長期臥床老年患者的護理

白小酈

(內蒙古鄂爾多斯市中心醫院保健一區 內蒙古鄂爾多斯 017000)

長期臥床老年患者的護理

白小酈

(內蒙古鄂爾多斯市中心醫院保健一區 內蒙古鄂爾多斯 017000)

隨著我國人口逐漸老齡化及經濟、醫療水平的不斷提高,有越來越多的老年人因患某種疾病被迫長期臥床,這些老人無論是心理上或是生活上更需要社會關注和家人的照顧,做好他們的心理護理及并發癥預防顯得尤為重要。以下將我科2007年至2010年收治的32例長期臥床老年患者的護理體會報道如下。

老年護理

1 臨床資料

本組32例老年患者,男23例,女9例,年齡68～91歲,平均72歲。臥床時間最長達12年,最短1年。所患疾病中腦血管病16例,心臟病10例,股骨頭壞死3例,惡性腫瘤3例,32例患者均因老年體弱,病情較重長期臥床。

2 護理措施

2.1 心理護理

由于患者長期臥床,減少了與外界接觸的機會,多數患者常有猶豫、沮喪、煩躁易怒、悲觀失望等不良情緒,再加上疾病的痛苦更加劇了這些不穩定情緒。為此,應當針對每位老年患者不同的心理特點,因人施護。首先,護士應尊重患者,注意自己的言行舉止,儀表端莊,多說一些鼓勵性的語言,稱呼時要使用尊稱和敬語,做事要用建議商量的口吻,對患者提出的問題要及時給予滿意答復。其次,要及時給予情感的疏導,護士要用熱情的態度,親切的言語,多與他們交談,同情、理解、安慰他們。對易激動的老年患者,要因勢利導,做適時的安慰與同情,或轉移話題交談。對一些較固執和情緒暴躁的老年患者不要過分計較,也不要強行制止,護士要設身處地體會他們的內心感受,多給他們精神上的支持和安慰,以增強他們戰勝疾病和愉快生活的信心。

2.2 褥瘡的預防及護理

由于患者長期臥床,容易產生褥瘡,應當予以特別注意。(1)要經常變換體位,翻身1次/1～2h,因老年人皮膚彈性差,特別是長期疾病消耗,病人消瘦,皮下脂肪少,肌肉萎縮,翻身時應特別小心,宜2個人合作,動作輕柔、準確,避免拖、拉、推,減少皮膚摩擦,同時應保持床鋪清潔、平整、無碎屑,避免皮膚與碎屑及床單褶皺產生摩擦。(2)經濟條件允許者,長期臥床病人應睡按摩式氣墊床,使受壓部位氣血運行通暢,但是仍需要定時翻身。(3)每周更換衣服,貼身衣服應穿柔軟吸汗性強、接口處平展的棉織品,如有大小便、嘔吐、汗液等污染時應立即更換新衣服,每次更換衣服要用熱毛巾擦洗全身,擦洗時注意水溫、室溫,關閉好門窗,避免著涼。(4)使用便盆時應協助患者抬高臀部,不可硬塞,硬拉,并可在便盆上墊軟紙或布墊,不可使用掉瓷或裂損的便器,以防擦傷皮膚。

2.3 肺部感染的預防及護理

(1)保持病房環境清潔,每天早、晚開窗通風30min,室內溫度應保持22～24℃,濕度應50%～60%為宜,每周紫外線燈消毒1次,每次1h。(2)長期臥床老年人,呼吸道分泌物不易咳出,因此,應鼓勵病人做深呼吸及有效咳痰,每次翻身時叩背促進痰液排出,叩背時手呈背隆掌空狀,從肺底向氣管方向逐漸叩,自下而上,從外向內,每次10余下。叩背的同時注意觀察病人的面色、呼吸、心率,如有異常,立即通知醫生,判斷引起異常的原因,配合醫生進行救治。(3)病情嚴重需要吸引器吸痰時,應選擇多測孔透明硅膠吸痰管,嚴格遵循無菌操作,吸痰時動作輕柔敏捷,自下而上,左右轉動,每次吸痰不超過15s。(4)對于張口呼吸的病人,因呼吸道干燥,在吸氧的同時,可使用超聲霧化吸入,每日2次,以濕化氣道預防呼吸道感染。

3 體會

長期臥床老年患者與普通病人的護理存在很大的差異,要注意心理護理,也要重視各方面的觀察和預防并發癥的發生。總之,應特別重視對長期臥床患者的觀察與護理,最大限度的減輕病人的痛苦、使他們在舒適溫馨的環境中安度晚年。6年來,由于我們堅持做好了臥床患者的各項護理,使32例老年臥床患者都保持了良好的心理狀態,無一例發生褥瘡和肺部感染,受到了患者及家屬的稱贊。

[1]崔炎.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社,2006.

R473.5

A

1674-0742(2011)09(b)-0161-01

2011-08-14