產科護理健康教育中存在的問題及對策

劉 彬

（信陽職業技術學院附屬醫院，河南 信陽 464000）

隨著整體護理模式的應用，賦予了護理工作新的內涵。維護人類健康已成為護理工作的神圣職責，健康教育是維護人類健康的一項極有效的措施。許多發達國家都把健康教育作為培訓護士的一項基本要求。在我國，隨著整體護理的推廣，產科護理健康教育也得到一定的發展。但在實際工作中，產科護理健康教育往往落實不到位，達不到整體護理對健康教育的期望。其影響因素有：護士對產科護理特點認識不夠、對產科護理健教育的重要性認識不足、健康教育知識的匱乏、缺乏嫻熟的溝通技巧及患者接受健康教育的主動性和理解能力等。

1 健康教育的概念

所謂健康教育是指護士運用專業的知識和技能，來向患者講解有關疾病治療、預防保健及護理方面的知識，使患者了解更多的關于健康與疾病方面的信息，從而使患者認識到參與護理的意義[1]。自1986年我國響應WHO提出的全球性戰略目標的號召后，衛生部明確指出要在全國大力開展健康教育工作，以提高全民族的健康水平。產科健康教育的目的是通過實施完善的產科健康教育，增強孕產婦的認知水平，提高圍生期保健質量，促進產婦的心理健康，減少了產前、產后并發癥的發生、發展，降低產褥期感染，提高母乳喂養的成功率，促進了新生兒的健康護理，改善護患關系，從而提高產婦對護理工作的理解和滿意度[2]。

2 影響產科護理健康教育的因素

2.1 護士對健康教育的涵義缺乏認識，主動性不強

健康教育的目的在于幫助人們了解更多影響健康的危險因素，使人們更有效的去預防疾病，保持健康從而提高生活質量。目前雖然許多護士已經有了健康教育的概念，但很大一部分護理人員在開展健康教育工作時水平低，基本都還停留在“衛生宣教”的階段，這樣的方式屬于知識的單向傳播，內容單一，同時不注重信息的反饋及對效果的評價。健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育。由于病房護理人員配置不夠，在產科工作量較大，治療任務占據了大量的時間，往往騰不出完整的時間，有時根本就沒有時間完成健康教育工作。另外，一些護士自身缺乏過硬的專業知識，害怕患者提問，所以干脆就避而遠之，更不用說會去主動向患者或其家屬進行健康教育了。

2.2 很多護士對產科護理的特點認識不足

因為產科的護理與其他專科護理不同，在妊娠期婦女基本屬于是健康狀態，被看做是正常人的特殊生理時期。產科護理的重點在于需向產婦及其家屬提供產科健康教育及咨詢服務，向年輕的父母教授有關育嬰知識和技能。現代的產科護理特別強調關于健康教育和自我護理的觀念，要求產科護士需向孕產婦及其家屬提供促進健康、自我護理和預防疾病等方面的相關知識和具體措施；增強孕產婦的自我保健知識和自我護理的能力[3]。

2.3 護士對健康教育程序的認識不足

從目前開展的情況來看，護士對教育的角色認知不夠，尤其是對健康教育程序的概念認識不清。健康教育程序是一種合乎邏輯及科學的工作方法，為了解決患者的健康問題，護士必須要去了解患者的需求，通過全面評估，建立教育目標，并選擇合適的教學方法，實施效果評價[1]。

2.4 護士缺乏嫻熟的溝通技巧

我國的護理教育事業多年來一直采取中專教育模式，只重視專業教育而忽視了人文科學的培養，缺乏溝通技巧，在和患者溝通的時候語言顯得單薄乏味，缺少說服力。不能增加患者的信任感，這樣開展健康教育就不易被患者接受。

2.5 護士缺乏健康教育方面的知識

我國的護理健康教育起步較晚，還未形成系統有效的教育機制，在理論及體制保證方面不夠健全，缺乏相關的書籍及參考文獻，同時又缺少健康教育溝通技巧及能力方面的培訓。只是針對不同病種制訂一份計劃，對患同種疾病的患者按照相同的模式去套用，由于人的不同差異各方面的情況有所不同，這樣的教育計劃不能針對患者的具體情況，針對性和實用性不強，所以達不到預期的效果。

3 對 策

3.1 提高對健康教育的認識

護士從思想上認識到健康教育的重要性，隨著社會的進步和人們對健康需求的不斷提高以及護理職能的不斷延伸，健康教育工作已成為醫學模式轉變和護理學科發展的必然產物。護理人員必須與被教育者建立和諧、信任的關系，創造一個良好的健康教育氛圍及人際環境，在開展健康教育工作時，要注意“健康教育”與“衛生宣教”的不同點，深刻認識從“衛生宣教”到“健康教育”的轉變不僅僅是用詞的改變，而且是護理觀念和工作模式的轉變。只有正確認識了健康教育的內涵，才能把開展健康教育工作定位于影響患者的行為，并使其保持健康與所需的知識、態度、技能產生改變，運用多種教育形式說服教育對象，改變不健康行為，達到健康教育的目的。因此，醫護人員首先應充分理解健康教育的重要性，把健康教育作為自己職責之一，同時要認識到通過健康教育，能提高患者住院適應能力、自我保健能力，達到縮短住院日、降低醫療費用、減少醫療糾紛的目的。

3.2 加強健康教育培訓

健康教育涉及到多個學科，集思維、判斷、決策于一體[4]。護士作為健康教育的主體，其綜合素質直接關系著健康教育的效果。我們采用科室業務學習、參加學術會議、派出進修學習、鼓勵護士自學等形式不斷充實新知識、新業務技術。除此之外，還應系統學習健康教育學、社會學、心理學、傳播學及預防醫學知識，掌握健康教育技巧，做到善于溝通、知識廣博、語言生動形象、宣教形式豐富，使患者產生信任感，從而利于保健信息的接受。

3.3 建立個性化的健康教育計劃

標準的健康教育計劃給我們的工作帶來了一定的便利，同時也存在一些弊端。不同的住院患者、不同的疾病及疾病的不同時期表現出的健康需求是不同的，因此，我們在實踐健康教育時堅持“因時而異、因人而異、持續評估”的原則，因人施教、分類施教、有所側重。可在標準健康教育計劃后面設計部分空格，如需增加可以自行在空白處添加，充分體現了患者的特異性，最終達到健康教育的目的。

3.4 建立健康教育工作質量控制體系

抓好這項工作需要強化內部管理，建立完善的監督機制。我們結合產科護理工作特點，通過建立護士長-小組長-責任護士三級管理體系，抓好健康教育的落實，實行定崗、定責、定檢查標準的“三定”工作制度，將健康教育質量考核指標納入臨床護理工作綜合質量范疇。要把患者作為評價重點，將患者的“知、信、行”作為最重要的評價指標。另外，還可根據并發癥的發生率、住院時間的長短、治療效果的好壞、經濟效益的高低等方面的情況進行評價。最終通過教育-評價-反饋-再教育的良性循環，達到教育的目標，使患者確實受益。

4 總 結

隨著人們生活水平的提高和社會發展，對健康知識需求日趨迫切，特別是優生優育知識的普及，人們對圍生期知識要求越來越高，需求越來越大，但一系列問題的存在表明了產科護理健康教育還存在一定的問題。其主要在于產科護士對產科護理特點及健康教育的程序認識不足，對健康教育的涵義缺乏理解，對健康教育的技巧和健康教育方面的知識掌握不全面。針對這些問題，產科護士應采取相應的措施來適應不斷發展護理工作的需求，加強護士綜合素質的提高。做好產前、產時和產后的健康教育，做到主動、準確、及時，以便達到健康教育的目的。

[1] 李國安.護理管理學[M].鄭州：鄭州大學出版社,2008：8.

[2] 蔡紅,馬雷.孕婦住院期健康知識需求的調查[J].中華護理雜志,2000,35(11)：96.

[3] 江永親.慢性病患者及其家庭護理[J].國外醫學護理學分冊,1997,16(2)：78.

[4] 包家明,周一汝.護理健康教育模式的研究及應用[J].護理研究,2002,16(7)：374.