泌尿外科老年患者圍手術期的心理護理

高海燕

(中鐵十七局集團有限公司中心醫院醫務科 太原 030032)

我科自2010年2月至2011年1月收治的60歲以上泌尿外科老年患者100例,現就泌尿外科老年病人圍手術期的心理護理的體會介紹如下。

1 術前準備

1.1 病人的準備

當病人入院時,護士就應該就應該熱情的接待,因為老年病人病程長,心靈脆弱,對手術表現的非?？謶?最常見的心理問題就是焦慮[1],這是因為患者對手術、麻醉缺乏了解,從而懷疑手術效果,并且懼怕手術疼痛。例如:我們在2010年6月收治的1例男性老年患者,年齡70歲,前列腺炎入院,入院后我們對其進行健康教育的時候,他總是低頭不語,默默嘆氣,通過與家屬溝通,我們了解到,老人老年喪偶,且患有糖尿病,他擔心手術后傷口會愈合不好,沒人照顧,這時我們耐心向其講解前列腺炎手術的知識,并告知老人手術后只有保持血糖穩定,基本不會有并發癥,且能有自理能力,解除患者的后顧之憂,老人終于露出了笑容,在他的配合下,手術非常成功。

1.2 環境的準備

要為病人提供良好的病室環境,保持病室安靜整潔,溫度適宜,這樣患者才能休息好,才能以更好的心態去迎接手術。

2 提高老年患者術中的適應能力

在手術前1d,手術室的巡回護士和麻醉醫師要到病房去探視病人,要向病人和家屬盡量詳細和全面的介紹手術室的環境,手術和麻醉的全過程,手術的感受等等[1],盡量讓患者了解手術,做好充分的心理準備,緩解其緊張,焦慮的情緒。并向患者告知穩定的情緒對手術是非常重要的,因為老年患者都有不同程度的高血壓的疾病。作為病房護士我們更應該注意關心患者,并讓手術后恢復好的老年患者介紹自就的親身感受,鼓勵和安慰患者,預祝患者手術成功,盡快恢復健康,增強病人戰勝疾病的信心。

3 術后護理

術后病人清醒后回到病房,應嚴密觀察生命體征[2],飲食恢復后要指導患者正確的飲食,并根據病人的具體情況進行健康教育。老年患者身體衰退,且泌尿科患者多病程長,且反復發作,手術后,患者對術后的效果會有懷疑,針對這種情況,我們要耐心解釋,解除患者的疑慮。術后患者會留置導尿管以及其它引流管,會給患者帶來很多不適,我們要耐心解釋留這些管道的作用,并耐心的指導這些管道的護理,防止管道扭曲脫落等。

老年病人術后要臥床休息,大小便都要在床上,由于文化的差異,患者心理會有很多的不適,不好意思排便,不愿進食,嚴重的時候會發生便秘。例如:我科在2010年收治的1例患者,男,65歲,腎積水,患者術后拒絕進食,經過我們耐心詢問,患者才不好意思的說出理由,因為在床上排便不方便,又怕麻煩護士,所以不愿意進食,我們耐心的向患者解釋,只有正常進食,才有利于疾病的恢復,而且我們主動協助他排便,解除他的顧慮,告知患者多進食一些少渣半流食,根據他的情況酌情的活動,促進腸功能恢復。在其恢復期,鼓勵他多吃新鮮蔬菜和水果,保持大便通暢。

病人術后會感到疼痛[3],這時我們要主動關心老年患者,耐心的傾聽病人的輕訴,教會病人如何緩解疼痛,如聽聽音樂、多與病人人聊天來分散他們的注意力。同時病人由于疼痛,可能會出現焦慮的情緒,這時我們不要對他置之不理,要多于他們交流,盡量取得他們的信任,幫助他們度過術后的疼痛期。

4 出院保健指導

患者即將出院,經過手術治療,患者的病情好轉,有的患者會極度興奮,認為自己的病終于好了,可以不用注意任何事情了,這時我要及時告知患者,雖然病情好轉,但手術后身體需要回復,出院后保持心情愉快,注意飲食的合理性,積極預防各種感染,避免勞累,注意休息[4];還有一種患者對疾病的恢復存有疑惑,悲觀失望,害怕疾病反復,這時我們要耐心向患者講解疾病知識,告知患者只要出院后,繼續按醫囑吃藥,定期復查,疾病并不可怕,增強病人戰勝病魔的信心。

5 體會

通過對老年泌尿外科患者圍手術期的心理護理,讓我們更加深刻地認識到必須認真的了解老年患者的心理特點,做好充分的術前,術后、以及出院后的心理護理工作能幫助他們積極應對手術、安全度過手術難關。同時我們要認真落實各項護理措施,才能使老年泌尿外科患者安全度過圍手術期,提高手術的成功率,促進疾病的恢復。

[1] 徐啟明,李文碩.臨床麻醉學[M].北京:人民衛生出版社,2007:168～169.

[2] 韓見知,莊乾元.實用腔內泌尿外科學[M].廣州:廣東科技出版社,2008:332～333.

[3] 白曉霞,李福宣.老年患者手術中保暖對切口愈合的影響[J].臨床護理雜志,2008,7(4):17～18.

[4] 魯金瑩,劉筱藝,張翠華,等.前列腺汽化電切術圍手術期低溫的臨床觀察及護理[J].華夏醫學,2008,17(5):674～676.