異常子宮出血62例宮腔鏡檢查結果分析

呂欣然

（解放軍307醫院婦產科，北京 157000）

長期異常子宮出血容易導致患者出現貧血、虛弱，對婦女健康有嚴重危害。目前對異常子宮出血的診斷主要通過詢問病史、B超、婦科檢查等進行確診[1]，故通常醫師很難了解到患者子宮腔內的具體病變。自宮腔鏡技術發展以來，其以直觀下進行宮腔檢查獲得了廣泛肯定。解放軍307醫院觀察和分析了2008年5月至2010年9月期間收治的62例異常子宮出血患者宮腔鏡檢查結果，以期進一步探討宮腔鏡在異常子宮出血中的診斷價值。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取解放軍307醫院2008年5月至2010年9月期間收治的62例異常子宮出血行宮腔鏡檢查的患者為本組研究對象。所有患者均有經期血量過多、不規則出血、月經頻發等臨床表現，且均經B超、婦科檢查提示為異常子宮出血，并排除有生殖道炎癥、宮頸病變患者。62例患者均為已婚患者，年齡為34～63歲，平均年齡為（46.8±4.3）歲；患者出血時間為（34±2）d。B超檢查發現患者子宮內膜有增厚者9例，有宮內節育器者5例，為宮腔息肉可能性大者5例，為黏膜下肌瘤可能性大者3例，為不均質回聲者4例，無異常發現者36例。 62例患者在進行宮腔鏡檢查前未曾服用過激素類或保健藥物。

1.2 方法

采用產自德國Wolf Company的硬管宮腔鏡進行檢查，直徑0.5cm，膨宮介質為5%的葡萄糖溶液，膨宮壓力為100～150 mmHg，介質流速為每分鐘260～300mL。患者均于膀胱截石位下進行檢查。常規消毒并進行異丙酚麻醉，置入鏡頭觀察并記錄患者宮頸及宮腔內病變情況，包括宮腔黏膜色澤、厚度、宮腔深度等，并于直視下取組織塊送病理科進行病理切片檢驗。所有患者均進行診斷性刮宮。患者宮腔鏡檢查以《婦科內鏡學》[2]中關于異常子宮出血時宮腔描述為標準。

2 結 果

2.1 宮腔鏡檢查結果

宮腔鏡檢查見宮內失調性出血者22例，占35.48%；子宮內膜、子宮頸管息肉者16例，占25.81%；黏膜下肌瘤者8例，占12.90%；子宮內膜炎者6例，占9.68%；患者節育器出血者6例，占9.68%；患者妊娠物殘留者4例，占6.45%。

2.2 病例檢查結果

經病理切片檢查后發現患者內膜單純性增生者21例，占33.87%；子宮內膜及子宮頸管息肉者13例，占20.97%；黏膜下肌瘤者9例，占14.56%；子宮內膜炎者8例，占12.90%；患者妊娠物殘留者4例，占6.45%；內膜伴不典型性增生者7例，占11.29%。

2.3 宮腔鏡檢查與病理檢查符合度

62例患者中宮腔鏡檢查結果與病理檢查結果符合者55例，符合率為88.71%。其中妊娠物殘留診斷符合率達100%，子宮內膜單純性增生診斷符合率達95.45%。

3 討 論

從本研究可以看出，子宮功能失調性出血為主要異常出血原因之一。有文獻報道[3]，子宮功能失調所致的異常出血目前占婦科門診檢查人數中的20%～40%之多。這可能與本研究患者平均年齡為（46.8±4.3）歲有關，因為該年齡段婦女正處于絕經期前后，屬于子宮失調性出血高發人群。

目前對異常子宮出血主要進行超聲、診斷性刮宮檢查，其均具有一定局限性，對子宮內病變情況了解較少，且可出現內膜殘留[2]等問題，故并非較好的醫療診斷手段。而宮腔鏡能在直視下對子宮內膜進行檢查，能更為直觀發現病變，能立即開展腔鏡下摘除等治療。從本研究結果可以看出，宮腔鏡檢查結果與病理切片檢查結果符合率達88.71%，且其中妊娠物殘留診斷符合率達100%，子宮內膜單純性增生診斷符合率達95.45%。故我們認為，宮腔鏡檢查可作為異常子宮出血的首選診斷方法，在臨床進一步推廣應用。

[1] 張金煥.宮腔鏡在診治異常子宮出血中的應用[J].醫學信息,2010,5(3)：535-536.

[2] 夏恩蘭.婦科內鏡學[M].北京：人民衛生出版社,2001：77.

[3] 關錚.現代宮腔鏡診斷治療學[M].北京：人民軍醫出版社,2001：152-153.