處方管理辦法對藥品管理使用的促進作用分析

張冬生

（江西省九江市中醫院藥事管理處，江西 九江 332000）

《處方管理辦法》的實施對提高處方質量和規范處方管理以及促進合理用藥等都具有重要意義[1-3]。本文中筆者將從幾個方面，就《處方管理辦法》（簡稱《辦法》）對藥品管理使用具有怎樣的促進作用予以探討分析，以供參考。

1 使用通用名規范醫療界的臨床秩序

《辦法》要求醫師按照藥物監管部門與衛生行政部門定所核準的標準的藥物的名稱來開處方，不得用醫院或醫師本人自定的藥品名開處方，醫院的制劑，必須按申報核準后的名稱開出。通用名的應用使得醫療界混亂的臨床秩序得以規范，有效打擊了與藥物購銷有關的不正之風，通用名的使用將杜絕“密碼”、“天書”處方以及使用密碼或符號代替藥品名的現象。這種情況下，病人可以選擇在醫院拿藥，也可到藥店選擇質量可靠、價格合理的藥，這對避免重復用藥與降低藥費十分有利。

2 處方流通便于患者購藥用藥

《辦法》明確要求，除精神藥品、麻醉藥品、兒科處方及醫用毒性藥品外，門診患者可持處方去其他藥品零售處購藥，醫療機構不得進行限制。這就意味著，公眾的選擇權得到了保障，《辦法》規定通用名后，醫院開出的處方也就有了規范的藥品名，這極大的方便了患者持處方去其他藥品零售處購藥，患者可選相關通用名下價格更合理的藥品，這對解決患者費用貴、就醫難的問題具有重大意義。

3 “一品兩規”原則利于藥品的使用安全

《辦法》規定，醫療機構應使用通用名采購藥品，其中口服劑型與注射劑型不得超出兩個品類，其他的劑型則沒有限制。《辦法》針對“一品兩用”的規定，使得醫院只能在現有多種產品中“多選二”，從眾多具有相同化學成分的各種劑型與規格的藥品中選取信譽好、質量好、服務好、價格合理的產品，有利于藥品的使用安全。

4 處方點評制的實施促進了臨床合理用藥

醫療機構負責處方的日常管理，醫院則應當監管處方，定期實施處方點評，對本院處方所存在的問題進行監控。處方點評的重點是查看是否有藥品濫用、大處方與不合理用藥現象。比如使用抗生素時，要嚴格遵守有效、低價、安全的原則，多按照從單一到聯合，從低級到高級的原則。要視病情需要恰當的使用抗生素，對感染嚴重的患者，應先注射或服用抗菌作用強的藥物，病情相對穩定后再改用抗菌作用弱的藥物，這通常被稱作“轉換療法”。處方點評制度的實施不僅可以提升醫院的藥品管理水平，也積極的推動了臨床合理用藥。

5 方便了解患者用藥史與治療史，利于追溯醫療文書與信息共享

用通用名下醫囑與開處方，項目清晰，方便患者了解所使用的藥品，利于患者查詢藥物信息，而之前用商品名下醫囑與開處方，除要了解患者用藥史，還需該在相關資料中查詢其對應的藥品通用名，才可知曉患者所用藥物的有關信息，然而部分商品名很難查詢到，可見，用商品名下醫囑與開處方對管理患者的病歷是很不利的。

6 藥品處方集與基本用藥供應目錄的設立方便了醫患查詢

醫院的藥品處方集與基本用藥目錄多由藥事管理委員會來負責和遴選，其中復方制劑，注射劑型與口服劑型藥品，分別選取2個品規，篩選時應以使用方便、價格合理、質量可靠、安全有效為原則。醫院基本用藥供應目錄的建立，對醫院所使用的藥品的商品名、通用名和劑量等提供了更詳細的說明，給醫護人員的查詢帶來了很大方便，若患者對用藥或處方有疑問，也可直接查詢用藥供應目錄，十分方便。

7 《辦法》提高了藥師的專業化與技術要求，對合理用藥加強監管

《辦法》明確要求，負責處方核對、評估、審核、發藥與安全用藥指導的人員必須具備藥師及其以上專業技術職稱；處方調配工作由藥師負責；《辦法》近一步擴大了處方界定范圍，“醫療機構病區用藥醫的囑單”也被納入處方的管理范疇，藥師對病區用藥、門診及病房的評估、審核也得到了加強。此外，藥師也參與到藥品處方集的制定、審核與點評處方的工作中去，加強了對醫院合理用藥的監管。

總的來說，《辦法》的實施進一步確保了用藥的安全性，有助于醫患間的相互交流，對提高醫院醫療水平與醫學學術水平有著促進作用。《辦法》也提高了對藥師的要求，藥師的專業知識必須扎實，對藥品相關內容比較熟悉，能夠做到合理用藥，可以向臨床提供藥物的準確信息。藥師應針對如何合理用藥定期向護士、醫師和患者進行教育和培訓，普及有關合理用藥的知識，提高合理用藥的意識、技能與水平。為保證用藥安全，藥師及時指出、糾正發現的用藥不合理現象。要具有良好的藥學服務技巧，通過與患者、護士、和臨床醫師的良好交流，構建一個互信的、良好的、開放的藥患關系，確保患者放心、安全、有效地的使用藥物。

[1]王江玉,陳萍,高業棟.《處方管理辦法》實施前后藥品管理情況對比分析[J].中國衛生經濟,2008,27(9)：45.

[2]黃建國.淺論處方管理辦法對藥品管理使用的促進作用[J].中外醫學研究,2009,7(11)：86.

[3]曹曉穎.醫院合理用藥管理措施探討[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(23)：61.