中醫護理查房中的運用

蘆盛貞

（江西省南昌市中西醫結合醫院，江西 南昌 330003）

中醫護理查房是提高護理人員整體素質、工作質量和中醫護理水平的有效方法。有效的進行護理經驗交流、提高對疾病的觀察能力、辨證分析能力、拓展護理查房的內涵是提高護理質量和護理工作發展的必然趨勢[1]。隨著知識管理的蓬勃興起，知識共享的地位和作用日益凸顯。如何在中醫護理查房中進行有效的護理經驗交流，達到護理知識的共享，是護理管理者值得思考的問題。2009年6月開始，南昌市中西醫結合醫院將知識共享管理運用到中醫護理查房中，從制定中醫護理查房制度，知識共享的激勵機制、規范中醫護理查房的流程與要求等方面著手，開展中醫護理查房工作，取得了一定效果。現將具體實施方法及體會報道如下。

1 具體實施方法

1.1 制定中醫護理查房制度

1.1.1 護理部做好中醫護理查房的計劃，使此項工作有計劃、有重點、具有專業性，體現中醫護理內涵，通過護理查房對患者具體情況提出護理問題、制定護理措施，并針對問題及措施進行討論，以提高護士中醫護理水平。

1.1.2 中醫護理查房圍繞科室特點開展，注重中醫護理經驗的總結，突出與護理密切相關的問題及中醫護理措施。通過護理查房能夠促進臨床中醫護理技能及中醫護理理論水平的提高，同時能夠解決臨床實際的護理問題。

1.1.3 護理查房可采用多種形式，如個案護理、危重疑難病例的護理進行。

1.1.4 護理部每月組織參加科室中醫護理查房一次。

1.1.5 參加人員為全院護士長及試點科室護士，參加者且均要發言，且要體現各級護理人員的職稱能力。

1.1.6 護理查房主持人為科室具有臨床經驗，具有一定的專業理論水平和中醫護理理論的護師或主管護師。護士長對整個查房過程要進行質量監控，對查房中出現的問題能及時予以糾正。

1.1.7 邀請試點科室科主任及經管醫師參加。

1.2 制定知識共享的激勵機制

建立文化激勵、學習激勵、經濟激勵、精神激勵、創新激勵等機制。對于討論中具有一定見解、查閱資料內容豐富者在年終考核中給予加分獎勵。要求各級護理人員均要在查房中提出護理問題、具體實施措施、以及各自在日常工作中的護理經驗，使護士的護理知識能相互交流得以共享。

1.3 中醫護理查房的規范和要求

1.3.1 查房的準備工作

1.3.1.1 查房科室與查房患者的準備：護理部根據科室特色，選擇中醫護理突出的重點?？谱鳛椴榉靠剖摇１徊榭剖易o士長根據要求選擇具有中醫護理特色的病種和患者，通知科室護士做好準備，并通知全院護士長，以便大家做好準備。

1.3.1.2 人員和資料的準備：查房前由護士長與科主任、經管醫師、護士做好溝通，并向患者解釋，取得患者的配合。責任護士采集患者資料和信息，做好查房前各項準備工作?？剖易o士也要了解患者情況，并做好相關資料的準備。

1.3.2 規范中醫護理查房的流程與要求

1.3.2.1 由責任護士匯報病情：介紹患者的一般情況、中醫診斷、中醫證侯、治療護理以及采取的中醫治療和護理措施。

1.3.2.2 通過中醫的望、聞、問、切進行患者查體。

1.3.2.3 請科室主任或經管醫師進行疾病相關知識的傳遞。由科室科主任或經管醫師結合該患者的特點，講解中醫對本病的認識、辨證分型、中醫特色治療以及對護理的要求。

1.3.2.4 護士之間護理知識的傳遞。責任護士介紹對該患者采取的中醫護理內容。其他護士將對該病的認識、辨證分型的理解、工作方法、解決問題的思路、思維方式、與患者溝通方法、技巧等隱性護理知識進行介紹。

1.3.2.5 各科護士長進行護理知識的傳遞。護士長對疾病相關知識、對該病的認識、辨證分型的理解、日常工作中護理體會等隱性護理知識進行介紹。

1.3.2.6 由護士長組織提問，對該病中醫護理重點和要點進行分析和點評，并總結中醫特色的護理方法。

1.3.2.7 由護理部主任做總結性發言。

1.3.3 進入病房進行患者查體的各級護理人員的位置要求：責任護士、護士長及科室其他護士站在患者的右側，其他科室護士長站在患者的左側。

2 效 果

2009年6月至2010年5月共組織進行中醫護理查房12次。通過對護理人員的激勵，護理知識共享管理，隱性護理知識得到顯性化，使護士的中醫特色疾病的中醫護理理論有所提高，中醫查體中的望、聞、問、切更加熟練，中醫辨證施護進一步提高，醫院中醫護理文化氛圍更加濃厚。

3 體 會

3.1 知識共享根據獲取和傳遞知識的難易程度，將護理知識劃分為顯性和隱性兩種；顯性護理知識是指可以用各種語言、文字等有形載體記錄的，易于溝通和共享的知識。隱性護理知識是指護理人員個體內在的、不能或難以編碼和度量的護理知識，是護理人員在長期的護理實踐中創造和積累的經驗，是一種主觀感受和判斷，是對自我護理行為的更新和揚棄[2]。通過中醫護理查房，促進了護理人員之間的知識流動、傳遞和交流，達到知識共享的目的，顯性護理知識相互學習和交流，隱性護理知識促進其顯性化，從而產生新的知識，解決實際問題。

3.2 中醫護理查房使“以人為本、天人合一”的整體觀貫穿醫療護理的全過程，中醫護理以人文主義思想為主導[3]，突出了對人的關注。以往中醫只在醫療上體現，無護理方面內涵。通過中醫護理查房推動和促進了具有中醫特色護理工作的開展。根據患者個體的辨證分析，制定具有特色的中醫護理方法、心理疏導、情志護理、飲食調理、康復調養、生活起居、四季養生的全面中醫護理方案，提高了護理利用中醫知識服務于患者的能力，從而拓寬了護理工作的范圍。

3.3 通過中醫護理查房的規范、激勵機制的運用、護士在查房中要體現職稱能力等措施的管理，幫助護士樹立中醫護理理念，營造了中醫護理氛圍，提高了護士中醫護理理論水平，使護士們將學習查閱的顯性護理知識相互交流。由于在查房中需要體現不同職稱護士的能力，加之激勵機制的管理，使得各級職稱的護士均要開動腦筋，細心觀察，將實踐中所積累的隱性知識依托穩定的機制進行持續互換共享，豐富和提升醫院內隱性知識的內涵和檔次。提高了護理人員的中醫專業素養，創建了醫院獨特的護理品牌服務。

[1] 遲風玉,蔡寶英,王秋華.護理教學查房管理的實踐與思考[J].中華護理雜志,2001,36(7)：525.

[2] 潘傳德.隱性護理知識的開發與利用[J].護士進修雜志,2005,20(12)：1082-1084.

[3] 王俊杰.對中醫護理人文特色的探討[J].中華護理雜志,2003,38(12)：962.