優質護理在骨科病房的應用

張雪珍

(廣西貴港市覃塘區人民醫院骨科 廣西貴港 537121)

隨著人類文明的進步,人文關懷式的服務已成為現代醫學文明和現代醫院的一個重要標志[1]。如何將人文關懷融匯到日常護理工作中,構成人文關懷式護理服務環境,從而使病人對護理服務的滿意度得到整體的提升,這將對骨科護理工作和護理技術提出更高和更多的要求。我科自2010年1月開展優質護理服務以來,不僅提高了病人滿意度,同時也為臨床診治疾病創造了良好的氛圍。現將方法和體會介紹如下。

1 實施優質護理服務的目的

醫學模式的轉變,健康觀念的更新,衛生保健體制的改革,人口老齡化進程的加快,帶來了護理工作模式的轉變和護士角色的擴展[2]。為了適應這一轉變,我科制訂并實施了“優質護理服務程序”。使病人在住院期間心理上、精神上處于最佳狀態。

2 優質護理服務程序的內容

2.1 入院告知

(1)護士面帶微笑、起立迎接新病人,給患者和家屬留下良好第一印象。(2)備好床單元。護送至床前,妥善安置,并通知醫生。完成入院體重、生命體征的收集。(3)主動進行自我介紹,向病人或家屬介紹管床醫生和護士、病區護士長,介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規定等。(4)了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。(5)如急診入院,根據需要準備好心電監護儀、吸氧裝置等。(6)鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌,建立信賴關系,減輕患者住院的陌生感或孤獨感。

2.2 晨間護理

(1)采用濕掃法清潔并整理床單元,必要時更換床單元。(2)晨間交流:詢問夜間睡眠、疼痛、飲食等情況,了解患者活動能力。

2.3 晚間護理

整理床單元;理順各種管道,健康宣教。

2.4 飲食護理

(1)根據醫囑給予飲食指導。(2)協助患者打飯,指導其飲食調配、衛生、溫度、速度等知識。(3)根據病情觀察患者進食后的反應。

2.5 排泄護理

(1)做好失禁的護理,及時更換潮濕的衣物,保持皮膚清潔干燥。(2)留置尿管者指導膀胱功能鍛煉,會陰護理。

2.6 臥位護理

(1)根據病情選擇合適的臥位,指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。(2)按需要給予翻身、拍背、協助排痰、指導有效咳嗽。(3)加強巡視壓瘡高危患者,及時采取有效的預防措施。

2.7 舒適護理

(1)患者每周剪指、趾甲1次。(2)生活不能自理者協助更換衣物。(3)提供適宜的病室溫度。(4)經常開窗通風,保持空氣新鮮。(5)保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中,保證患者睡眠良好。(6)晚間要做到三輕:走路輕、說話輕、操作輕。

2.8 術前護理

(1)給予心理支持,評估手術知識,適當講解手術配合及術后注意事項。(2)告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。(3)做好術前指導如:深呼吸、有效咳嗽、訓練床上大小便等。

2.9 術后護理

(1)準備好麻醉床,遵囑予心電監護、氧氣吸入。(2)做好各種管道標識并妥善固定各管道,保證管道在位通暢。(3)密切觀察病情變化并做好記錄。

2.10 患者安全管理

(1)按要求巡視病房,了解病人九知道。(2)對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護措施;危重病人使用腕帶。(3)患者外出檢查,輕者由護理人員陪檢,重者由醫生和護士一起陪檢。

2.11 出院護理

(1)針對患者病情及恢復情況進行出院指導(辦理出院手續、注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉,換藥、拆線時間,發放愛心聯系卡)。(2)聽取患者住院期間的意見和建議;護送患者至大門口。做好出院登記。(3)對床單元進行消毒。

3 實施護理優質服務程序的評價方法

(1)隨機抽樣向已出院病人以無記名方式填寫問卷,每月進行一次現場詢問及訪談;(2)護長檢查每位護士護理優質服務程序落實情況,并與個人利益兌現。

4 結果

我科自2010年1～12月共發出對“護理優質服務”滿意問卷3650份,回收問卷3650份;表示滿意3600份,占回收問卷的98.6%。無護理不良事件發生,實現了護理零投訴;陪護率下降20%,病房秩序明顯好轉。

5 討論

我科從加強護理隊伍人手,轉變服務觀念,規范護理行為,從護士禮儀、護患溝通、護理操作、健康教育、費用明細、便民服務等多方面為病人提供優質服務,全面提高了護理質量和護理隊伍的素質,融洽了護患關系,病人滿意度大幅上升,促進了整體護理的健康發展。

[1] 李惠玲.護理人文關懷的基本理論及臨床應用[J].中華護理雜志,2005(11):879～880.

[2] 蔣海美,曾玉華.我國護理教育的改革現狀及發展趨勢[J].現代護理,2005,11(24):2090～2092.